Антидотът срещу злоупотребата с алкохол: разумни съобщения за пиене

January 10, 2020 10:30 | разни
click fraud protection

пристрастяване-членове-132-healthyplaceСтантън и Арчи Бродски от Медицинското училище в Харвард подробно описват забележителните разлики в количеството, стила и резултатите от пиенето в Температура и култури без температура (съществува силна отрицателна зависимост между обема консумиран алкохол в дадена държава и членството на АА в тази държава страна!). Те произтичат от тези необичайни данни и сходна информация за здравословни и нездравословни групови и културни измерения на опита за пиене и как те трябва да бъдат съобщавани в съобщения за обществено здраве.

в Вино в контекст: хранене, физиология, политика, Дейвис, Калифорния: Американско дружество за енология и лозарство, 1996, с. 66-70
Morristown, NJ

Арчи Бродски
Програма по психиатрия и право
Медицинско училище в Харвард
Бостън, МА

Междукултурните изследвания (медицински, както и поведенчески) показват, че съобщението за злоупотреба с алкохол има трайни предимства пред съобщението без употреба (въздържание). Културите, които приемат отговорното социално пиене като нормална част от живота, имат по-малко злоупотреба с алкохол в сравнение с културите, които се страхуват и осъждат алкохола. Освен това културите с умерено пиене се възползват повече от добре документираните кардиопротективни ефекти на алкохола. Позитивната социализация на децата започва с родителски модели за отговорно пиене, но такова моделиране често се подкопава от пробивистки съобщения в училище. Всъщност алкохолната фобия в САЩ е толкова екстремна, че лекарите се страхуват да съветват пациентите за безопасни нива на пиене.

instagram viewer

Благоприятният ефект на алкохола и особено на виното за намаляване на риска от коронарна артериална болест се характеризира в Американско списание за обществено здраве като "близо до неопровержими" (30) и "стабилно подкрепени от данните" (20) - заключения, подкрепени от редакциите в двата водещи медицински списания в тази страна (9,27). Тази подробно документирана полза от умерената консумация на вино трябва да бъде оповестена на американците като част от точното и балансирано представяне на информация за въздействието на алкохола.

Някои от областите на общественото здравеопазване и алкохолизъм се притесняват, че да заменят сегашното „неползване“ (ориентирано към въздържание) съобщение със съобщение "без злоупотреба" (ориентирано към умереност) би довело до увеличаване злоупотребата с алкохол. И все пак световният опит показва, че възприемането на перспективата за „разумно пиене“ би намалило злоупотребата с алкохол и вредните му ефекти върху нашето здраве и благополучие. За да разберем защо, трябва само да сравним моделите на пиене, открити в страни, които се страхуват и осъдете алкохола с тези на страните, които приемат умереното и отговорно пиене като нормална част на живота. Това сравнение прави ясно, че ако наистина искаме да подобрим общественото здраве и да намалим вредите, произтичащи от това злоупотребата с алкохол, трябва да предадем конструктивно отношение към алкохола, особено в лекарския кабинет и в У дома.

маса 1. Температура, консумация на алкохол и сърдечна смъртност
Консумация на алкохол (1990) Нации за темпераментаа Нации без температураб
общо потребление° С 6.6 10.8
процент вино 17.7 43.7
процента бира 53.1 40.4
процент спирт 29.2 15.9
АА групи / милион население 170 25
коронарна смъртностд (50-64 мъже) 421 272

а Норвегия, Швеция, САЩ, Великобритания, Ирландия, Австралия, Нова Зеландия, Канада, Финландия, Исландия
б Италия, Франция, Испания, Португалия, Швейцария, Германия, Дания, Австрия, Белгия, Люксембург, Холандия
° С Литри, консумирани на глава от населението годишно
д Смъртност на 100 000 население Източник: Peele S. Култура, алкохол и здраве: Последиците от консумацията на алкохол сред западните държави. 1 декември 1995 г. Morristown, NJ.

