Wellbutrin Off Label ADHD Лекарство: Дозировка, странични ефекти

Какво е Wellbutrin?

Wellbutrin (обобщено име: бупропион HCL) е антидепресант, използван предимно за лечение на депресия, основно депресивно разстройство и сезонно афективно разстройство при възрастни. Не е установена неговата безопасност за деца или млади възрастни под 18 години.

Wellbutrin може да помогне за облекчаване на често срещаните симптоми на депресия, включително незаинтересованост към типични дейности, нарушена концентрация, промяна в теглото или апетита и безсъние.

Wellbutrin нито е проучен, нито одобрен за лечение на разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD). Понякога лекарите го предписват „без етикет“ за лечение на симптоми. Въпреки това, клиничните данни за бупропион за ADHD "далеч по-слаби", отколкото за одобрени от FDA лечения, според Американската академия за детска и юношеска психиатрия¹.

Има много малко публикувани доказателства, че бупропион действа добре за ADHD. Две проучвания установяват, че ползите от бупропион за ADHD са едва откриваеми и в някои случаи се постигат само при опасно високи дози, които могат да увеличат риска от припадъци.

^2,3. Това е вариант с нисък страничен ефект, ниска ефективност, използван от пациенти, които не желаят или не могат да приемат стимулиращи лекарства.

Когато е предписано за Лечение на ADHD, може да се предписва заедно с стимулиращо лекарство като Vyvanse или Adderall XR.

Как използвате Wellbutrin за лечение на ADHD?

Преди да започнете или попълвате отново рецепта на Wellbutrin, проведете разговор с вашия лекар, който има цялостен поглед върху вашата медицинска история, други диагнози и други предписания. Ако имате въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете да приемате лекарствата.

Каква е дозировката на Wellbutrin?

Както при всички лекарства, следвайте точно инструкциите си за предписване на Wellbutrin. Wellbutrin се приема през устата, със или без храна. Предлага се в две формулировки:

• Таблетки с незабавно освобождаване (Wellbutrin SR): Приема се веднъж или два пъти дневно с поне шест часа между дозите. Предлага се в дозировки от 75 mg и 100 mg.
• Таблетки с удължено освобождаване (Wellbutrin XL): Приема се веднъж дневно с поне 24 часа между дозите. Предлага се в дози от 150 mg и 300 mg. Формулата за освобождаване във времето е предназначена да поддържа постоянно ниво на лекарства в тялото ви през целия ден.

Ако сте пропуснали доза, изчакайте да приемете следващата си доза в планираното време. Не трябва да приемате две дози Wellbutrin едновременно.

Рискът от припадъци е силно зависим от дозата и не е по-висок от другите антидепресанти. Приемът на твърде много Wellbutrin може да увеличи риска от припадъци. Едва когато дневната доза надхвърли 450 mg, честотата на пристъпите се покачва до 5%⁴. Когато започвате лечение с Wellbutrin, дозата на пациента трябва да се увеличава постепенно, за да се сведе до минимум рискът от припадък.

Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство.

Оптималната доза варира за пациента според пациента и лекуваното състояние. Ако сте на възраст над 60 години или имате определени здравословни състояния, Вашият лекар може да препоръча по-ниска доза.

Вашият лекар може постепенно да коригира дневната Ви доза, докато не почувствате най-добрия отговор - т.е. докато не намерите най-ниската доза, при която изпитвате най-голямо подобрение на симптомите без странични ефекти.

При прекратяване на лечението или намаляване на дозата пациентите трябва да работят с лекар, за да намалят постепенно нивото на лекарствата. Спирането на антидепресантните лекарства изведнъж може да причини нови симптоми.

Какви странични ефекти са свързани с Wellbutrin?

Повечето хора, приемащи това лекарство, не изпитват нито една от тези странични ефекти.

Най-честите нежелани реакции на Wellbutrin са подобни на тези, свързани с други антидепресанти, и са както следва: възбуда, сухота в устата, нервност, запек, главоболие, гадене и повръщане, затруднено заспиване, замаяност, фарингит, мускулна болка, треперене, ускорен пулс и тежки изпотяване.

Други сериозни странични ефекти включват повишен риск от самоубийство или мисли за самоубийство, припадъци и глаукома със затваряне на ъгъл.

Приемът на Wellbutrin може да наруши способността Ви за шофиране, работа с машини или извършване на други потенциално опасни задачи. Този страничен ефект обикновено отслабва с времето. Ако страничните ефекти са притеснителни или не отшумяват, консултирайте се с Вашия лекар.

