Аутизъм и ADHD: Пълната книга за социални предизвикателства

Всички родители искат децата им да се разбират, да играят и да си взаимодействат добре с връстниците си. Обикновено тези социални способности развивайте се интуитивно. За децата, които се борят социално, колкото по-рано започват интервенциите, толкова по-рано децата наваксват. Тъй като и двете аутизъм и ADHD влияят на взаимоотношенията, намирането на „защо“ зад социалните трудности е първата стъпка в намирането на какво да се прави.

Аутизъм и социално развитие

Аутизъм е разстройство, при което социалните умения не се развиват според очакванията. По-тежкото увреждане засяга децата, които почти не взаимодействат с другите около тях и имат ограничен език. В другия край на спектъра има доста екстровертирани деца, които търсят други и се разбират с възрастни, но им е трудно да се разберат с други деца. (Най-новата версия на DSM групира всички нарушения на аутистичния спектър при една диагноза. Аспергер синдромът сега се нарича "високо функциониращ аутизъм.")

Способността за социализиране и общуване напредва от ранна детска възраст по предсказуеми пътища на развитие. Докато аутизмът представя други симптоми, това, което го отличава от СДВХ и други нарушения в развитието, са различията в социалното развитие. Аутизмът се диагностицира чрез търсене на социални забавяния, заедно с различията в комуникацията и

поведенчески симптоми.

> СОЦИАЛНИ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА: Децата с аутизъм изостават в социално отношение - според някои проучвания, започвайки още на шестседмична възраст. До една година, без да бъдат обучавани, повечето деца отговарят на името си, участват в взаимодействие назад и разбират език на жестове, като посочване и размахване. Способността да се тълкува изражението на лицето, хуморът и съпричастността се случват сами по време на типичното развитие, както и желанието да споделяте интереси, да играете с другите и да търсите утеха, когато сте разстроени. Другите червени знамена на аутизма са лош контакт с очите, ограничен ефект на лицето и забавяне на въображаемата игра и уменията за самопомощ. Ако развитието на вашето дете не отговаря на тези основни етапи, вижте специалист за оценка.

> ПРЕДПРИЯТИЯ ЗА КОМУНИКАЦИЯ: Повечето деца с аутизъм имат ранно забавяне на езика и говорят по-късно от своите връстници. Няколко изобщо не говорят. Други развиват големи речници и способността да формират изречения, но им липсва способността да разбират невербалните аспекти на комуникацията. Тяхното говорене може да изглежда писано, повтарящо се или неловко. Те не могат да четат изражението на лицето, да разбират тона и хумора и да инициират и следват разговор.

[Екран: Детето ми е в аутистичния спектър?]

> ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА НА ПОВЕДЕНИЕ: Аутизмът също се характеризира с странности в поведението, включително повтарящи се физически движения, като ръкопляскане или въртене на място, натрапчиви интереси или прекалено твърдо мислене. Много страдащи имат и сензорни предизвикателства. Въпреки това, диагнозата аутизъм се поставя въз основа на социални и комуникационни различия, а не само на поведенчески симптоми.

ADHD и социалният свят

Симптомите на ADHD засягат социалните взаимодействия, причиняват разлики в комуникацията и могат да доведат до предизвикателства в поведението. Най-доброто едноредово описание на ADHD идва от Russell Barkley, доктор на науките, който каза: „ADHD не е нарушение на това да не знаем какво да правим, това е нарушение на това да не правя това, което знаете. ”Тази концепция също помага да се разграничи СДВХ от аутизъм: Децата с ADHD обикновено познават социалните правила; те все още не знаят как да ги следват.

> СОЦИАЛНИ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА: Децата с ADHD обикновено разбират какво трябва да правят социално, но все още нямат способността да го показват в ежедневието. Разсеяността, импулсивността и неангажираността влияят пряко върху взаимодействията. Децата с ADHD пропускат социални сигнали, които иначе биха разбрали - ако само ги забелязаха.

> ПРЕДПРИЯТИЯ ЗА КОМУНИКАЦИЯ: Един често пренебрегван аспект на ADHD е сравнително високият риск от забавяне на езика. Но дори и при липса на действително забавяне, ADHD подкопава комуникацията. Децата губят следи от подробности, прекалено приказливи са, прекъсват се, отклоняват се от темата и трудно следят информацията. Те могат да говорят и обработват информация по-бавно от връстниците си, което не е мярка за интелигентност, а за крачка. За разлика от децата с аутизъм, децата с ADHD обикновено разбират прагматичната част на езика; СДВХ сам по себе си пречи.

> ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА НА ПОВЕДЕНИЕ: Поведенческите проблеми често, но не винаги, се срещат с ADHD. Те включват неспазване на социални правила, като например да действате импулсивно, да сте прекалено глупави или да нарушавате ситуации по други начини. Когато връстниците предпочитат да се придържат към една дейност, краткият период на внимание може да бъде смущаващ сам по себе си. Хроничните предизвикателства с организацията и планирането, свързани с изпълнителната функция, които възникват при ADHD, не са толкова ясно свързани само с аутизма. Ако дете с аутизъм се бори много с внимание или изпълнителна функция, ADHD също може да присъства.

