Как трудовата терапия промени живота на моя син ...

„Брейдън, докторът ще ви види сега.“ След 15 дълги месеца денят най-накрая беше тук: 5-годишният ми син се виждаше с педиатър в развитието. Сърцето ми трептеше от нервност, докато пеперуди преплуваха тялото ми.

Нежно хванах ръката на сина си и тръгнах по дългия коридор към офиса. Бяхме седнали в голяма стая, която съдържаше три стола, регулируемо компютърно бюро и играчки, които бяха твърде млади за сина ми. След като пристигна лекарят, ние преодоляхме растежа и развитието му с гребен с фини зъби. Посочихме загрижени области и области на постижения и внимателно проучихме и анализирахме дори най-малките детайли, за да имаме ясна картина за това какво прави Брейдън… Брейдън.

След около три часа интензивна дискусия, ние оставихме с диагноза включително Разстройство на сензорната обработка, Езиково разстройство в развитието, зрително увреждане и Обсесивно-компулсивното разстройство. Бяхме насочени към множество специалисти и резервирахме няколко Терапия с ADHD срещи - включително едно с професионален терапевт, който предложи домашни опори за подобряване на функционалността и поведението на моя син.

Трудова терапия за деца с ADHD

Беше студен и ветровит следобед, когато заведох сина си, за да се срещна с нашия трудотерапевт. Пристигнахме рано и седнахме нетърпеливо в чакалнята, докато „Dr. Cici ”пристигна. Тя беше дребнава жена с дълга кафява коса и тънки черни очила. Тя се представи, стисна ми ръката и ни заведе обратно в стаята ни, за да преодолеем очакванията за терапия. Веднага започна да наблюдава Брейдън, забелязвайки всеки нюанс и извивност в гласа му, за да прецени нивото му на комфорт и да формулира план. Тя предложи сензорно-интегративен подход, тъй като средата е създадена така, че да използва вътрешния стремеж на детето да играе и ще му даде възможност активно да преследва постижими цели.¹

Всяка седмица тя въвеждаше нова цел и техника, която да му помогне да подобри различен аспект от живота си. Наблюдавах нейните маниери, тон на гласа и езика на тялото, преди да се опитам да прилагам техниките й у дома.

[Самотест: Разстройство на сензорната обработка при деца]

Една от първите цели, които Сичи установи, беше „да подобри обхвата на вниманието му.“ Гледах как тя напътства Брейдън от синя кашичка мат на масата, игнорирайки съпротивата му и пренасочвайки вниманието си към забавната и цветна игра, която тя постави нагоре. Тримата седяхме на масата и играехме Супер шлем: Баскетболна игра на плота, където използвате пръста си, за да пуснете топка в обръч. Редувахме се, използвахме окуражаващи думи и се забавлявахме, докато се смяхме и играехме на малката маса. След като сесията ни приключи, Cici ме инструктира да го направя играйте повече игри у дома за да подобри фокуса и вниманието си. Оставих да се чувствам уверена и надежда.

На следващата вечер организирах нощ за семейна игра. Поръчах си да вземем, включих филм и грабнах три различни настолни игри от моя рафт в мазето. Подредих и трите игри на масата и се обадих на моето семейство, за да започнат тържествата. Започнахме с играта Да разчупиш леда защото целта беше проста и завоите бяха кратки. Предадох на сина си малкото кичурче и с едно силно движение на китката той събори първото си парче лед. Цялото семейство изкрещя от вълнение: „Страхотна работа, Брейдън!“

Усмихнах се и му казах да предаде малката на сестра си, за да може да се обърне. Той ме погледна, след това погледна малцето и с остър резонанс в гласа каза: „Не!“ И отново започна да блъска леда. Твърдо го посъветвах да спре и да предаде килера заедно, но той отказа и продължи да разбива и да се къпе в играта. Той продължи това поведение, докато всички ледени парчета не изчезнаха и играта свърши. Дъщеря ми започна да плаче, синът ми започна да крещи и сърцето ми започна да се къса. Това не беше семейното забавление, което предвиждах.

В началото не разбрах защо нощта ни завърши толкова нещастно. Следвах инструкциите на Cici и имитирах идеално нейния тон и поведение. Защо не го слушаше като на терапия? Започнах да поставям под въпрос начина си на родителство и способността си да приемам съвети и насоки успешно, тъй като всичко приключи толкова ужасно.

