Истината за натрапчивото натрапчиво разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) е мъчително психично заболяване, което засяга приблизително 1 на 100, или 3 милиона, възрастни и 1 на 200, или 500 000, деца и юноши. Хората с ОКР, които също са диагностицирани с СДВХ, имат пълно ръководство и двете.

Азбуките на OCD

OCD се характеризира с мании и / или принуда. Обсеси са постоянни мисли, импулси или образи, които са натрапчиви и причиняват страдание и тревожност. Притесненията от проблемите в реалния живот не са същите като манията. Хората с OCD се опитват да игнорират обсесиите или да ги неутрализират с някаква мисъл или действие. Въпреки че логиката казва, че манията е ирационална, е трудно да я игнорираме.

Честите мании включват заразяване (страх от заразяване с болест), вреда (страх да не сме отговорни за нещо лошо, което се случва с любим човек), перфекционизъм (необходимост да има всичко симетрично, „точно така“ или идеално), скрупулозност или религиозни мании (страх да не обидиш Бог) и натрапчиви сексуални или насилствени мисли.

Принудите са повтарящи се физически поведения (като миене на ръце или молитва) или умствени действия (като например произнасяне на думи безмълвно, брои, създава образи), който човек се чувства принуден да направи, за да отмени или да се справи с манията. Принудата може да няма нищо общо с манията.

Често срещаните принуди включват проверка (обаждане на член на семейството, за да се уверите, че мисълта ви, че са нанесени вреди, всъщност не им навреди), измиване и почистване, умствени ритуали (броене, молене, преглед на всеки момент от деня, за да се гарантира, че не сте извършили обидно действие) и избягване (отказ да влезете в училище на детето си от страх, че ще бъдете изложени на микроби).

Подобно на ADHD, OCD има силен генетичен компонент и е склонен да работи в семейства. Въпреки че някои с OCD може да нямат член на семейството с OCD, те вероятно ще имат член на семейството с разстройство в OCD спектъра: разстройство на храненето, нарушение на дисморфията на тялото, социално тревожно разстройство, трихотиломания (принудително дърпане на коса), дерматиломания (разстройство на бране на кожата), паническо разстройство, хипохондриаза, прибиране, разстройство на Турет или аутизмен спектър Нарушения. OCD има силна биологична основа. Проучванията установяват, че химичните дисбаланси в невротрансмитер серотонин са свързани с OCD. Голяма част от изследванията сочат, че базалните ганглии и челните дялове на мозъка не функционират правилно при пациенти с ОКР, което води до твърди, натрапчиви мисли и повтарящи се движения.

Възрастта на настъпване на OCD обикновено пада в рамките на два възрастови диапазона: Първият е между 10-12 годишна възраст, а другият е късен тийнейджър в ранна зряла възраст.

Симптомите на OCD пречат на социалното, академичното, професионалното и цялостното функциониране на човека. Изморителната битка с OCD води до ниска самооценка, разстройства на настроението, проблеми с злоупотребата с наркотици, проблеми в отношенията, неуспех в училище и проблеми с работата.

OCD, EFs и ADHD

Не е ясно колко хора с ADHD имат OCD, но проучванията са разгледали разпространението на ADHD в OCD популации и изчисляват, че приблизително 30 процента от пациентите с OCD също имат ADHD.

На пръв поглед ADHD и OCD може да изглеждат противоположни клинични състояния. Тези с ADHD се характеризират като спонтанни, импулсивни и ориентирани към удоволствие и стимулация. Хората с OCD обикновено са методични, натрапчиви (мислят твърде много преди да действат) и са ориентирани към избягване на всичко, което може да породи безпокойство.

Ако обаче двете разстройства се разглеждат от гледна точка на функционирането на изпълнителната власт, е ясно това хората с OCD имат определено внимание и дефицити на изпълнителната функция, подобни на тези, които имат ADHD.

• Хората с OCD имат проблем със селективно внимание. Те обръщат твърде много внимание на нещо, което смятат за заплаха.
• Трудно се отдалечават от определени стимули и не са в състояние да филтрират неподходящи данни, за да не пропуснат нещо, което би могло да доведе до отрицателни последици.
• Приоритизирането може да бъде предизвикателство. Студент с перфекционизъм неистово записва всичко, което професорът казва в час. За ученика това, че не записва всичко, може да означава, че той ще провали класа. Това обаче може да доведе до пропускане на ученика от по-голямата картина.
• Хората с OCD не са в състояние да филтрират натрапчиви мисли, които са отвличане на вниманието от задачите.
• Хората с OCD са показали, че имат когнитивен дефицит в задачите за визуална памет, когато се фокусират върху малки детайли и не могат да си спомнят по-големия проблем.

Проучванията показват, че наличието на OCD и ADHD е свързано с по-внимателни, социални, академични и семейни проблеми, отколкото ако имаш или сам. Възрастта на настъпване на OCD е по-рано при тези, които също имат ADHD.

Лечение на OCD

Две интервенции са доказани от многобройни проучвания, за да бъдат ефективни при лечението на OCD. Първата е когнитивно-поведенческа терапия (ТБО), по-специално терапия за превенция на експозицията (ERP). Другото е медикаменти. Когнитивната част на CBT се фокусира върху насочването на отрицателни мисли, идентифицирането на изкривявания и префрагирането на мислите в точна светлина.

