Как травмата влияе на мозъка? Деца с хроничен стрес, ADHD
Травмата променя развиващия се мозък, предизвиквайки поведенчески и психични проблеми. При продължително излагане на стрес ресурсите се отклоняват от „мислещата“ част на мозъка към неговите центрове за оцеляване. Тук научете как най-добре да подкрепите стресирани деца и тийнейджъри, които са били изложени на травматични събития.
Неправилна работна памет, недостатъчно изпълнително функциониране, нерегулирани емоции, рисково поведение и училищните предизвикателства са издайнически признаци на ADHD - а също и чести прояви на травма при деца и младежи. Науката ни казва, че излагането на травматични събития и хроничният стрес несъмнено засягат мозъците на децата, но опитът ни казва, че външните признаци рядко са очевидни или лесно диагностицирани.
Разбирането на травмата и как тя влияе върху развиващия се мозък е от решаващо значение за разпознаването на червените знамена и подкрепата на стресирани деца и тийнейджъри в разгара на момента - и докато се лекуват.
Травма е значителен емоционален шок, който следва отделно стресиращо събитие или поредица от тях. Съществуват няколко типа травма, като цяло се различават по продължителността и повторението на свързаните травматични събития.
Въпреки това, всички травматични събития, среди и преживявания споделят едно общо нещо: те подкопават чувството за безопасност и стабилност на детето. Те могат да включват следното:
Изследователите говорят за потенциално травматични събития по отношение на „неблагоприятни преживявания в детството“ или ACEs. ACES може да доведе до развитие на токсичен стрес или прекомерно активиране на системите за реакция на организма към стрес.1 Децата, които изпитват множество АСЕ, имат по-голяма вероятност от развитие на здравословни проблеми и други неблагоприятни резултати.2
Травмата е сложна и многостранна. Не всичко, което е стресиращо, е непременно травматично. И това, което е травматично за едно дете или тийнейджър, може да не е травматично за друго. Дете с генетична предразположеност към депресия, например, може да бъде повлияно по различен начин от неблагоприятни преживявания, отколкото би било дете без предразположение.3
Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) има интимна и нюансирана връзка с травмата. Децата с ADHD, например, са изложени на по-висок риск да получат АСЕ, отколкото децата без ADHD.6 ADHD също е по-разпространено при деца от семейства, живеещи под прага на бедността, а бедността, както знаем, е свързана с травма.5
Мислете за мозъка като за праскова. Ямата (т.е. лимбичната система) съответства на функциите за оцеляване на мозъка – сърдечен ритъм, кръвно налягане, дишане и др. Месестата част на прасковата (т.е. префронталната кора) е мястото, където функционират по-високи функции – решаване на проблеми, преместване, планиране и т.н. – на живо. Ямата е по същество непокътната, след като се родим, а месестата част се развива с течение на времето.
В здравите мозъци тези части работят безпроблемно заедно и получават достатъчно „гориво“, за да функционират и да се развиват. Но при стрес и излагане на травма, мозъкът – под заплаха – ефективно влиза в режим на оцеляване. Той насочва повече гориво и ресурси в ямата и ги отклонява от месестата част на мозъка. Следователно префронталната кора на развиващия се мозък е особено чувствителна към ефектите на стреса.6
Ямата на мозъка отговаря при продължителен стрес; месестата, „мислеща“ и регулираща част от мозъка е недееспособна. Децата, които са претърпели травма или хроничен стрес, често проявяват следните поведенчески признаци и проблеми (списъкът не е изчерпателен):
Когато децата преживеят травма рано, въздействието върху развитието на мозъка може да бъде очевидно едва години по-късно, когато академичните и социални изисквания нарастват и мозъчните функции не са „онлайн“, както се очаква, за да ги посрещнат изисквания.
Много от изброените по-горе признаци на травма също са признаци на ADHD. Нещо повече, децата с ADHD може да са още по-чувствителни към ефектите от травматичния стрес.4
Родители и други грижовни, заслужаващи доверие възрастни в живота на детето (от по-големи братя и сестри и спортни треньори до учители и други положителни ролеви модели) също играят основна роля при оформянето на реакцията на детето към травма и нейното буфериране ефекти.10
Съдържанието на тази статия е извлечено отчасти от епизода на ADDitude Mental Health Out Loud, озаглавен „Как стресът и травмата влияят на развитието на мозъка” [Видео повторение и подкаст #407] с д-р Черил Чейс, което беше излъчено на живо на 23 юни 2022 г.
ПОДДЪРЖАЩА ДОБАВКА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.
1 Джейкъб, Г., ван ден Хювел, М., Джама, Н., Мур, А. М., Форд-Джоунс, Л. и Уонг, П. Д. (2019). Неблагоприятни преживявания в детството: Основи за педиатъра. Педиатрия и детско здраве, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Хюз, К., Белис, М. А., Хардкасъл, К. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L., & Dunne, M. П. (2017). Ефектът от множество неблагоприятни преживявания в детството върху здравето: систематичен преглед и мета-анализ. Ланцетът. Общественото здраве, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Шмид К. У. (2007). Връзки с околната среда: по-задълбочен поглед върху психичните заболявания. Перспективи за здравето на околната среда, 115 (8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Браун, Н. М., Браун, С. Н., Бригс, Р. Д., Герман, М., Беламарич, П. Ф. и Ойеку С. О. (2017). Асоциации между неблагоприятните преживявания в детството и диагнозата и тежестта на ADHD. Академична педиатрия, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Расови и етнически различия в разпространението на разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност и увреждания в обучението сред децата в САЩ на възраст 3–17 години. Кратки данни на NCHS, № 358. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика. 2020.
6 Арнстен А. Е. (2009). Сигнални пътища за стрес, които нарушават структурата и функцията на префронталния кортекс. Отзиви за природата. Неврология, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Ким, Е. Дж., Пелман, Б. и Ким, Дж. Дж. (2015). Ефекти на стреса върху хипокампуса: критичен преглед. Учене и памет (Cold Spring Harbor, N.Y.), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Шонков, Дж. П., Гарнър, А. S., Комитет по психосоциални аспекти на детското и семейното здраве, Комитет по ранно детство, осиновяване и зависими грижи и Секция по педиатрия на развитието и поведението (2012 г.). Ефектите през целия живот на несгоди в ранна детска възраст и токсичен стрес. Педиатрия, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Ли, Л., У, М., Ляо, Й., Оуянг, Л., Ду, М., Лей, Д., Чен, Л., Яо, Л., Хуанг, X., и Гонг, К. (2014). Намаляване на сивото вещество, свързано с посттравматично стресово разстройство и травматичен стрес. Неврология и биоповеденчески прегледи, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. М., Далберг, Л. Л., Маршал, К. Дж., Рейнфорд, Н. и Хол, Е. (2016). Изчерпателен технически пакет за превенция на младежкото насилие и свързаните с него рискови поведения. Атланта, Джорджия: Национален център за превенция и контрол на наранявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