[Преглед на експертите: Избор на подходящ професионалист за лечение на СДВХ]

Размишлявайки отново върху това преживяване, осъзнавам, че нощта завърши толкова мизерно, защото направих а грешка: Създадох среда, която беше твърде предизвикателна за дете със сензорна обработка Разстройство. Свръхсимулирах го чрез насищане на въздуха с вкусна китайска храна, включване на телевизора, който осветява стаята със звук и светлина, и подрежда твърде много цветни и ангажиращи игри. Настроих сина си за провал, защото забравих един от най-важните уроци за деня: околна среда.

Когато Сичи прехвърли от синята тиквова подложка на мъничката маса, тя отклони всички разсейвания и се съсредоточи само върху миниатюрната игра на баскетбол, кацнала на масата. Направих обратното на това, което ме научи, без дори да го осъзнавам. Ако домашните опори щяха да работят, ще трябва да помня тези малки подробности в бъдеще.

Няколко дни по-късно реших да опитам отново. Изчаках, докато не сме само двамата вкъщи, така че обстановката да бъде спокойна и нежна. Нагласих играта KerPlunk горе в хола, изключи всички екрани и сложи всички играчки в техните етикетирани кошчета. Придружих го до масата и обясних правилата и очакванията с надеждата, че този подход ще има по-добро въздействие от нощта на семейната игра. Аз направих първия завой, за да мога да моделирам подходящото поведение, след това настроих рамене и казах: „Твой ред.“ Страхувах се от най-лошия възможен резултат, но тогава се случи нещо чудо: той спазваха правилата и щастливо изиграха играта.

Той търпеливо изчака своя ред и се кикоти, докато дърпаше пръчка и наблюдаваше как топките падат от цилиндъра и на пода. Преди да го разбера, бях издържал вниманието му цели 10 минути, без дори да забележа. Този момент беше огромно разкритие за мен, защото не само промених моята родителска стратегия за да отговаря на неговите индивидуални нужди, не се отказах. Не позволих страхът и отхвърлянето, които почувствах по-рано през седмицата, да ме спрат да се опитам отново. Стигнах до осъзнаването, че ако искам да променя поведението му, ще трябва да опитам и да се проваля многократно, за да успея дори веднъж.

Трудова терапия за подобряване безпокойство

В допълнение към подобряването на вниманието на Брейдън, ние също искахме да „подобрим тревожността му.“ Когато стигнем до терапията, следваме същата рутина, седим на същия стол и отговаряме на същия въпрос. Винаги подкрепям този цикъл, защото когато ритуалът му е нарушен, той става неспокоен и действа. Тези прекъсвания след това засягат сесията ни и възпрепятстват всеки напредък или подобрение, което може да бъде постигнато.

Сичи веднага се зае с това и бързо разработи начини да облекчи тревожността му по време на нашите сесии. Когато той ще се „забие“ в определени навици или натрапчиви мисли, тя просто ще говори чрез него с него. Вместо да отговори на въпроса му „Какъв е звукът?“, Тя ще го попита: „Какъв е този звук?“ Когато той отговори на въпроса й, тя ще премине към следващата задача. Тя направи това да изглежда толкова лесно и ми предложи някои идеи за комуникация, стратегии за справяне и книга, която да прочета с надеждата, че това ще помогне за намаляване на тревожността му у дома. Останах да се чувствам много неспокоен и несигурен как бих могъл сам да се преборя с това само с няколко стратегии и непрочетена книга.

Тази несигурност излезе на преден план, когато този ден се прибрах от терапията у дома. Влязохме в къщата и Брейдън се втурна към стаята му и затвори вратата. Когато се появи, той облече пижамата си Spider-Man. Изтича надолу по стълбите, погледна се в огледалото за няколко мига, след което хукна право към стаята си и затвори вратата. След няколко минути той отново се появи с пижамата си Iron-Man. Той слезе по стълбите и направи бърза обиколка около хола, след което се отправи обратно към стаята си, за да облече пижамата си Черна пантера.

В този момент станах малко загрижен, защото той сменяше дрехите си на всеки тридесет секунди и изглеждаше много разтревожен по време на заниманието. Никога не го бях виждал да изпълнява тази рутина и разбрах, че участва в ритуал. Ритуалите са начините, по които децата отменят лошите чувства или предпазват от опасност.² За да бъда честен, не знаех как да се справя. Помолих го да си вземе един чифт пижама и да слезе долу или той ще изпадне в големи проблеми, но не можа да спре да се променя. Сложи същите четири чифта пижама непрекъснато до края на следобеда и нямах идея как да му помогна.