Разкрийте пред Вашия лекар всички проблеми с психичното здраве, включително всякаква фамилна анамнеза за самоубийство, биполярно разстройство, мания или депресия. Производителят, Valeant, препоръчва да се оценят пациентите за биполярно разстройство преди приложението на Wellbutrin, за да се избегне предизвикване на маниакален епизод. Wellbutrin може да създаде нови или да изостри съществуващите проблеми в поведението, биполярно разстройство или самоубийствена идея, особено през първите няколко месеца на лечение или след промяна на дозата. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако почувствате нови или влошаващи се симптоми на психичното здраве, включително безразсъдно поведение, халюцинации или внезапно прекомерно щастие или раздразнителност.

Съобщавайте на Вашия лекар за всички сърдечни проблеми или фамилна анамнеза за проблеми със сърцето и кръвното налягане. Wellbutrin може да повиши кръвното налягане. Лекарите трябва да наблюдават внимателно тези жизненоважни признаци по време на лечението.

Горното не е пълен списък на потенциалните странични ефекти. Ако забележите здравни промени, които не са изброени по-горе, обсъдете ги с Вашия лекар или фармацевт.

Какви предпазни мерки са свързани с Wellbutrin?

Съхранявайте Wellbutrin на сигурно място, недостъпно за деца и при стайна температура. Не споделяйте рецептата си за Wellbutrin с никого, дори с друг човек с депресия. Споделянето на лекарства с рецепта е незаконно и може да причини вреда.

Не трябва да приемате Wellbutrin, ако:

• са имали или са имали нарушение на припадъка или епилепсия
• имат или са имали нарушение на храненето
• приемат други лекарства, съдържащи бупропион
• пийте много алкохол или наскоро сте спрели да злоупотребявате с алкохол
• вземете инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI)
• са алергични към бупропион или към някоя от съставките на Wellbutrin

Трябва да внимавате да приемате Wellbutrin и да говорите с Вашия лекар, ако имате проблеми с черния дроб или бъбреците, гърчове, биполярно разстройство, история на тумори или сърдечни проблеми или диабет.

Ако мислите да забременеете, обсъдете употребата на Wellbutrin с вашия лекар. Проучванията при животни показват потенциален риск за развиващия се плод. Wellbutrin се предава през кърмата, така че се препоръчва майките да не кърмят, докато го приемат.

Wellbutrin не е одобрен за употреба при педиатрични пациенти.

Какви взаимодействия са свързани с Wellbutrin?

Преди да приемете Wellbutrin, обсъдете всички други лекарства с активно предписание с Вашия лекар. Wellbutrin може да има опасно, вероятно фатално взаимодействие с антидепресанти, включително MAOI.

Wellbutrin инхибира ензима CYP2D6, което може да промени начина, по който тялото ви обработва определени лекарства, включително венлафаксин, нортриптилин и други. Той може да повлияе на дозата, необходима за индуктори на CYP2B6, включително ритонавир, карбамазепин и др. Wellbutrin може да взаимодейства с определени допаминергични лекарства като леводопа и амантадин.

Wellbutrin може да засили сънливостта, създадена от депресанти, включително алкохол, барбитурати, антихистамини или други успокоителни.

Споделете списък на всички витаминни или билкови добавки и лекарства без рецепта и без рецепта, които приемате с фармацевта, когато попълнете рецептата си и уведомете всички лекари и лекари да знаят, че приемате Wellbutrin, преди да направите операция или лаборатория тестове. Wellbutrin може да даде фалшив положителен резултат на амфетамини.

Горното не е пълен списък на всички възможни лекарствени взаимодействия.

Повече информация за Wellbutrin и други ADHD лекарства:

Защо и как Wellbutrin може да бъде ефективно лечение на СДВХ
Нестимулиращ ADHD лекарствен преглед
Безплатен ресурс: Дневник за проследяване на лекарства ADHD
Вашите най-трудни отговори на ADHD лекарства
Как действа лекарството за ADHD?

---

Източници:

¹Pliszka S et al. „Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с нарушение на вниманието / хиперактивност“. J Am Acad Детска юношеска психиатрия. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et.al., (1995) Bupropion срещу метилфенидат при лечение на ADHD. Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Контролирано клинично изпитване на бупропион за нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание при възрастни. Американски журнал по психиатрия; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. Перспектива на пациента; незадоволени нужди от лечение при възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност. Придружител за първична грижа: ЦНС. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/