Ръководство на клиника за импулсивна агресия

Импулсивна агресия: преглед на симптомите

Импулсивната агресия (IA) се характеризира с реактивна, явна, т.е. експлозивни реакции на ситуации които надвишават нормалните и подходящи нива на емоция за ситуацията. Този отрицателен емоционален отговор е свързана характеристика, наблюдавана при много психиатрични разстройства, като обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), Нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD), Разрушаващо нарушение на дисрегулацията на настроението (DMDD), и Биполярно разстройство. За разлика от адаптивното агресивно поведение - агресия в името на защитата на себе си - импулсивната агресия е дезадаптивна: агресия, която се проявява извън приемлив социален контекст. Обикновено има полза за индивида, но е вредно за останалите участници.

ИА може да бъде идентифициран при пациенти на възраст под пет години. Такава млада диагноза е предсказваща и за СДВХ, психосоциални и психиатрични затруднения, съпътстващи заболявания и антисоциално поведение.

Проучване за 2011 г. на деца и юноши на възраст от 4 до 17 години отчете 54 процента от

децата с ADHD също са имали агресия, като преобладаващият подтип е импулсивната агресия. Няма установена скала за оценка или одобрено от FDA лекарство за IA, така че медицинските специалисти често започват с диагностициране и лечение на едновременно възникващи психични разстройства. Лечението на коморбиден СДВХ или депресия например може потенциално да подобри ИА. Професионалистите трябва да проявяват повишено внимание при лечение на IA, тъй като той обикновено се припокрива с други състояния. Пациентите трябва да започнат с ниска доза и да работят с екип от професионалисти, включително психиатри и психолози.

Импулсивна агресия: възможности за лечение

Атипични антипсихотици: Обикновено използван за лечение на шизофрения, това лекарство може да се използва за ефективно управление на ИА агресията чрез стабилизиране на големи промени в настроението.

Стимулантите: Бъдете внимателни при лечение със стимуланти, тъй като те имат потенциал да предизвикат възбуда и раздразнителност. Все пак пациентите могат да предпочитат стимуланти поради техния "голям размер на ефекта", което означава, че те започват незабавно.

Не-стимуланти: Някои клиницисти могат да лекуват ИА с нестимуланти, въпреки че само един е показан за възрастни. Техният „размер на умерен ефект“ означава, че този медикамент не се усеща толкова бързо, колкото стимуланти, но те също имат по-малко от „изключване“ на лекарствения ефект.

Програми за управление на извънредни ситуации: Тъй като пациентите с IA и / или ADHD са изложени на по-голям риск за по-ниска борба за самочувствие и настроение, важно е да се създаде поведенчески план, изграден върху положителна подсилване.

Лекарства, използвани при разстройства на пристъпите - а именно Ламиктал, Литий и Депакот - понякога се използват за стабилизиране на настроението.

Risperdal: Наблюдава се умерено подобрение с Risperdal в случаи на тежка агресия. Но потенциалните странични ефекти включват увеличаване на пролактин, увеличени гърди или галакторея.

Биргит Х. Amann, M.D., е детски, юношески и възрастен психиатър. Тя е медицински директор на Поведенчески медицински център в Троя, Мичиган. Съдържанието на тази статия дойде от нейната презентация на конференцията на CHADD през 2018 г., озаглавена „Импулсивна агресия: свързана характеристика, наблюдавана при ADHD.“

Актуализирано на 21 март 2019 г.