Тогава се позовах на някои от техники за релаксация че цици спомена, като изключване на светлините, затваряне на щорите и понижаване на гласа ми. Не се получи. Тогава го попитах защо се променя толкова много. Той ме пренебрегна. Последната ми надежда беше да се позова на книгата, която предложи, но прелиствайки фино отпечатаните страници, не можах да намеря отговорите, които търсех. Изведнъж се почувствах много раздразнена и негодуваща към нашия терапевт, защото тя не ме подготви правилно за този епизод. Тя беше в състояние да успокои безпокойството му, така че защо не можех? Ставах все по-разочарован, тъй като денят продължаваше и промените в облеклото продължиха.

Изживяването на този момент е много трудно за мен, защото съм виновен, когато не е виновен никой. Не беше виновен синът ми за промяна толкова много; той не може да му помогне. Това не беше виновен на Сичи; тя ми даде няколко полезни съвета, за да успокоя тревогата му. И не бях виновен; Аз не съм експерт. Проблемът е, че нямах търпението, обясненията или опита, които ми трябваха, за да разбера принудата му и да му помогна чрез него. Сравнявах се с обучен професионалист и после се ядосвах, когато не постигнах същите резултати. Напред, трябва да помня, че няма да усвоявам всяка отделна техника, втора когато я науча. Трябва да отделя време.

Минаха няколко месеца от този инцидент и научих толкова много за това как да успокоя безпокойството на сина си. Първо, борбата с OCD е трудна работа и техниките, които съм опитвал, не винаги са били успешни. Едно нещо, което ми помогна, беше изместването на моята гледна точка и разбирането, че Брейдън не се опитва да бъде опозиционен когато има своите епизоди. Когато той непрекъснато сменяше пижамата си, аз непрекъснато го питах защо се променя, което засили тревожното му поведение и ни разгневи и двамата. Трябваше просто да го оставя на мира! Да останеш спокоен и събран и да разбереш какво представлява OCD се оказа една от най-важните стъпки, които мога да направя, за да му помогна да се научи да живее с тревожността си.

Трудова терапия за подобряване на брутните двигателни умения

Друга цел, която Сичи си постави за Брейдън, беше „да подобри грубите си двигателни умения.“ Тя забеляза, че той има нисък мускулен тонус и лош двигателен контрол, което се отрази на способността му да се движи и да се грижи себе си. Той се бореше с равновесие, координация и повдигаше тялото си от земята повече от няколко секунди, без да се навива или плаче от безсилие.

Така че прекарахме сесията си на разтягане, плъзгане и катерене по скалната стена с размер на деца. Надявахме се, че можем да изградим неговата издръжливост и сила с нова среда и интересно оборудване. Погрижихме се да предложим положителни похвали и празнуване при всеки подвиг, така че той да бъде окуражен да продължи. Денят беше лесен и продуктивен, така че домашната ми работа беше да надграждам тези умения и да предлагам креативни решения, които да подобрят мускулната му сила и координация у дома.

Веднага се записах на помощта на съпруга и дъщеря си. Реших, че всяка груба игра, която включваше груба сила и дързостно поведение, беше идеална за тях. Възложих им да вземат кошче за пране, няколко топки, гимнастическа постелка и да се отправят към мазето. За да стартираме нещата, конфигурирахме ръчна игра на хвърляне на кошницата. Съпругът ми вдигна топка, хвърли я през стаята и я приземи перфектно в бялото пластмасово кошче за пране. „Резултат!“ И съпругът ми, и дъщеря ми скърцаха от вълнение и вдигнаха повече топки, за да хвърлят към кошчето.

Тревожно наблюдавах как Брейдън се обърка много от тази нова „игра“, която използваше кошницата му за пране като играчка. Виждах как напрежението му се усилва и той приличаше на чайник, който се готвеше да свире и да свирка на печката. Той се приближи до съпруга ми и каза яростно: „Тате, спри да правиш това!“

Веднага го хванах за ръката и продължих да тръгна към стълбите, когато чух гласа на съпруга ми да отеква отзад, „Скъпа, върви горе. Спомням си, че стоях там за това, което се чувствах като вечност, докато тялото и ума ми се бореха с въпроса; Да отида горе и да го оставя да се справи с това или да извадя сина си от тази среда? Инстинктът ми беше да го отстраня от ситуацията. В крайна сметка аз съм този, който е вкъщи с децата по цял ден, не ги ли познавам най-добре? Имах чувството, че няма легитимен начин да отговоря на този въпрос, тъй като ми беше неприятно и при двата сценария.

