Детето ми има ADHD? Ръководство на родителя за диагностика и лечение на симптоми

Детето ми има ADHD?

Представете си дете, чието нарушение на дефицита на вниманието е хиперактивност (ADHD или ADD) е диагностициран и кой получава подходящо лечение. Симптомите му са под контрол и той се справя доста добре, социално и академично. Нека да наречем това „Точка Б.“ А сега си представете същото дете, преди да получи диагноза. Той има затруднения вкъщи и в училище. Нека да наречем това „Точка А.“

Как стигате от А до Б? Няма окончателен диагностичен тест за СДВХ при деца - без анализ на кръвта, без сканиране на мозъка, без генетичен екран - така че не е лесно да се установи дали детето има нарушение. И лекарите се различават по способностите си да диагностицират и лекуват СДВХ, така че е лесно да слезете по слепи алеи, преди да получите помощта, от която се нуждае вашето дете.

Сюзън Скок знае всичко за слепите алеи. Майката на двама момчета с ADHD, тази жителка на Мелбърн, Флорида, е похарчила хиляди долари за специалисти по психично здраве, преди да намери лекар, който предоставя реална помощ.

Джил Хоган от Елгин, Илинойс, разказва подобна история. „Бедният ми син Сам трябваше да издържи няколко психолози и психиатри, някои от които всъщност получиха своите техники от радио или телевизионни токшоу“, казва тя.

Добрата новина е, че ако предприемете стъпка по стъпка, както е описано по-долу, можете да избегнете подобни клопки - и да стигнете до точка Б по-гладко, отколкото може би сте предполагали, че е възможно.

[Безплатно изтегляне: Ръководство за родителство за майки и татковци с ADHD]

Моментът "Аха"

Пътуването на СДВГ неминуемо започва с момента „Аха”, когато ви се стори, че проблемите на вашето дете могат да бъдат причинени от СДВХ или друго биологично базирано разстройство.

За някои родители този момент идва, когато учител се обади да каже, че детето е разрушително в час или изостава академично. За други това идва, след като прочетат статия за СДВХ, видят нещо за него по телевизията или чуят, че друго дете в училище е било диагностицирано с разстройството.

Каквото и да задейства вашия „Аха” момент, потърсете помощ веднага. Без бърза диагноза, дете с ADHD е подходящо да бъде маркирано „бавно“ или „мързеливо“ (или по-лошо). Подобни етикети подкопават самочувствието и могат да доведат до години на недостиг и семейни сътресения.

Може би най-важното, не изпадайте в паника. С подходящо лечение, деца с ADHD успех. И ако детето ви има това разстройство, можете да се утешите във факта, че става въпрос за биология, а родителството ви по никакъв начин не е виновно.

[„Моментът„ Аха “, в който осъзнах, че детето ми има ADHD“]

Дженифър Хаус, от Клинтън, Мисисипи, знаеше, че сривът на обувките на малкия й син и подрязването на книжки не са нормални. Но приятелите и членовете на семейството многократно й казваха, че поривите на Мичъл са резултат от лоша дисциплина. Тя изпробва тайм-аутове, класации за награди, отнемане на привилегии - нищо не работи. След това, един ден Мичъл се прибра вкъщи от училищния плач. Той каза, че се чувства „различен“ от съучениците си. "Това", спомня си Хаус, е "когато се обадих на неговия педиатър."

Консултиране с лекаря

След вашия „Аха” момент, първият им импулс вероятно ще е да се консултирате с педиатър. Това има смисъл. „Повечето педиатри са удобни за диагностициране и лечение на ADHD“, казва Лари Силвър, М.Д., клиничен професор по психиатрия в Медицинският университет в Джорджтаун във Вашингтон, D.C. "Обикновено това е единственият медицински специалист, от който се нуждаете."

И все пак това, че педиатърът ви се чувства удобно, не означава, че трябва. Преди да се съгласите да лекувате детето си, „попитайте колко други случаи на СДВХ е лекувал лекарят и какви са били плановете и резултатите“, казва Ръсел Баркли, д-р, научен професор по психиатрия в SUNY Upstate Medical University в Сиракуза, Ню Йорк. Ако лекарят се е справил само с няколко случая, може да е по-добре да отидете на педиатър в развитието, детски психиатър или друг специалист, който има значителен опит с ADHD.