Най-същественото лечение на OCD е ERP. Това включва противопоставяне на мисълта, изображението, обекта или ситуацията, което прави човек с OCD тревожен. ERP също така се сблъсква с преувеличен симптом на OCD. Ако някой избягва да докосва дръжките, поради страх от замърсяване, ERP терапевт ще накара човека да сложи ръце на тоалетната седалка в обществена баня за 15 минути.

Предотвратяването на реакция се отнася до избора да не се прави натрапчиво поведение след експозицията. Без миене на ръцете поне час след докосване до тоалетната седалка. Без ментални ритуали, които да отменят обидната мисъл. ERP работи върху идеята, че онова, което върви нагоре, трябва да слезе. Целта е да се повиши нивото на тревожност и да се ангажира, без избягване, докато тялото в крайна сметка го понася.

Медикаментът е високоефективен за лечение на симптоми на OCD. Най-често срещаният клас ефективни лекарства са антидепресантите, известни като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). Те включват флувоксамин (Luvox), сертралин (Zoloft), циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil). Тези лекарства повишават нивата на серотонин в мозъка.

ОКР лекарствата не влошават симптомите на СДВХ. Въпреки това, лекарствата, стимулиращи ADHD, понякога могат да влошат OCD. Пациентите с ADHD и OCD понякога откриват, че стимулаторите затрудняват съсредоточаването върху всичко друго, освен тяхната мания. За други стимулантите могат да повлияят положително на OCD или да не окажат ефект върху симптомите на OCD. Психотерапията също е полезна за справяне с предизвикателствата, свързани с OCD, като срам и ниска самооценка. Двойките или семейната терапия също се препоръчват.

Работата със специалисти по ADHD и OCD е от съществено значение. Не всички терапевти се обучават на CBT или ERP. Ако имате OCD, вашият терапевт трябва да има опит в това лечение. Правилното лечение може да проправи път за пълноценен живот, без мъчителни мании и принуди.

Важно е правилно да се диагностицират симптомите, когато някой се бори с OCD, ADHD или и двете.

Когато хората имат и двете, обикновено се пропуска едно разстройство. Ето общи начини, по които ADHD или OCD могат да бъдат диагностицирани или объркани един с друг:

1. ADHD е недостатъчно диагностициран при възрастни OCD популации, поради липсата на разпознаване на ADHD при възрастни.

2. Често срещано схващане е, че всички с ADHD изпитват академичен провал, когато много хора с ADHD се представят адекватно в училищните условия. Пациентите, които имат както OCD, така и ADHD, съобщават, че техният ADHD затруднява училището, но симптомите на OCD прикриват борбата им, създавайки силна тревожност около провал.

3. Невнимателното ADHD е недостатъчно диагностицирано, така че липсата на хиперактивни симптоми може да доведе до това, че ADHD не се показва на радара на хора, които имат както OCD, така и ADHD.

4. Понякога симптомите на ADHD и OCD се преплитат или имитират взаимно. Пациент с ADHD и OCD трябваше да почисти стаята си внимателно, преди да напише хартия, заявявайки, че той ще бъде твърде разсеян, ако в стаята му има някакъв смут или бъркотия. Въпреки че поведението на почистване може да се разглежда като OCD, то е по-свързано с неговия ADHD. Когато не му се налага да пише хартия, той се оправи с разхвърляна стая.

5. Друго често срещано погрешно тълкуване е объркването между свързаната с ADHD специфичност и свързаното с OCD съвършенство. Човек може да бъде облечен с определена писалка за писане или да носи определени видове дрехи, за да се занимава с курса. Всичко това е да се създаде оптимална среда за фокус.

В допълнение, много ADHDers са чувствителни към определени текстури, дрехи или звуци. Това може да бъде неправилно диагностицирано като перфекционизъм OCD, което е различно. Перфекционизмът OCD е по-скоро желание за постигане на „морално право.“ Ако човек не успее да постигне съвършенство, човекът е неморален или лош и се чувства обезценен. Понякога е трудно да се изрази защо човек се нуждае от неща, за да бъде перфектен. Пациентите с ОКР често търсят "точното" чувство, което е по-малко за сетивно изживяване. Човек може да измие ръцете си 30 пъти и да получи „точното” усещане при 30-то измиване, въпреки че сетивните изживявания са идентични при всички 30 измивания.

6. Хиперфокусът, наблюдаван при хора с ADHD, и свръхфокусът, наблюдаван в OCD, могат да бъдат объркани един с друг. Hyperfocus е интензивно ниво на внимание, когато хората с ADHD се чувстват продуктивни и течни. Това е значително различно от пренаселеното, което оставя един парализиран и залепен.

7. OCD може да бъде пропуснат при ADHD популации поради погрешни схващания за OCD. Често срещано погрешно схващане е, че всички хора с ОКР са спретнати и високо организирани. Това, че е разхвърлян, не изключва диагнозата OCD, тъй като има много прояви на OCD.

Актуализирано на 11 януари 2018 г.