Ключовата черта, която отличава СДВХ от аутизма, е способността да интуитивно разбираме социалния свят. Забавянията в това умение са общата нишка сред всички диагнози за аутизъм, независимо от тежестта. Децата само с ADHD също могат да се борят социално, но тяхното интуитивно разбиране е налице.

[СДВХ, тревожност и аутизъм: Вашият Ръководство за AAA]

Разграничаване и лечение на аутизъм и СДВХ

Има много ситуации, при които разграничението между аутизъм и ADHD не е черно и бяло. Колкото и предизвикателство за професионалиста да знае дали СДВХ, аутизъм или и двете са налице, получаването на подходящи интервенции е най-важно за детето. Често разработването на план помага да се установи дали диагнозата - или и двете - е най-подходяща. Повечето социални и комуникационни интервенции са от полза за децата, независимо дали имат ADHD или аутизъм.

Помолете училището на детето си да оцени неговото развитие, включително езикова прагматика, игра и умения за самопомощ. Или потърсете цялостна оценка извън вашия училищен район. Наличието на вторично състояние е често срещано както с ADHD, така и с аутизъм, така че скринингът за тези нарушения е важен.

Всяка интервенция, която подобрява симптомите на СДВХ, също така ще подобри социалните способности, възпрепятствани от него. Цялостната грижа за ADHD може да означава индивидуална или родителска поведенческа терапия, групи за социални умения, лекарства или друго лечение, основано на доказателства. (Като странична бележка, неправилното поведение без да изглежда угризение не означава винаги, че детето няма съпричастност. Децата с ADHD често са емоционално преуморени и незрели и не знаят как да изразят угризения или да реагират, когато са направили нещо нередно.)

При аутизма основата на интервенцията е поведенческата терапия. Поведенческите програми не се занимават само с разрушително поведение. Интервенции като терапия на приложен поведенчески анализ (ABA) са основните инструменти за преподаване на социални умения.

Децата с тежък аутизъм обикновено получават интензивни поведенчески услуги, често в самостоятелна класна стая. С по-леките симптоми децата се преместват в масови, класове в стил на приобщаване и поведенческите интервенции стават минимални. Един от най-добрите прогнози за резултата е, когато децата получават текуща поведенческа терапия, независимо от тежестта на симптомите. Мислете за това по този начин: Ако искате вашето дете да е концертна пианистка или професионален спортист, то трябва да тренира много всеки ден. Същото важи и за социалните умения. Тъй като симптомите стават по-леки, терапията не трябва да бъде толкова интензивна, но интервенциите трябва да продължат, докато уменията не станат течни.

По дефиниция, ако детето има аутизъм, то има предизвикателства за комуникация. Трудно е обаче да се измери прагматиката на езика чрез тестване. Следователно, независимо от резултатите от теста, дете с аутизъм ще се възползва от езикови услуги, докато не се окаже ненужно от собствения си социален успех. С ADHD помислете за възможността за забавяне на езика и се намесвайте, когато е подходящо.

Ако напредъкът се забави, професионалистът трябва да търси съпътстващи състояния, като общата коморбидност на аутизма и ADHD. Когато децата имат компрометирани социални и езикови способности, добавянето на ADHD към сместа прави много по-трудно успеха им. Адресирането на ADHD може да позволи на детето да се съсредоточи, да действа по-малко импулсивно и да има достъп до уменията, които е развил чрез намеса, и преминава дълъг път към успокояване с връстниците си.

Аутизъм в училище

Целта в основната стая винаги е целта, но не винаги е най-подходяща за всички. Някои деца го предпочитат, но други процъфтяват в по-благоприятна обстановка. Поддържането на основните потребности и обикновено развиването на връстници може да бъде стресиращо. Съдържащите се класни стаи също позволяват по-интензивна социална работа, което може да улесни настаняването по-лесно по пътя.

Езиковите и прагматични забавяния често засягат основните умения в училище. Разбирането за четене, правенето на заключения и писането са засегнати от СДВХ или аутизъм. Домашната работа и задачите в клас често изискват поддръжка или модификации.

Докато социалните планове често се фокусират върху класната стая, неструктурираното време (като почивка или фитнес зала) често е най-предизвикателно за децата с аутизъм и СДВХ. В клас правилата обикновено са "седи тихо и вдигни ръка." На детската площадка социалните нрави са по-течни. Децата може да са обект на тормоз, така че може да се нуждаят от социални интервенции по време на прекъсване.

СДВХ и аутизъм стрес родители и напрегнати бракове. Намерете помощ при нужда от членове на семейството или приятели. Родителите могат да говорят за своите предизвикателства с професионалист или да се присъединят към група за поддръжка. Помислете за практикуване на внимателност, доказана намеса за овладяване на стреса, когато животът стане твърде много.

[Защо някои деца от аутистичния спектър се диагностицират неправилно с ADHD]

Актуализирано на 23 юли 2018 г.