въздържаност срещу. Култури без непрекъснатост

Национални сравнения: Таблица 1 се основава на анализ на Стентън Пийъл (30), който използва разграничението между историка Хари Джийн Левин между „културите на умереността“ и „културите на непостоянство“ (24). Изброените в таблицата култури за умереност са девет предимно протестантски страни, или англоезични, или скандинавски / северни, които са имали широко разпространени, устойчиви движения на умереността през 19 или 20 век, плюс Ирландия, която има подобно отношение към алкохол. Единадесетте страни, които нямат склонност, покриват голяма част от останалата част на Европа.

Таблица 1 разкрива следните констатации, които вероятно биха изненадали повечето американци:

  1. Страните с температура пият по-малко на глава от населението, отколкото страните, които нямат температура. Не високото ниво на потребление създава антиалкохолни движения.
  2. Страните с температура пият повече дестилирани спиртни напитки; страните, които не са склонни да пият повече вино. Виното се поддава на лека, редовна консумация с храна, докато "твърд алкохол" често се консумира по-интензивно, пие се през уикендите и в баровете.
  3. Страните с температура имат шест до седем пъти повече групи анонимни алкохолици (A.A.) на глава от населението, отколкото страни, които нямат склонност. Страните с температура, въпреки че имат много по-ниска обща консумация на алкохол, имат повече хора, които смятат, че са загубили контрол над своето пиене. Често има феноменални разлики при A.A. членство, които са точно противоположни на пиенето в дадена държава: най-високото съотношение A.A. групи през 1991 г. е в Исландия (784 групи / милиона души), която е сред най-ниските нива на консумация на алкохол през 2008 г Европа, а най-ниската A.A. съотношение на групата през 1991 г. е в Португалия (.6 групи / милиона души), която е сред най-високите нива на потребление.
  4. Страните с температура имат по-висока смъртност от атеросклеротична болест на сърцето сред мъжете във високорискова възрастова група. Междукултурните сравнения на резултатите от здравето трябва да се тълкуват с повишено внимание поради многото променливи, екологични и генетични, които могат да повлияят на всяка здравна мярка. Независимо от това, изглежда, че по-ниската смъртност от сърдечни заболявания в страни с непостоянна възраст е свързана с „средиземноморската“ диета и начин на живот, включително вино, консумирано редовно и умерено (21).

Работата на Levine върху културите на умереността и непостоянството, макар да предлага богато поле за изследвания, е ограничена до евро-англоезичния свят. Антропологът Дуайт Хийт разшири приложението си, като открие подобни различия в отношението и поведението, свързани с пиенето в световен мащаб (14), включително културите на индианците (15).

Етнически групи в САЩ Същите разнопосочни модели на пиене в Европа - страните, в които хората пият колективно повече имат по-малко хора, които пият безконтролно - също се появяват за различни етнически групи в тази страна (11). Групата за изследвания на алкохола в Беркли подробно проучи демографията на проблемите с алкохола в САЩ (6,7). Една уникална констатация беше, че в консервативните протестантски региони и сухите региони на страната, които имат високите проценти на въздържание и ниската обща консумация на алкохол, пиенето на алкохол и свързаните с тях проблеми са често срещани. По същия начин изследванията в корпорацията Rand (1) установяват, че регионите на страната с най-нисък алкохол потреблението и най-високите проценти на абстиненция, а именно Южният и Средният Запад, са имали най-високата честота на лечение алкохолизъм.

Междувременно етническите групи като еврейски и италиано-американци имат много нисък процент на въздържание (под 10 процента в сравнение с една трета от американците като цяло) и също малко сериозно проблемно пиене (6,11). Психиатърът Джордж Вайлант откри, че ирландско-американските мъже в градско население в Бостън са имали процент на алкохолна зависимост над техния живот 7 пъти по-голям от този от средиземноморския произход (гръцки, италиански, еврейски), жив буза чрез джоули в същите квартали (33). Колко малко алкохолизъм може да са установили някои групи от двама социолози, които възнамеряват да покажат, че процентът на еврейския алкохолизъм се увеличава. Вместо това те изчислиха процента на алкохолизъм от една десета от един процент в една ъпдейтна еврейска общност в Ню Йорк (10).

