„Какво не е наред с моето дете?“

Това ли е нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD или ADD)? Умение за учене? Може би това е разстройство на настроението или тревожност, лека форма на аутизъм или хронична умора в резултат на нарушение на съня. Може би е комбинация от неща.

Получаване на отговор на въпроса „Какво не е наред с детето ми? “Може да бъде по-трудно, отколкото мнозина родители очакват. Така че може да се организира подходящо лечение. Всъщност, според специалистите, процесът на решаване на поведенческите и академичните проблеми на детето е сравнително лек за само едно от всеки пет семейства.

Глен Бевенси, от Нортфийлд, Ню Джърси, се счита за няколко късметлии. Когато 47-годишният баща на двама започнал да подозира, че 12-годишната му дъщеря Кристин има ADHD, той се консултирал с нейния педиатър. Докато късметът щеше да го има, лекарят знаеше как да се диагностицира ADHD при деца, отчасти защото той сам го е имал. Той беше в състояние да постави незабавна диагноза. „Педиатърът разговаря с дъщеря ми 10 секунди“, спомня си Глен. „Той каза:„ Да, тези от нас с ADHD могат да забележат други като нас почти веднага “.

За щастие Лечение на ADHD предписаният от педиатър се оказа високо ефективен. Кристин беше по-добре в рамките на един час.

„От лекарства, дъщеря ми беше упорита и много силна“, казва Глен. „Тя се състезаваше из къщата като бик в магазин за Китай. Но след като Кристин беше на лекарства, оценките й се подобриха, тя свърши домашната си работа и беше много по-приятно да бъде наоколо. "

[Безплатен експертен ресурс: Чести грешки при диагностика]

Диагностицирането на деца с ADHD е рядко лесно

Опитът на Глен в никакъв случай не е типичен. „Когато беше в детската градина, знаех, че синът ми Роб има проблеми с говора и незрели социални умения“, казва Кристен Уилър Хайланд, тригодишна майка, живееща в Блумингтън, Минесота. „До четвърти клас Роб се бореше социално, емоционално и академично. Той имал проблеми да остане на задачата и се хванал в подробности. Домашната работа беше монументален проблем всяка вечер. "

Тъй като Роб се беше класирал високо на тестовете за правоспособност, учителите му смятаха, че академичните му трудности не означават нищо повече от „лошо отношение“. Кристен знаеше по-добре. „Потърсих помощ многократно“, спомня си тя, „но моят окръжен специален отдел за образование ми каза, че не проверяват СДВХ.“ Роб високите резултати също означаваха, че тестването му за учене с увреждания е нисък приоритет - въпреки че академичните му резултати слабо.

Минаха месеци, докато Кристен потърси помощ за сина си. Месеци се превърнаха в години. Един ден, когато Роб беше на 10, Кристен стигна до своята преломна точка. Изтощена и монументално разочарована, тя влезе в кабинета на шефа си, седна и избухна в сълзи. „Казах й, че съм прекалено уморена, за да продължа да си върша работата по цял ден и след това да се прибера вкъщи, за да преподавам на сина си училищната работа през нощта“, спомня си тя.

Множество диагнози за деца с ADHD

Една от причините, поради които е трудно да се справим с поведенческите и академичните проблеми на детето, е, че често има повече от една диагноза.

„Петдесет процента от децата с диагноза СДВХ също имат увреждания за учене, език или двигателни способности“, казва Лари Силвър, М.Д., клиничен професор по психиатрия в Медицинския университет в Джорджтаун във Вашингтон, D.C., и автор на Неразбраното дете: Разбиране и справяне с ученето с увреждания на вашето дете. „Приблизително същия процент от тези деца имат коморбидно разстройство, като тревожност, настроение разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, противопоставително нарушение, нарушение на поведението или тик разстройство. "

Като се има предвид колко често се срещат множество диагнози, нереалистично е да мислим, че лекарството на дете ще реши всичките му проблеми - поне не всички от тях наведнъж.

[Когато е повече от ADHD]

„Родителите се нуждаят от реалистична перспектива за това какво могат и какво не могат да направят лекарствата“, казва Сюзън Ашли, доктор на науките, от Northridge, Калифорния, автор на ADD & ADHD Отговорник. „Предполага се, че лекарствата за ADHD са ефективни, така че родителите имат прекалено високи очаквания. Ако детето ви не реагира добре на лекарства, опитайте друг тип интервенция, като например промяна на поведението, групова терапия за социални умения, наставничество, настаняване на 504 места или специално образование. "

Повечето деца се справят най-добре с комбинация от лекарствени и нелекарствени интервенции - така наречения „мултимодален“ подход. За някои деца не е необходимо да се намесят лекарства; те не изискват никакви лекарства.