„Независимо от това колко опитен е вашият педиатър“, казва Баркли, „трябва силно да обмислите медицински специалист, ако СДВХ на вашето дете е придружено от друго диагностицирано разстройство, като напр. опозиционно поведение, разстройство на настроението, емоционални проблеми или увреждания при учене или ако има спешни проблеми, като например, че детето ви наранява или ще бъде изхвърлено от училище. "

Вашият педиатър или здравен застраховател вероятно може да ви насочи към квалифициран специалист. Ако не, свържете се с местната глава на Деца и възрастни с хиперактивност с дефицит на внимание (CHADD). Попитайте семейството и приятелите за техните препоръки. „Всяка положителна стъпка, която сме направили, е вдъхновена от препоръката на друго семейство“, казва Сюзън Скок.

Как се диагностицира СДВХ?

За да диагностицира дете с ADHD, лекарят трябва да извърши няколко различни оценки:

• История на поведението. Първоначалната ви среща с лекаря (педиатър или специалист) трябва да се съсредоточи върху симптоми на поведение на детето ви. Оставете детето си вкъщи и представете писмени или устни описания на поведението на детето си от настоящи или бивши учители, както и копия от всякакви резултати от психологически тестове, които може да имате.

Ще бъдете попитани къде и кога се появяват симптомите на вашето дете и кога за първи път сте ги забелязали. В допълнение, лекарят може да поиска от вас (и учителите на вашето дете) да попълните Скала за оценка на Conners, въпросник, който помага да се определи естеството и тежестта на симптомите на вашето дете. И не се изненадвайте, ако лекарят попита за семейни или брачни натоварвания, които биха могли да разтревожат детето ви.

• Медицинска история и изпит. Ако отговорите ви убедят лекаря, че симптомите на вашето дете са хронични и всеобхватни, той или тя вероятно ще вземе подробна медицинска история на вашето дете. Целта тук е да се изключи тревожност, нарушения в настроението, проблеми със съня, припадъци, нарушения в зрението или слуха и други медицински състояния, които могат да имитират СДВХ. Някои лекарства също могат да причинят симптоми на хиперактивност или разсейване при някои деца. Част от тази история може да бъде взета в първоначалното интервю за родител-лекар, но лекарят също ще насрочи среща, за да прегледа вашето дете.
• Преглед на записите. Лекарят трябва да прегледа съответните училищни доклади и медицински досиета. (Ако не сте донесли копия на записите до първоначалната си среща, обадете се на училището и ги изпратете до вашето доктор.) Лекарят ще иска да проведе поне един телефонен разговор с учителя (ите) или училището на вашето дете психолог.

В очакване на диагнозата

В този момент искате отговора на един голям въпрос:Детето ми има ADHD?"Но не очаквайте отговор за една нощ. Процесът на диагностика обикновено отнема седмица или две.

Докато чакате диагнозата, информирайте учителите на детето си и всички други училищни служители, че детето ви се оценява за ADHD. Помолете за среща с училищния психолог или учител по специалното образование, за да обсъдите дали вашето дете е оценено за обучителни увреждания (които засягат 30 до 50 процента от децата с ADHD).

Ако вашето училище не е в състояние или не желае да приложи подходящо тестване, може да го направите от частен образователен психолог - обикновено на цена от няколкостотин долара.

„Винаги казвам на родителите да работят паралелно както с медицинските, така и с училищните коловози“, казва Баркли. „Ако изчакате да правите едно след друго, вие отлагате.“

Планът за лечение

Месец или около този път, диагнозата на детето ви трябва да е пълна. Сега вие, вашето дете и вашият лекар сте готови за фазата на лечение.

Ако детето ви е оценено от специалист, то вероятно ще поеме водещата роля при формулирането на план за лечение (който трябва да бъде съобщен на вашия педиатър и други лица, които се грижат за него). Ако вашето дете е оценено от психолог, вероятно ще трябва да се консултира с вашия педиатър относно започването на детето си на едно от многото налични лекарства за СДВХ.