Единственото, което можех да направя, беше да си припомня, че терапията ще ни изтласка всички от нашата зона на комфорт, така че трябваше да опитам нещо ново. Ужасно тръгнах горе, оставяйки сина, дъщеря и съпруга си зад себе си. Няколко минути по-късно аз надникнах долу и видях семейството ми да се смее, да играе и да се кикоти, докато пускаха топки из стаята и се търкаляха по постелката. Брейдън не крещеше и не плачеше. Той беше щастлив.

Тази неочаквана и добре дошла изненада ме накара да се замисля върху естествените си инстинкти като родител. Ако бях послушал интуицията си и изведох сина си горе, тогава той щеше да пропусне възможност да подобри моторните си умения, да увеличи зоната си на комфорт и да се забавлява със семейството си. Поглеждайки назад, най-трудният аспект на този момент противоречи на инстинкта ми като родител. Червата ми казваха да го премахна от околната среда, но главата ми казваше да се доверя на съпруга си. Огромна причина, поради която се записахме на терапия, беше да подобрим живота му, като научихме нови стратегии и техники. Разбрах, че ако искам нещата да се променят, тогава ще трябва понякога да пренебрегвам социалните му сигнали и да протича на вроденото ми желание да го предпазя от заплашителни ситуации. Ще трябва да започна да предизвикам нашата зона на комфорт.

Няколко седмици по-късно поставих тази теория на изпитание, когато синът ми беше поканен на рожден ден на приятел. Това беше една от онези партии за воини на нинджа, където децата са предизвикани с препятствия, въжени стълби и изкривени стени. Отворихме входната врата и веднага бяхме бомбардирани с крещящи деца, силна музика и цветни декорации.

Синът ми хвърли колеблив поглед и каза: „Искам да отида.“ За малко спрях, за да преценя най-добрия начин на действие. Преди терапията бих казал добре и си тръгнах. Този път трябваше да опитам нещо различно. Коленичих, погледнах сина си в очите и казах: „Брей, ще се забавляваш толкова много. Нека да отидем и да видим какво правят. ”След като му дадох това успокоение, всичко се промени. Той се хвърли към приятелите си и прескочи клиновете, сякаш са планини, а той беше завоевател. Никога преди не бях виждал толкова много сила или смелост в него. Всъщност усмивката на лицето му каза всичко.

През последните няколко месеца станах по-добър в анализирането на неудобни ситуации, като попитах: „Може ли да се справи с това?“ Вместо „Неприятно ли е?“ разбирайте, че отстраняването му от околната среда е повече вредно, отколкото полезно, защото не го учи как да се справя с трудни чувства или да преодолява бедствие. Също така признавам, че моите родителски инстинкти невинаги са прави. От време на време ще се изправя пред труден избор и ще трябва да разчитам на моите знания и умения от терапията или ме насочва в правилната посока, или ме води до грешки, на които мога да растя и да уча от.

Трудова терапия за подобряване на поведението

Друга съществена цел, която Сичи е установил, е „подобряване на поведението му.“ Тя наблюдаваше многократно безсилието на Брейдън и съпротива срещу нови задачи, както и нуждата му да задава един и същ въпрос отново и отново, така че тя ме запозна с някои инструменти за подпомагане на поведението управление.

Тя започна терапия, като отиде до стоманен метален шкаф, в който имаше снимки на играчки, ламинирани и залепени до предната част на вратата. Тя бръкна вътре и извади кутия с тебешир, визуален таймери пакет с хартия с пришита връзка. Гледах внимателно и се запознах с нейното умение и умения, когато тя използваше голяма дъска и таймер, които „показваха“, когато сесията ни приключи.

Тя нарисува снимки на усмихнати лица, когато той ще слуша и уши, когато игнорира директива. Тя зададе таймери, за да посочи кога е време да продължи, и се обърна към пакета си за подреждане на идеи за саморегулация, кога той ще се ядоса или отхвърли. Бях зашеметен от спокойствието и отзивчивостта, които задушаваха стаята този ден и нямах търпение да уредя нещо подобно у дома; особено след като една много популярна нощ беше точно зад ъгъла: нощ на пица.