Използване на максимума от лекарствата

Според Американската академия по педиатрия „най-малко 80 процента от децата ще отговорят на едно от тях стимулиращи лекарства, ако те се опитват по систематичен начин. ”Ами ако детето ви се окаже в останалите 20 процента?

Трябва да работите с лекар с експертиза в СДВХ и свързаните с това нарушения. Лекарят трябва да има значителен опит с различни ADHD лекарства и дози, включително някои, които са нетрадиционни или „извън етикета“ - тоест онези, на които им липсва конкретно одобрение за лечение ADHD. Лекарствата за кръвно налягане клонидин (Катапрес) и гуанфацин (Тенекс), например, често са високоефективни срещу нарушения на импулсивността, хиперактивността и съня. Те бяха предписани извън етикета в продължение на години, но оттогава бяха одобрени за лечение на ADHD от FDA.

Създаване на екип за диагностициране на СДВХ при деца

"Не се колебайте да се консултирате със специалист, ако традиционното лечение не работи или ако подозирате, че детето ви има сложна форма на СДВХ", казва Брок Айд, д-р от Edmonds, Вашингтон, съавтор на Дебненото безапелационно дете. „Вашият педиатър или семеен лекар може да не е в течение с най-новите и най-съвременни подходи за диагностика и лечение.“

Д-р Айде казва, че дете с ADHD, което също е засегнато от нарушение на настроението или обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), трябва да бъде видяно от детски психиатър. Ако детето изпитва социални или емоционални затруднения, може да бъде полезен психолог. И ако детето развие тикове или има хронично главоболие, е добре да се консултирате с педиатричен невролог.

Как родителите могат да следят всичко това? Джон Ф. Тейлър, доктор на финансите, Монмут, Орегон, базиран автор на Ръководство за оцеляване за деца с ADHD, призовава родителите да водят писмен дневник, в който подробно се описват симптомите и трудностите на детето им, както и стъпките, предприети за справяне с тях. „Запишете всичките си притеснения, симптомите, отклоненията на детето си и всичко друго, което маркира вашето дете като различно от другите деца. Обърнете специално внимание на промените в резултат на лекарства или поведенчески интервенции и какво не. "

Д-р Тейлър знае от личен опит колко ценен може да бъде дневникът за лечение: Три от осемте му деца имат ADHD.

Какво става с неправилната диагноза?

Някои деца с диагноза СДВХ всъщност нямат разстройство. Попитайте Шели Нимайер, 38-годишна майка на две деца, живееща в Честърфийлд, Мисури. „Когато синът ми, Лука, беше в трети клас, учителят разбра, че и по-големият му брат, и аз имаме ADHD“, казва тя. „Веднага това стана проблем и на Лука. Нашият лекар прочете доклада на учителя и постави Лука на лекарства.

„По-големият ми син се беше подобрил, когато започна да приема лекарства, но по-малкият ми син не го направи. Затова реших след два месеца да спра медикаментите на Лука. ”Както се оказа, Лука няма СДВХ - или друг психологически проблем. „Той е просто активен, творчески настроен деветгодишен“, казва Шели.

„Когато започнете дете на лечение с ADHD, трябва да забележите значително подобрение много бързо, дори с първата доза“, казва д-р Ийде. Ако подобрението в поведението е незначително, въпреки опитите на няколко лекарства в различни дози, това е ясен сигнал да започнете да търсите условия, различни от ADHD.

„Друг фактор, който трябва да се вземе предвид“, казва Фернет Айде, съпруга и сътрудник на Брок Айд, „е възможността за „приличане на външен вид“. “Под това тя означава заболяване или разстройство, чиито симптоми наподобяват тези на ADHD.

По времето, когато Адам Колбърт, от Уестфорд, Масачузетс, беше в предучилищна възраст, всички бяха забелязали проблема му с говора и неспособността му да обърне внимание. "Бяхме загрижени", казва баща му Джим. Мислейки, че Адам може да има ADHD или учене с увреждане, Джим и съпругата му бяха преценили Адам - ​​и бяха изненадани да научат, че Адам има значителна загуба на слуха. Сега, когато носи слухов апарат, Адам се справя чудесно.