Проучванията показват, че лекарствата за ADHD обикновено са безопасни и ефективни за около 80 процента от децата, които ги приемат. Много експерти смятат, че лечението с медикаменти е от основно значение: „Ако детето ви имаше кухина, не бихте ли го лекували?“, Пита Джозеф Бидерман, д-р, ръководител на детската психофармакология в Обща болница в Масачузетс в Бостън. „Управлението на лекарствата представлява най-важният компонент от лечението на СДВХ.“

Д-р Силвър се съгласява. „Понякога лекарствата са всичко необходимо, за да се реши проблемът“, казва той. „Дори и да не е, важно е да прецените как се справя детето с лекарства, преди да започнете да се занимавате с други психосоциални проблеми.“

Предвид риска от странични ефекти - и постоянната стигма, свързана с употребата на психотропни лекарства - родителите често не са склонни да започнат децата си на лекарствена терапия. В много случаи някои членове на семейството се противопоставят на лекарствената терапия, докато други смятат, че си струва да се опита. Във всеки случай лекарствената терапия е въпрос, който изисква задълбочена дискусия от всички участващи страни, включително родителите, разбира се, лекарят, който ще предпише лекарствата и, в зависимост от възрастта му, дете.

Намиране на правилния наркотик

При повечето педиатрични лекарства правилната доза зависи от възрастта и / или размера на детето. Но със стимулантите, използвани за лечение на СДВХ, правилната доза зависи от това колко бързо организмът на детето метаболизира лекарството - числото в скалата рядко е определящ фактор. Следователно намирането на правилната доза - и правилното лекарство - обикновено включва опити и грешки.

Отначало вашето дете може да се наложи да посещава лекаря на всеки няколко дни. Ако детето ви стане необичайно раздразнително или плачевно или изглежда, че е „зомби“, дозировката вероятно трябва да бъде намалена. Ако страничните ефекти продължат или ако няма промяна в поведението на вашето дете, трябва да се опита различно лекарство.

В повечето случаи правилните лекарства и дозировката могат да бъдат открити в рамките на месец. Но има и изключения.

За Мичъл Хаус процесът отне осем месеца. През това време, казва майка му, Мичъл е имал проблеми със съня и е имал „зомби” поведение. Но след като бъдат намерени подходящите лекарства, тя казва: „Поведението на Мичъл се успокои. Той все още е шепа и симптомите му за ADHD не са изчезнали, но са управляеми - което прави огромна разлика. "

Отвъд лекарствата

Тъй като въпросите за лекарствата се решават, добре е да седнете с лекаря, за да обсъдите други форми на лечение. Вашето семейство може да се възползва от сеанси със семеен терапевт - особено ако има разногласия относно това как трябва да се лекува детето.

В допълнение, вашето дете може да се възползва от сесии с детски психолог, който е специализиран в поведенческа терапия. И много родители се възползват от това обучение на родители класове, в които те учат нови начини за определяне и затвърждаване на правила, управляващи поведението на детето им. (За да намерите класове за обучение на родители във вашия район, отидете на taalliance.org.)

Ако тестването показва, че детето ви има увреждане на обучението, вашето училище е длъжно да разработи програма за лечение за справяне с проблема. Не се срамувайте да поискате от училището „разумно настаняване“ за вашето дете - например, да я оставите да седи отпред на класа, за да се сведе до минимум отвличането на вниманието, като се позволяват случайни почивки за физическа активност или се дава допълнително време за за вземане на изпити.

В рамките на три месеца от вашия „Аха” момент, ето как трябва да изглеждат нещата:

• Ако детето ви е на стимулиращи лекарства, сега трябва да се обаждате всеки месец на вашия педиатър (или друг лекар), за да се поднови рецептата, като посещенията се планират на всеки няколко месеца постигане на напредък.

• Всички допълнителни лечения (психотерапия, обучение на родители и т.н.) също трябва да бъдат готови, ако не са завършени.

• Ако детето ви има а програма за специално образование (или настаняване) в училище, той може да бъде преразглеждан и удължаван ежегодно, в зависимост от бъдещите резултати от теста.

Уф. Вие сте го направили - добре дошли в точка Б!

[Безплатен ресурс: Ръководство на родителите за ADHD лекарства]

Актуализирано на 13 август 2019 г.