Панически атаки и злоупотреби

Q:От много години имам кошмари и светкавици, свързани с малтретирането в детството ми. Аз също имам панически атаки и тревожност.
Често имам пристъпите, когато шофирам и те могат да ме събудят през нощта. Спрях да шофирам изцяло, което е много разочароващо за мен и семейството. Тези атаки ме плашат, защото понякога се чувствам така, сякаш съм „извън тялото си“, гледайки надолу към себе си и очите ми стават толкова чувствителни към светлината, че трябва да нося слънчеви очила през цялото време. Аз също се чувствам много зашеметен по време на атаката и усещам, че съм имал токов удар.
Виждах терапевт, който ми помагаше със светкавиците и кошмарите, но спрях да я виждам, защото моите панически атаки и тревожност просто се влошаваха и се влошаваха. Наистина съм работил много за преодоляване на проблемите си и изминах дълъг път, но не мога да се справя с моето шофиране.
Аз също се чувствам наистина ядосан през цялото време и не знам какво да правя по този въпрос. Моят терапевт иска да се върна и да продължа да работя с нея, но наистина се плаша от паниката и тревожността отново ще се влоши. Какво мога да направя?

A: Звучи, че сте имали много трудно време. От описанието на писмото ви звучи така, сякаш имате посттравматично стресово разстройство (ПТСР), което е тревожно разстройство и не е рядкост хората с ПТСР да имат и паническо разстройство и Депресия. Някои от симптомите, които споменавате, включително деперсонализация, чувствителност към светлина са класифицирани като дисоциативни симптоми, отново много чести при хора с ПТСР и / или паническо разстройство. Също така, вашият симптом за виене на свят може да бъде свързан с Дисоциация или може да е резултат от не ядене и / или хипервентилация.
По отношение на вашето шофиране, това, което установихме през годините, е, че има един тип хора, които имат Panic Attack, който е свързан с Дисоциацията. Друга дума за Дисоциацията е Самохипнотичен транс. Когато хората се разграничат, те получават различни симптоми, включително преживявания извън тялото, без да се чувстват реални, виждайки средата си през бяла или сива мъгла, неподвижните предмети могат да изглеждат да се движат, да се виждат тунели, понякога те могат да почувстват токов удар или изгаряща топлина да се движат през тялото или да се появят силен удар енергия.
Доста лесно е да се предизвикат тези състояния при хора, които са уязвими за тях. Изследванията показват, че можем да влезем в състояние на Dissociate в рамките на „частица секунда“. Един от най-лесните начини за предизвикване на това състояние е като зяпаме. Когато хората шофират, те се взират в пътя напред или седят и се взират в червен светофар и без предупреждение получават редица от горните симптоми. Много хора съобщават, че симптомите могат да се случат по време на работа на компютър, а голям брой хора съобщават, че флуоресцентни светлини също помагат за предизвикване на това състояние. Може да се случи и когато се отпуснем, гледаме телевизия или когато четем книга. Едно проучване, което свързва замаяността с деперсонализацията, предполага, че не е това, което правим в момента, в който се разграничаваме, а „е значимостта на промяната в съзнанието“.
Преобладаващата мисъл е, че когато се отпуснем, имаме повече време да мислим за разстройството си и това е причината симптомите ни да се засилват. Много от нас, които се разединяват и са се възстановили с помощта на когнитивно-поведенческа терапия, не са съгласни с тази теория. Можем да влезем в дисоциативно състояние много лесно, без значение какво правим и независимо какво мислим. Възстановяването за много от нас означава да разберем как индуцираме тези състояния и как се справяме с тези състояния, като използваме познавателни умения за работа с нашите мисли, пораждащи страх и тревожност.
Изследването на „нощните“ атаки показва, че атаката се случва при промяна на съзнанието, докато преминаваме от сън в сън към дълбок сън или от дълбок сън назад към сън, който мечтае. Изследването също показва, че атаката не е свързана с мечти или кошмари. Много от нас могат да изпитат нощната атака, докато лягаме да спим през нощта или докато се събуждаме сутрин.
Ако не се храните правилно и / или не получавате достатъчно сън, вие ставате по-уязвими към Дисоциацията. Симптомите не са вредни сами по себе си и след като хората могат да видят как го правят, те губят страха си от тях и някои хора съобщават, че сега всъщност се радват, когато това се случи!
Една от точките, които разбрахме във вашето писмо, са вашите коментари относно детството ви. Много хора с детска травма се разединяват. Всъщност много хора се научиха да се разграничават като начин да се защитят от продължаващи злоупотреби.
Вашият терапевт правилно иска да се върнете към терапията, за да се справите с проблема със злоупотребата. Не може да се отрече, че терапията може да бъде травмираща, тъй като трябва да работите с много от болезнените спомени. Но това е единственият начин, който ще ви помогне да разрешите много проблеми, с които се сблъсквате в момента по отношение на злоупотребата. А терапията също може да бъде основен фактор в процеса на вътрешно оздравяване. Гневът ви е естествен резултат от случилото се с вас. От това, което сте казали в писмото си, имате всички причини да се ядосате и терапевтът ви ще ви помогне да работите с гнева по по-подходящ начин, вместо да го държите заключен в себе си.
Много от нашите клиенти, които също имат опит за злоупотреба, се научават да разбират и управляват своите Дисоциация, тревожност и паника, което от своя страна отнема част от натиска от тях, докато те продължават в терапията. Очевидно постигате голям напредък в личното си управление на вашите симптоми. Спомнете си кога за пръв път започна, беше трудно да се повярва, че интензивните симптоми са тревожност, паника и депресия. Това е много нормално за всички нас. Но както казахте, след като започнем да приемаме какви са симптомите, това прави нещата по-лесни.
Ако решите да се върнете към терапията, ще бъдете в състояние да знаете много повече за симптомите, отколкото сте направили при първото им проявление. Това е във ваша полза и ще ви даде много повече власт над тях, отколкото преди.
Препратки
Uhde TW, 1994, Принципи и практика на медицината на съня, 2nd edn, ch 84, WB Saunders & Co.
Frewtrell WD et al, 1988, „Замайване и деперсонализация“, Adv. Behav. Res, Ther., Том 10, стр. 201-18

следващия: Дисоциация и тревожност
~ всички статии за прозрения в безпокойството
~ статии за битова тревожност
~ всички статии за тревожни разстройства