Тези открития са лесно разбираеми по отношение на различните модели на пиене и отношението към алкохола в различните етнически групи. Според Vaillant (33), например, „Съобразно с ирландската култура е използването на алкохол по отношение на черно или бяло, добро или зло, пиянство или пълно въздържание. "В групи, които демонизират алкохола, всяко излагане на алкохол носи висок риск от излишък. Така пиянството и лошото поведение стават често срещани, почти приети, резултати от пиенето. От другата страна на монетата културите, които разглеждат алкохола като нормална и приятна част от хранене, тържества и религиозни церемонии, са най-малко толерантни към злоупотребата с алкохол. Тези култури, които не вярват, че алкохолът има силата да преодолее индивидуалната резистентност, не одобрява свръхпулсията и не понася разрушителното пиене. Този етос е уловен от следното наблюдение на китайско-американските практики за пиене (4):

Китайските деца пият и скоро научават набор от нагласи, които посещават практиката. Докато пиенето беше социално санкционирано, да се напиваш не беше. Лицето, което изгуби контрол над себе си под въздействието, беше осмивано и, ако упорстваше в своята дефект, беше остракирано. Неговата продължителна липса на умереност се разглеждаше не само като личен недостатък, но и като недостатък на семейството като цяло.

Нагласите и вярванията на културите, които успешно привличат отговорно пиене, контрастират с тези, които не:

Култури с умерено пиене (непрекъснатост)

  1. Консумацията на алкохол е приета и се ръководи от социалния обичай, така че хората да научат конструктивни норми за поведение при пиене.
  2. Наличието на добри и лоши стилове на пиене и разликите между тях се изрично учат.
  3. Алкохолът не се възприема като лишаващ личния контрол; преподават се умения за отговорно консумиране на алкохол, а нетрезвото поведение в нетрезво състояние е неодобрено и санкционирано.

Културите, които не могат да пият (температура)

  1. Пиенето не се регулира от съгласувани социални стандарти, така че пиещите да са самостоятелно или трябва да разчитат на групата на връстници за норми.
  2. Пиенето е неодобрено и въздържанието се насърчава, оставяйки тези, които пият, без модел на социално пиене, да имитират; по този начин те имат склонност да пият прекомерно.
  3. Алкохолът се разглежда като надмогващ способността на индивида за самоуправление, така че пиенето само по себе си е оправдание за излишък.

Тези култури и етнически групи, които са по-малко успешни в управлението на своето пиене (и всъщност нацията ни като цяло) биха се възползвали много, като се учат от по-успешните.

Предаване на практики за пиене през поколения: В културите, които имат висок процент както на въздържание, така и на злоупотреба с алкохол, хората често показват значителна нестабилност в своите модели на пиене. По този начин много тежки пиячи ще „получат религия“ и след това също толкова често „падат от вагона“. Спомнете си Pap, в Марк Твен Хъкълбери Фин, който се закле да пие и предложи ръка на новите си приятели с темперамент:

Има ръка, която беше ръката на свиня; но вече не е така; това е ръката на човек, започнал в нов живот и ще умре, преди да се върне.

По-късно същата нощ обаче Пап

жаден и се измъкна на покрива на верандата и се спусна надолу по коня и търгуваше новото си палто за кана от четиридесет пръта.

Папа имам "пиян като мошеник,"падна и счупи ръката си и"беше замръзнал най-много до смърт, когато някой го намери след слънце."

