Отговори на експерти на често задавани въпроси за ADHD

Експертите на ADHD отговарят на често срещани въпроси за ADHD при деца и възрастни ...

„Как може дете с нарушение на дефицита на вниманието (ADHD) да се фокусира внимателно с часове върху видео игра, но да не е в състояние да го направи чрез една глава в учебник?“

Ръсел А. Баркли, доктор на науките, отговаря: Изглежда парадоксално това децата с ADHD могат да поддържат фокуса за неща, които ги интересуват, но не могат да се придържат към други неща, като домашни. Подобно поведение подсказва, че детето с ADHD е умишлено непокорно или че липсата на дисциплина и лошата мотивация са проблемите. Но такова поведение не е нито доброволно, нито е резултат от лошо родителство.

СДВХ не е просто нарушение на вниманието, излишна активност или лош контрол на импулсите, въпреки че тези характеристики обикновено са най-забележими. Факт е, че отдолу се крие дълбоко разстройство в психичните механизми, които дават на хората способност за саморегулация.

ADHD нарушава способността на човек да управлява поведението си или да действа с бъдещи последици в ума. Ето защо децата с ADHD са в най-лошия случай, когато трябва да изпълняват задачи, които няма незабавно изплащане. Целево, ориентирано към бъдещето поведение изисква човек да може да се мотивира вътрешно. Тази способност се описва като сила на воля, самодисциплина, амбиция, постоянство, решителност или стремеж.

СДВХ нарушава този психичен механизъм, оставяйки тези с разстройство „ниско гориво“ в мотивиране на поведението към бъдещи награди.

Ако дадена задача осигурява мотивация и предлага незабавно удовлетворение - като например игра на видео игра - човек с ADHD няма да има проблем да се придържа към нея. Дайте на тези деца задача, за която няма външно подсилване или изплащане и тяхната постоянство се разпада. Те прескачат от една незавършена дейност в друга и им става скучно и разединено.

[Безплатно изтегляне: Тайните на мозъка на ADHD]

За да помогнат на дете с ADHD да завърши работата, когато има малка непосредствена награда или интерес към задачата, възрастните могат да установят изкуствени награди за поддържане на мотивацията. Печеленето на жетони, чипове или други външни награди ще им помогне да продължат да съществуват. Без такива награди, те не могат сами да съберат присъщата сила на волята, за да се справят със задача. Така че, ако вашето дете с нарушение на дефицита на вниманието трябва да прочете цяла глава от учебник, предлагайте награда за всеки сегмент от работата. В крайна сметка той ще може да поддържа вниманието за по-дълги периоди, тъй като упоритостта се превръща в обичайна реакция на работата.

„Това не е ли ADHD просто извинение за липсата на дисциплина?“

Робърт М. А. Хиршфелд, M.D., отговаря: Идеята, че силата на волята може да реши всички проблеми, е толкова американска, колкото и ябълковият пай, но това са състраданието, толерантността и мъдростта. Някои хора със заболявания като диабет и хипертония могат да организират живота си, за да ограничат последиците от своите увреждания. Но някои, колкото и да се стараят, се нуждаят от инсулин, за да разграждат захарта или лекарства, за да понижат кръвното си налягане. Ние им предлагаме подкрепа и не ги обвиняваме, че не успяват да се „оправят“.

Същото важи и за ADHD.

За съжаление, когато става въпрос за мозъчни разстройства, като СДВХ, разстройство на настроението или други неврологични състояния, вредното отношение прониква във: убеждението че разстройството на дефицита на вниманието и другите разстройства, възникващи в ума, отразяват „лошия характер“ и че всичко, което е необходимо, е повече сила на волята за преодоляване тях.

Като психиатър, а също и като баща на дете с ADHD, знам колко разрушителна е тази гледна точка. Много хора с нарушения в настроението страдат от години, защото се опитват да се почувстват по-добре и все още не могат да функционират. Колегите и съпрузите стават неудовлетворени и обвиняват страдащия, когато опитите да „развеселят“ човек от дълбоката тъга на разстройство на настроението не работят. Липсата им на разбиране добавя вина и срам към дългия списък от проблеми, с които се справят хората с разстройство на настроението.

[7 мита за ADHD... Debunked!]

Синът ми не можеше сам да не има ADHD. Опитът да го накара да промени поведението си на ADHD не даде резултат. И ако се спряхме на това, животът му щеше да бъде белязан от безсилие и неуспех. Без подходящи медицински, психологически и образователни интервенции, никаква сила на волята не би могла да помогне. За щастие, нашите непрекъснати интервенции позволиха на нашия син да оформи собствената си съдба и да преживее много успехи.

