Операция Без ограничение: Как се отблъснах срещу неправилно ограничаване

Ако бях само аз, вероятно бих могъл да го пренебрегна. Но не бях само аз. По време на една от многото ми психиатрични хоспитализации наблюдавах това, което смятах за систематичен модел на злоупотреба с ограничения. Пациентите често са били сдържани, без да бъдат изпробвани най-малко ограничителни средства и без лекарска заповед или оценка. Те често бяха сдържани до един час, дори и да са извън опасност. Знаех, че това е незаконно. Но как трябваше да се боря?

Първа стъпка: Знайте правилата

Съгласно федералния закон ограниченията трябва да се използват само за да се осигури физическата безопасност на индивида и / или други лица, а за ограничаване на пациента трябва да се използват най-малко ограничителните средства.

С други думи, първо те трябва да се опитат да говорят с вас, след това трябва да ви опитат да ви предложат лекарства или да ви помогнат да използвате умения за справяне, тогава те би трябвало да ви ограничат, ако няма абсолютно друг начин да предотвратите непосредствена вреда на себе си или др.

Много държави също имат подобни закони. Индиана, където живея, използва насоки, създадени от Националния алианс за психични заболявания (NAMI). Насоките на NAMI посочват:

1. „Лекар, обучен по психиатрия или LIP (лицензиран независим практикуващ лекар), трябва да види пациента в рамките на един час след започване на ограниченията.“

2. „Ограниченията трябва да продължат само за периоди до един час наведнъж и лице в лице прегледът на пациента от лекаря или LIP трябва да се извършва преди всеки път, когато има заповед за ограничаване подновен. "

3. „Трябва да се използват алтернативи на използването на задържане и уединение. Техниките за деескалация и справки трябва да се използват след всеки инцидент със задържане и усамотяване. "

Някои болници спазват указанията на Националната асоциация за психично здраве, които гласи:

1. „Уединението и сдържаността трябва да се използват само след като са били изпробвани други по-малко ограничителни техники и неуспешен, и само в отговор на насилствено поведение, което създава екстремни заплахи за живота и безопасност. "

2. „Удобствата никога не трябва да използват усамотението или сдържаността като наказание или за удобство на персонала.“

3. „Използването на ограничители и уединение винаги трябва да се прилага от опитен и обучен персонал, който се наблюдава от старши медицински персонал, одобрен от лекар и трябва да бъде добре документиран и обоснован в потребителя файл. "

4. „Процедурите за изолиране и ограничаване трябва да се използват само за времето, необходимо за възстановяване на безопасността и сигурността на потребителя и други.“

5. Потребителите трябва да бъдат информирани, че специфичното поведение може да доведе до използване на възпиращи процедури или изолация. Трябва да се търси сътрудничество на потребителя с процедурата.

Трябва да знаете правилата, за да определите дали са били нарушени.

Стъпка втора: Свържете се с властите

Според NAMI трябва да се следват поредица от стъпки, за да се преодолеете срещу неправилно ограничаване:

• Свържете се с вашата програма за защита и застъпничество на държавата. Телефонният номер е достъпен, като се свържете с Националната асоциация на системите за защита и застъпничество (NAPAS) на телефон 202-498-9514.

• Подайте жалба до горещата линия на Съвместната комисия по акредитация на здравни организации (JCAHO) на 1-800-994-6619 и / или жалба@jcaho.org

• Подайте жалба до вашата здравна и болнична агенция за лицензиране на държавата.

• Подайте жалба до регионалния си офис на САЩ за Medicaid и Medicare (CMS). Номерът може да се получи, като се обадите на CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Помислете да споделите историята си с местни медии.

• Помислете да запазите адвокат, ако смятате, че вашите законни права са нарушени.

Резултатите

След като проучих закона и се свързах с гореспоменатите агенции, изчаках.

Службата за защита и застъпничество в Индиана се свърза с мен около месец по-късно, IPAS съобщи, че IPAS и болницата направи следното: на всички стационарни отделения беше отбелязано, че ръчните ръкавици са форма на сдържаност; разяснение на определението за ограничаване, включително видовете ограничения, ще бъде представено на всички нови служители в обучението за управление на агресия при наемане и ежегодно; графиката за инциденти с ограниченията ще добави категория за „други“ ограничения, които не се използват често; Комитетът за ограничаване на услугите за поведение ще следи дали тези промени са направени.

Министерството на здравеопазването в Индиана се свърза с мен през февруари 2006 г. и ми изпрати доклад на пет страници, в който подробно се описват всички констатирани нарушения. ISDH постанови, че съм сдържан без лекарска заповед, не бях оценен в рамките на един час след като съм бил ограничен, персоналът не е обучен за типа на сдържане те използваха за мен, един служител в психиатричното интензивно отделение нямаше кризисна интервенция или ограничително обучение и най-малко ограничителните средства не бяха опитах. В светлината на всичко това ISDH цитира болницата.

За съжаление, не винаги има щастлив край в тези ситуации. В този случай трябва да направите всичко необходимо, за да намерите затваряне.