По същия начин често има значителна промяна в семействата, които нямат стабилни норми за пиене. В проучване на средноамериканска общност - изследване на Текумзе, Мичиган (12, 13) - навиците за пиене на едно поколение през 1960 г. са сравнени с пиенето на техните потомци през 1977 г. Резултатите показват, че умерените практики за пиене се поддържат по-стабилно от едно поколение на следващо от въздържанието или пиенето. С други думи, децата с умерено пиене са по-склонни да възприемат питейните навици на родителите си, отколкото децата на въздържатели или на пиячи.

Въпреки че родителите, които са алкохолици, вдъхновяват честотата на пиене на алкохол при децата си, това предаване далеч не е неизбежно. Повечето деца не имитират алкохолен родител. Вместо това те се учат в резултат на превишения на родителите си, за да ограничат приема на алкохол. Ами децата на въздържателите? Децата, отгледани в абсцесна религиозна общност, могат да продължат да се въздържат, стига да останат безопасно в рамките на тази общност. Но децата от такива групи често се движат и оставят след себе си моралното влияние на семейството или общността, от която са дошли. По този начин въздържанието често се предизвиква в мобилно общество като нашето, в което повечето хора пият. И младите хора, които не са обучени в отговорно пиене, могат по-лесно да бъдат изкушени да се отдадат на необуздани напитки, ако това се случва около тях. Често това виждаме, например, сред младите хора, които се присъединяват към колежански братства или влизат във военните.

Отхвърляне на нашата култура

Ние в Съединените щати имаме достатъчно положителни модели за пиене, които да подражаваме, както в нашата собствена страна, така и по света. Имаме още по-голяма причина да го направим сега, когато федералното правителство го преразгледа Диетични насоки за американците (32) да отразява констатацията, че алкохолът има значителни ползи за здравето. Отвъд тези официални произнасяния има поне две основни точки за контакт, за да достигнете до хората с точна и полезна инструкция за пиенето.

Положителна социализация на младите: Най-добре можем да подготвим младите хора да живеят в свят (и нация), където повечето хора пият, като ги учим на разликата между отговорно и безотговорно пиене. Най-надеждният механизъм за това е положителният родителски модел. Всъщност най-важният източник на конструктивно алкохолно образование е семейството, което пуска пиене в перспектива, използвайки го за подобряване на социалните събития, в които хора от всички възрасти и от двата пола участват. (Представете разликата между пиенето със семейството си и пиенето с „момчетата.“) Алкохолът не кара поведението на родителите: това не ги предпазва от производителност и не ги прави агресивни и насилие. Чрез този пример децата научават, че алкохолът не трябва да нарушава живота им или да служи като извинение за нарушаване на нормалните социални стандарти.

В идеалния случай това позитивно моделиране у дома ще бъде подсилено от разумно пиещи съобщения в училище. За съжаление, в днешните времена на неотемперация, алкохолното образование в училище е доминирано от провизионистка истерия, която не може да признае положителните навици за пиене. Както и при незаконните наркотици, всяка употреба на алкохол се класифицира като злоупотреба. Дете, което произхожда от семейство, в което алкохолът се употребява по приветлив и разумен начин, се бомбардира от изключително негативна информация за алкохола. Въпреки че децата могат да папагалират това послание в училище, такова нереалистично образование на алкохол е удавено навън в групите на връстници от средни училища и колежи, където разрушителното пиене на алкохол се превърна в норма (34).

За да онагледят този процес с един нелеп пример, средношколски бюлетин за въвеждане на първокурсници си каза младежки читатели, че човек, който започва да пие на 13 години, има 80 процента шанс да стане алкохолик! Той добави, че средната възраст, на която децата започват да пият, е 12 (26). Означава ли това, че близо половината от днешните деца ще пораснат да бъдат алкохолици? Чудно ли е, че гимназистите и студентите цинично отхвърлят тези предупреждения? Изглежда, че училищата искат да кажат на децата колкото се може повече отрицателни неща за алкохола, независимо дали имат някакъв шанс да им се повярва.