Предизвикателствата остават и той се нуждае от нашата подкрепа - не от нашите искания - за да ги преодолее. Не искахме синът ни да преживее съдбата на по-ранни поколения деца с ADHD, които не са имали предимствата на новите знания и по-добрата наука.

„Не е ли това, което наричате ADHD, само момчета да са момчета?“

Карол Брейди, доктор на науките, отговаря: Много момчета с ADHD се описват с възхищение от родителите като много активни и любопитни. Но честотата и интензивността на „момчешкото” поведение отделя обикновената одухотвореност от ADHD.

Както често виждам в практиката си, „активни и любопитни“ могат да опишат момчета, които не могат да седят все още достатъчно дълго, за да изпълнят задача. Видях деца да преминават бързо от една незавършена игра в друга - до 20 различни старта за 30 минути. Подобно поведение не позволява завършването на каквато и да е игра, нито овладяването на критичните социални умения, които се развиват чрез игра. При прескачането от игра на игра детето не получава никакви практики да се обръща, да се справя с неудовлетвореност, да играе по правилата, да следва и да изпитва удовлетворение от добре свършена работа. По-късно тези липсващи социални умения често могат да доведат до бездружни момчета с лоши самообрази, които са дразнени и осмивани от другите.

Отричане на нарушение на дефицита на внимание има последствия за целия живот. Работил съм с младежи, чиито родители трябва да станат два часа преди да тръгнат сутрин, за да ги пастир чрез събития, които повечето деца провеждат самостоятелно за 20 минути. Това не е просто затруднение на „момчетата да са момчета“. Поради ADHD, тези момчета не могат да организират "Подготвяне" процес по начин, който им позволява да преминават от една задача в друга плавно последователност. Поведението им е инвалидизиращо за себе си и цялото семейство.

Осигуряването на деца с ADHD със структура - и поддържането на навик да следват тази структура - им помага да развият умения за самоуправление, които компенсират импулса да се отклони от пътя. Хората с ADHD, които никога не се учат на тези умения, са за неудобно каране.

Отхвърлянето на типичното ADHD поведение като „момчета са момчета“ отрича децата да им помогнат, за да станат независими, отговорни тийнейджъри и възрастни.

„Не е ли несправедливо към другите деца, когато тези с ADHD получават специални помещения за настаняване, като ненавременни тестове и по-кратки задачи за домашна работа?“

Клеър Б. Джоунс, д-р, отговаря: Този въпрос е един от най-често задаваните в моите учителски работилници по ADHD. Отговорът изисква разбиране на разликата между справедливо и равно.

Речникът определя справедливостта като „справедлив, равнодушен, недискриминационен.” Панаирът помага на някого да направи всичко възможно, с всички техники, които учителят може да използва.

Равното означава „да се отнасяме към всички абсолютно еднакво.“ Ако децата имат обучения с увреждания, третирането с тях точно както другите деца не е честно. Помещенията за ADHD изравняват условията за игра за деца, чийто неврологичен грим им пречи да бъдат равни.

За да илюстрирате сравнението между справедливо и равно, помислете да кажете на дете със слухови апарати: „Извадете помощните средства по време на този тест за слушане. Трябва да се отнасям с вас еднакво. Не е честно да имате усилен слух. "

Един ученик с ADHD ми каза: „С увреждането си усещам, че се опитвам да играя топка с една ръка на бухалката, докато всички останали имат две. С настаняване сякаш ми казват, че мога да имам две ръце на прилепа. Настаняването ме прави равен с моите колеги. Все още трябва да внимавам за топката и да я удрям и все още трябва да пускам базите, но сега имам шанс, защото мога да използвам две ръце на бухалката. "

Бих искал да видя всеки учител да започне годината, като информира класа за настаняване. Той трябва да опише неофициално очакванията си за годината и да уведоми класа, че ще бъдат направени модификации за някои ученици.

Учителят може да каже: „Ако някой от вашите съученици се нуждае от квартира, която не ви трябва, искам да знаете тя ще има това настаняване в този клас, точно както аз ще ви предложа всяка стратегия, от която се нуждаете, ако сте борещ се. Моята цел е да помогна на всички вас да се научат. Ако това означава, че един ученик получава 10 математически проблема, а друг получава 20, така да бъде. Всички работим заедно, но всички се учим различно. Въпросът в тази стая не е „Как се научихте?“, А „Колко добре се научихте?“

[21 Коментари на невежи за ADHD (и фактите, които да ги опровергаят)]

Актуализирано на 4 октомври 2019 г.