Нощта на пица е най-добрата нощ, защото няма чинии, сребърни съдове и няма правила. Семейството ми и аз седим на дивана, гледаме филм и се вмъкваме в толкова гореща и сирена пица, колкото нашите усти могат да се справят. С течение на годините научихме, че има един закон, който никога не трябва да се нарушава, и това изрича думата „пица“ преди официалната нощ на пица. Ако дори кажа P-думата, тя отнема ума на сина ми и той непрекъснато ще пита, говори и мисли за пица. Той ще каже неща като „Време ли е за пица?“ В 7:00 ч. Или „Искам пицата сега!“ В 7:05 ч. Това е порочен цикъл, който дава на всички, особено на моя син, нежелан стрес и тревожност.

С бързото наближаване на нощта за пица, аз влязох в интернет и закупих няколко от артикулите, които Cici използва в терапията. Купих си малка дъска за сухо изтриване за хладилника ми и визуален таймер за моята всекидневна. Изчаках докато синът ми си легна и след това начертах визуален график за следващия ден. Ецнах няколко яйца, училищна сграда и пица на лъскавата дъска за сухо изтриване. Слагам числа пред всеки елемент и малко квадратче до снимките, за да му помогна да разбере последователността.

Когато синът ми се събуди, наруших нашия закон и му казах, че е вечер за пица. Малкото му лице се зачерви и цялото му тяло започна да се тресе. „Пица… Обичам пица… Мога ли да пия пица сега?“ Бях малко изнервен, че това ще се превърне в един от тези непрекъснати въпроси, но спокойно насочих вниманието му към дъската. Посочих всеки номер и снимка и му казах, че след като приключим с една дейност, можем да поставим отметка в квадратчето. Той тихо слушаше, гледаше дъската и кимна с глава. Когато приключих с говоренето, той ми повтори последователността, завърши яйцата си и се отправи към училище, без да споменава пица.

Когато той се прибра вкъщи от училище, използвах визуалния таймер и обърнах ръката на малкия часовник към един час. Този таймер е подобен на часовник, но вместо бавен пясък, червен диск запълва цялото лице на часовника и бавно изчезва с течение на часа. Гледаше как таймерът постепенно се превръща от червено в бяло и след това учтиво попита дали пица е на път. Не можех да повярвам. Поддръжките работеха.

Това беше ключов момент за мен, защото ми вдъхна надежда, че терапията действа. Прекарах седмици, опитвайки се да внедря чужди техники в ежедневието си с почти никакъв успех, което ме остави безсилна и неадекватна. Най-накрая да видя всичко, което упоритата работа дава нещо положително, беше вълнуващо и тласъка, който трябваше да продължа. За първи път видях как умът и тялото на сина ми работят заедно в перфектна хармония, защото използвах два много прости инструмента. Този ден научих колко съм способен като родител, което не е нещо, което терапия, книга или клас не биха могли да ме научат. Трябваше да го науча и да го изживея сам.

Съвети за трудотерапия за родители

Цялото това преживяване е вихър от емоции. Имаше моменти, когато се чувствах некомпетентен и безпомощен и други моменти, когато се чувствах упълномощен. Научих, че промяната дори и на най-малките детайли може да направи различен свят, който се доверява на вашия естественият инстинкт не винаги е правилният отговор и тестването на нови стратегии или техники може да изненада ти. Никога няма да има правилен или грешен начин да въведете нещо ново във вашето домакинство, просто трябва да опитате.

За други родители, преминаващи през нещо подобно, най-добрият съвет, който мога да ви предложа, е никога да не се отказвате от надежда и да бъдете търпеливи към себе си. В началото на този процес сравнявах възможностите си с обучен и квалифициран трудотерапевт, който само оказваше натиск върху себе си и детето ми. Опирайки се на членовете на семейството за помощ и напътствия е толкова критично, особено когато скептицизмът и съмнението се промъкват и имате нужда от уверение, че правите нещата правилно. Но най-вече е важно да разберем, че това, което работи в една среда, не винаги работи в друга. Техниките трябва да бъдат променени, за да отговарят на вашия уникален стил на родителство, за да можете да намерите баланса, подкрепата и търпението, които работят за вас и вашето семейство. Ако го направите, може да откриете нещо ново за вашето дете и себе си в процеса.

¹ Schaaf, R., & Miller, L. Трудова терапия с помощта на сетивен интегративен подход Деца с увреждания в развитието. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. (2005) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15977314

¹ Чански, Т. E., & Stern, P. Освобождаване на вашето дете от безпокойство: мощни, практични решения за преодоляване на вашите детски страхове, фобии и тревоги (2014) Ню Йорк: Бродуей Книги

[Преглед на терапията на СДВХ: 9-те най-добри лечения за деца и възрастни]

Актуализирано на 28 август 2019 г.