Неотдавнашно проучване установи, че анти-наркотичните програми като DARE не са ефективни (8). Денис Горман, директор на изследванията за превенция в Центъра за изследвания на алкохола в Рутгерс, вярва в това се дължи на неуспеха на такива програми за справяне с общността, където се случва употребата на алкохол и наркотици (18). Особено самоубеждаващо е конфликтът между училищната програма и ценностите на семейството и общността. Помислете за объркването, когато дете се върне от училище в дом с умерено пиене, за да се обади на родител, който изпива чаша вино „наркозависим“. Често детето препредава съобщения от членове на АА, които преподават на децата в училище за опасностите алкохол. В този случай незрящите (неконтролирани пиячи) водят зрящите (умерените пиячи). Това е погрешно, научно и морално и контрапродуктивно за индивиди, семейства и общество.

Лекарски интервенции: Заедно с отглеждането на децата ни в атмосфера, която насърчава умереното пиене, би било полезно да имаме и неинтензивно начин да помогнем на възрастните да наблюдават моделите си на потребление, т.е. да осигурят периодична проверка на навик, който за някои може да излезе от ръка. Такъв коригиращ механизъм се предлага под формата на кратки интервенции от лекари. Кратките интервенции могат да заменят и са установени, че са по-добри от специализираните лечения за злоупотреба с алкохол (25). В хода на физикален преглед или друго клинично посещение лекарят (или друг здравен специалист) пита за това пиенето на пациента и, ако е необходимо, съветва пациента да промени въпросното поведение, така че да намали рисковете за здравето участва (16).

Медицинските изследвания в световен мащаб показват, че кратката намеса е също толкова ефективно и рентабилно лечение, колкото и за злоупотребата с алкохол (2). И все пак толкова крайно са идеологическите пристрастия към всякаква консумация на алкохол в САЩ, че лекарите се страхуват да съветват пациентите за безопасни нива на пиене. Докато европейските лекари рутинно отпускат подобни съвети, лекарите в тази страна се колебаят дори да предложат че пациентите намаляват консумацията си, от страх да намекнат, че някакво ниво на пиене може да бъде положително препоръчително. В статия в изтъкнато американско медицинско списание д-р Катрин Брадли и нейните колеги призовават лекарите да приемат тази техника (5). Те пишат: „Няма данни от проучвания на тежки пиещи във Великобритания, Швеция и Норвегия, че консумацията на алкохол се увеличава, когато тежките пиячи се препоръчват да пият по-малко; всъщност тя намалява. "

Толкова за страха, че на хората не може да се вярва да чуят балансирана, медицински здрава информация за ефектите на алкохола.

Можем ли да превърнем температурата на културата в култура на умереност?

В неловката смесица от етнически култури за пиене, която наричаме Съединените американски щати, виждаме бифуркацията, характерна за културата на умереност, с голяма брой въздържатели (30%) и малки, но все още смущаващи малцинства от алкохолно зависими пиячи (5%) и независими проблемни пиячи (15%) сред възрастното население (19). Въпреки това ние имаме голяма култура на умереност, като най-голямата категория (50%) от възрастните американци са социални, непроблемни пиячи. Повечето американци, които пият, го правят по отговорен начин. Типичният пияч на вино обикновено консумира 2 или по-малко чаши при всеки повод, обикновено по време на хранене и в компанията на семейството или приятелите.

И все пак, все още водени от демоните на движението "Температура", правим всичко възможно да унищожим тази положителна култура, като игнорираме или отричаме нейното съществуване. Писане в Американски психолог (28), Stanton Peele отбеляза със загриженост, че „отношението, което характеризира както етническите групи, така и хората с най-големи проблеми с пиенето, се разпространява като национална перспектива. "Той продължи да обяснява, че" редица културни сили в нашето общество са застрашили нагласите, които са в основата на нормата и практиката на умерено пиене. Широкото разпространение на образа на неустоимата опасност на алкохола допринесе за това подкопаване “.