Има много възможни грешни диагнози. Дете, което изглежда отговаря на диагностичните критерии за нарушение на вниманието, всъщност може да страда от сънна апнея, състояние, което пречи на спокоен сън. Дете, което има проблеми с фокусирането в училище, може просто да бъде отегчено - интелектуално надарено, но не и стимулирано от учебната програма.

Някои деца, диагностицирани неправилно с ADHD, показват ефектите на посттравматично стресово разстройство или ПТСР. „Изключително травматично събитие, като смърт в семейството, тежко физическо нараняване или заболяване или дори насилие домашната среда, може да доведе до невъзможност за посещение и фокусиране “, казва Алесиа Готлиб, д-р, ко-медицински директор на Център за детски и семейни травми на UCLA и член на персонала в Национален център за детски травматичен стрес в Лос Анджелис.

Справяне със съпътстващи заболявания

Десетгодишният Мат Монкович от Уилмингтън, Северна Каролина, се справи добре в предучилищна и детска градина. Но скоро след като започна първи клас, той започна да се забърква ежедневно. Няколко седмици във втори клас, майката на Мат, Ивон, откри, че той изостава академично далеч от своите съученици. Учителят на Мат подозира, че има ADHD.

Психологическа оценка потвърди подозренията на учителя. Но също така предполага, че Мат може да има и тревожно разстройство, и вероятно OCD, в допълнение към ADHD. Бързо напред две години: „След като изпробвах всеки стимулатор на пазара, казва Ивон,„ най-накрая намерихме един, който работи. За съжаление извиването на косата и изсмукването на устните на моя син не са намалели. "

Ивон сега подозира, че OCD и тревожността са основните проблеми на Мат - не са вторични за ADHD. Тя планира да изрази притесненията си при следващото посещение на Мат.

Д-р Тейлър призовава родителите да си свършат домашното. „Прочетете всичко, което можете, не само за диагнозата на вашето дете, но и за подобни или свързани диагнози“, казва той. Може да разпознаете симптоми, които не показват самостоятелно СДВХ.

Никога не се отказвай!

Пътят, който следвате, може да има завои - но в крайна сметка ще стигнете до там.

„Не всички деца се вписват добре в диагностичните категории, създадени от полето“, казва Доминик Аусиело, Psy. Д., клиничен невропсихолог в Център за проучване на деца в университета в Ню Йорк в Ню Йорк. Той казва, че някои деца никога поставете ясна диагноза, още по-малко схема на лечение, която решава всичките им проблеми. И все пак, казва той, винаги има начини родителите да помогнат на децата си да се научат да живеят с проблемите си.

Спомняте ли си Роб Уилър? В крайна сметка той беше диагностициран с ADHD, заедно с форма на леко разстройство на настроението, известно като дистимично разстройство, генерализирано тревожно разстройство и дисграфия, което е неспособност да се обработва написано език. О, да, и неговият I.Q. попада в превъзходния диапазон. Сега старши в гимназията, Роб взема смесица от специални образования и отличава часове, спортува, работи на непълно работно време и има приятелка. Тази есен той планира да посети технически или обществен колеж и след това да продължи да печели четиригодишна степен.

В момента Роб се справя добре - но само защото майка му Кристен никога не спира да се бори за услугите и академичните помещения, необходими за успеха му. „Знам, че пътуването не е завършено“, казва Кристен. „Предвиждам повече неравности по пътя, повече сълзи и повече безсънни нощи. Но аз съм уверен, че синът ми се оказва мил маниер, който винаги знаех, че ще бъде! ”

[4 Лоши причини за забавяне на оценка]

---

Проблеми с копаенето от коморбидни разстройства

Ако лекарствата, поведенческата терапия и други лечения на СДВХ не намаляват значително симптомите на вашето дете, помислете за възможността ADHD да не е цялата история.

Той или тя могат да бъдат засегнати от едно или повече допълнителни или коморбидни разстройства. Ето няколко често срещани:

• безпокойство
• Разстройство на аутистичния спектър
• Нощно напикаване
• Нарушения в настроението
• Затруднения при обучение
• Обсесивно-компулсивното разстройство
• Опозиционно предизвикателно разстройство
• Персивно разстройство на развитието
• Дисфункция на сензорната интеграция
• Синдром на Турет

Актуализирано на 10 октомври 2019 г.