Селдън Бейкън, основател и дългогодишен директор на това, което стана Центърът за изследвания на алкохола в Рутгерс, графично е описал извратения негативизъм на алкохолното „образование“ в САЩ (3):

Настоящите организирани знания за употребата на алкохол могат да се оприличат на... знания за автомобилите и употребата им, ако последните се ограничат до факти и теории за произшествия и катастрофи... [Това, което липсва са] положителните функции и положителните нагласи относно употребата на алкохол в нашето, както и в други общества... Ако образованието на младите за пиене започва от предполагаемата основа, че такова пиене е лошо [и]... пълно с риск за живота и имуществото, в най-добрия случай се счита за бягство, явно безполезен сам по себе си и / или често предшественик на болестта, а темата се преподава от непредпазлици и антидъмборите, това е конкретно индоктриниране. Освен това, ако 75-80% от околните връстници и старейшини са или ще станат пиячи, [има]... несъответствие между посланието и реалността.

Какъв е резултатът от тази негативна индоктринация? През последните няколко десетилетия консумацията на алкохол на глава от населението в САЩ намаля, но броят на проблема пиещите (според клиничната и самоидентификация) продължават да нарастват, особено в по-младите възрастови групи (17,31). Тази разочароваща тенденция противоречи на схващането, че намаляването на общата консумация на алкохол - чрез ограничаване на наличността или повишаването на цените - ще доведе до по-малко проблеми с алкохола, въпреки че тази панацея се насърчава широко в областта на общественото здраве (29). Правенето на нещо значимо за злоупотребата с алкохол изисква по-задълбочена намеса от „данъците за греха“ и ограничените часове на работа; тя изисква културни и нагласи.

Можем да се справим по-добре, отколкото сме; в крайна сметка веднъж се справихме по-добре. В Америка през осемнадесети век, когато пиенето се осъществяваше повече в общи условия, отколкото сега, потреблението на глава от населението е 2-3 пъти сегашните нива, но проблемите с пиенето бяха редки и загубата на контрол отсъстваше от съвременните описания на пиянството (22,23). Нека да видим дали можем да възстановим уравновесеността, баланса и добрия разум, които нашите бащи и майки основатели показаха при справяне с алкохол.

Отдавна е време да кажем на американския народ истината за алкохола, вместо разрушителна фантазия, която твърде често се превръща в самоизпълняваща се пророчество. Преразглеждане на Диетични насоки за американците е необходимо, но недостатъчно условие за трансформиране на култура на воюващо въздържание с излишък в култура на умерено, отговорно, здравословно пиене.

Препратки

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Алкохолизъм и лечение. Ню Йорк: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, eds. Програма за злоупотреба с вещества: Проект за идентифициране и управление на проблеми, свързани с алкохола. Женева: Световна здравна организация; 1992.
  3. Бекон С. Проблеми с алкохола и наука. J Проблеми с наркотиците 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Алкохолизмът в кантона на Ню Йорк: антропологично проучване. В: Diethelm O, изд. Етиология на хроничния алкохолизъм. Спрингфийлд, Илинойс: Чарлз С Томас; 1955; 179-227 (цит. Стр. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Колко е твърде много?: Консултиране на пациентите за безопасни нива на консумация на алкохол Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (цитат на стр. 2737).
  6. Cahalan D, стая R. Проблемно пиене сред американските мъже. Ню Брънсуик, Ню Джърси, Център по изследвания на алкохола в Рутгерс; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Алкохолът в Америка: питейни практики и проблеми. Олбани: Държавен университет в Ню Йорк; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL и др. Колко ефективно е образованието за резистентност към злоупотреба с наркотици? Am J Public Health 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Добре ли е алкохолът за вашето здраве? (Editorial) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Стъкло В, Берг Б. Как евреите избягват проблемите с алкохола. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Етнически питейни субкултури. Ню Йорк: Праегер; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW и др. Семейно предаване на употребата на алкохол: II. Имитация и отвращение към пиенето на родители (1960 г.) от възрастни деца (1977 г.); Текумзе, Мичиган. J Stud Alcohol 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, et al. Фамилно предаване на употребата на алкохол: III. Влияние на имитацията / неимитацията на употреба на алкохол от родителите (1960 г.) върху разумното / проблемно пиене на потомството им (1977 г.); Текумзе, Мичиган. Brit J Addiction 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Пиене и пиянство в транскултурна перспектива. Транскултурен психиат Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Американски индианци и алкохол: Епидемиологично и социокултурно значение. В: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. Употребата на алкохол сред етническите малцинства в САЩ. MD Rock Rockville: Национален институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм; 1989:207-222.
  16. Хедър Н. Кратки стратегии за намеса. В: Hester RK, Miller WR, eds. Наръчник за подходите за лечение на алкохолизъм: ефективни алтернативи. 2-ро изд. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Злоупотреба с алкохол и зависимост. В: Робинс LN, Regier DA, eds. Психични разстройства в Америка. Ню Йорк: Безплатна преса; 1991:81-115.
  18. Държач HD. Предотвратяване на злополуки, свързани с алкохол в общността. Пристрастяване 1993; 88:1003-1012.
  19. Институт по медицина. Разширяване на основата на лечение на проблеми с алкохола. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academy Press; 1990.
  20. Клацки А. Л., Фридман Г.Д. Анотация: Алкохол и дълголетие. Am J Public Health 1995; 85: 16-18 (цитирайте стр. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Връзката на консумацията на алкохол с атеросклеротичната болест на сърцето. Предишна Med 1980; 9:22-40.
  22. Кредиторът ME, Martin JK. Пиенето в Америка: социално-историческо обяснение. Rev. изд. Ню Йорк: Безплатна преса; 1987;
  23. Levine HG. Откриването на зависимостта: Промяна на представите за обичайното пиянство в Америка. J Stud Alcohol 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Култури на температурата: Алкохолът като проблем в скандинавските и англоезичните култури. В: Lader M, Edwards G, Drummond C, eds. Природата на проблемите с алкохола и наркотиците. Ню Йорк: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL и др. Какво работи?: Методологичен анализ на литературата за резултатите от лечението с алкохол. В: Hester RK, Miller WR, eds. Наръчник за подходите за лечение на алкохолизъм: ефективни алтернативи. 2-ро изд. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Консултативен съвет за родители. Лято 1992. Morristown, Ню Джорджия: Moroswn High School Booster Club; Юни 1992 г.
  27. Пиърсън ТА, Тери П. Какво да посъветвам пациентите за пиене на алкохол: главоблъсканица на клиниката (редакция). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Културният контекст на психологическите подходи към алкохолизма: Можем ли да контролираме ефектите на алкохола? Am Psychol 1984; 39: 1337-1351 (цитати с. 1347, 1348).
  29. Peele S. Ограниченията на моделите за контрол на доставките за обясняване и предотвратяване на алкохолизъм и наркомании. J Stud Alcohol 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Конфликтът между целите на общественото здраве и умереността. Am J Public Health 1993; 83: 805-810 (цитат на стр. 807).
  31. Стая R, Greenfield T. Анонимни алкохолици, други движения в 12 стъпки и психотерапия в населението на САЩ, 1990 г. Пристрастяване 1993; 88:555-562.
  32. Департамент по земеделие на САЩ и Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Диетични насоки за американците (4-то изд.). Вашингтон, окръг Колумбия: Правителството на САЩ за печата.
  33. Vaillant GE. Естествената история на алкохолизма: причини, модели и пътища за възстановяване. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 г. (цитат на стр. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G и др. Последици за здравето и поведението от пиенето на алкохол в колежа: Национално проучване на студенти в 140 кампуса. JAMA 1994; 272:1672-1677.

следващия: Ползите от алкохола
~ всички статии за Stanton Peele
~ статии библиотека за зависимости
~ всички статии за зависимости