Шофиране с ADHD: натискане на спирачките върху рисковете за безопасността на превозното средство

March 07, 2022 14:20 | Пристрастие към професионалистите
click fraud protection

Когато невнимание, импулсивност и разсеяност на ADHD се качат зад волана, сериозният риск от злополуки и наранявания рязко нараства. В рамките на първия месец от шофирането тийнейджърите с ADHD са с 62% по-склонни от техните връстници без ADHD да бъдат замесени в автомобилна катастрофа. През първите четири години от притежаването на книжка шофьорите с ADHD са с 37% по-склонни да попаднат в катастрофа, два пъти по-вероятно да шофират в нетрезво състояние и 150% по-вероятно да получат нарушение на алкохол, наркотици или движение в сравнение с техния без ADHD връстници.1

Накратко, проучване след проучване показва, че ADHD е значителен рисков фактор при управление на моторно превозно средство - и това е сериозен проблем за общественото здраве.

Добрата новина: Изследванията също така ясно показват, че лекарствата за ADHD значително подобряват шофирането. Но има още какво да се направи, за да се разберат основните причини и механизми за рисково шофиране и интервенциите, които повишават безопасността. Чувствителните, високотехнологични симулатори за шофиране, които ни позволяват да наблюдаваме поведението зад волана, се оказват от съществено значение за продължаване на изследванията в безопасна среда. Но те не са полезни, ако клиницистите не съобщават на пациентите – особено на тийнейджърите и младите възрастни – рисковете, свързани с

instagram viewer
ADHD и шофиранеи значението на приемането на лекарства за подобряване на безопасността при шофиране.

ADHD и шофиране: какво поведение увеличава риска?

Шофирането е многоизмерна дейност, включваща много когнитивни способности и изпълнителни функции. Основните увреждания, присъщи на ADHD - включително невнимание, импулсивност и трудност съсредоточаване и съпротива на разсейване – смята се, че пречат на шофирането и допринасят за неблагоприятно резултати.2 Но изследванията все още не са отговорили напълно на въпроса как ADHD уврежда шофирането и кои податливости конкретно водят до проблеми на пътя.

[Вземете това безплатно изтегляне: Кои са най-слабите изпълнителни функции на вашия тийнейджър?]

Все пак няма съмнение, че ADHD се свързва с неблагоприятни резултати от шофирането, както е показано от следните констатации, възпроизведени в множество проучвания:

  • В сравнение с шофьори без ADHD, значително повече шофьори с ADHD.
    • карам без книжка
    • имат отнет или спрян лиценз
    • има множество сривове
    • имат множество цитати за трафик, особено за превишена скорост.3
  • Шофьорите с ADHD са по-склонни от шофьорите без ADHD да се оценят лошо за навиците си за шофиране.3
  • Шофьорите с ADHD са по-склонни от шофьорите без ADHD да бъдат законно виновни за пътни инциденти.4
  • Шофьорите с ADHD преживяват по-тежки катастрофи и е по-вероятно да загинат при автомобилна катастрофа, отколкото шофьорите без ADHD.56
  • Подрастващите, повече от всяка друга възрастова група, са изложени на висок риск от катастрофи с моторни превозни средства.7 В рамките на тази група тийнейджърите шофьори с ADHD са изложени на по-голям риск от своите връстници без ADHD от срив.18

ADHD и шофиране: лечими ли са рисковете за безопасност?

Пътят към по-добри изследвания

Изследванията показват, че ADHD лекарства – по-специално стимуланти – могат да подобрят безопасността при шофиране и да намалят риска за шофьори с ADHD.

За първи път научихме за потенциалните ползи от стимулиращите лекарства за шофьори с ADHD от ранни проучвания, включващи симулации на шофиране и самоотчета.9 Макар и информативни, резултатите от тези първоначални проучвания бяха трудни за тълкуване поради ограничена информация относно валидността на използваните симулатори на шофиране и полезността на някои променливи на резултата, избрани за тях проучвания. От тези проучвания беше трудно да се установи какво всъщност означава или води до подобрение в шофирането. От тези проучвания също беше неясна степента, до която доказаните клинични ефекти на лекарствата за ADHD ще се обобщят до уврежданията при шофиране.

Изискан симулатор на шофиране

В съвместни усилия между изследователи от Масачузетска обща болница (MGH) и Масачузетски институт по технологии (MIT), ние разработихме и утвърдихме симулатор на шофиране, за да оценим аспектите на ADHD, които биха могли да обяснят уврежданията при шофиране.10 Симулацията – направена в реално превозно средство с виртуално пътно платно, проектирано на голям, единичен екран – тества шофиране в различни среди (градски, селски райони, магистрала), при различна интензивност на стимула (активен и монотонен) и при изпълнение на други задачи (например шофиране с мобилен телефон разговор).

[Прочетете: Спрете разсеяното шофиране с тези съвети за безопасност]

Нашите проучвания за валидиране на симулатора показаха, че шофьорите с ADHD са по-склонни да катастрофират, отколкото контролите в изненадващо препятствие по време на шофиране в монотонно състояние с нисък стимул за удължен месечен цикъл.10 Това откритие подкрепя идеята, че невниманието е ключов модератор на нарушеното шофиране при ADHD и че хората с ADHD имат трудности да останат нащрек, докато шофират без стимулация. Проучванията на симулаторите също показват, както е посочено в самооценките, че шофьорите с ADHD са по-склонни от шофьорите без ADHD да ускоряват, да преминават и да преминават през трафика и да попадат в инциденти.11

ADHD лекарства и шофиране

След това с валидиран симулатор ние оценихме ефектите на стимулант (лисдексамфетамин) относно шофирането в млади възрастни с ADHD спрямо плацебо.12 Тествахме специално млади възрастни, защото тази група, както знаем, е изложена на най-висок риск от шофиране и нарушения като цяло.

В нашето проучване участниците са преминали два пъти през 43 мили виртуален път с различни условия и среда на стимули. Втората симулация, за разлика от първата, включва пет изненадващи събития (включително появата на кибер кучета и насрещни превозни средства). Анализът показа, че лекуваната група реагира по-бързо на тези изненадващи събития – средно с 9,1% по-бързо – отколкото групата на плацебо.12Освен това, по време на изненадващите събития, шофьорите в групата с медикаменти са с 67% по-малко вероятно да получат сблъсък, отколкото шофьорите в групата на плацебо.12

Какво означава това в реалния свят? Ако приемем скорост на шофиране от 65 mph, времето за реакция се превежда съответно на 131 фута и 120 фута за групата без лекарства и за медикаментозната група. Допълнителните 11 фута, които изминава нелекуван шофьор, могат да доведат до сериозни, дори смъртоносни последици.

Тези резултати предполагат, че лисдексамфетаминът, който бихме могли да екстраполираме към стимуланти, може да бъде полезен в клиничната практика, за да помогне за намаляване на рисковете от шофиране, пред които са изправени млади възрастни с ADHD. Тези открития - че лекарствата подобряват шофирането при хора с ADHD - са възпроизведени и в други проучвания.6

Въпреки забележимите разлики в ефективността на шофиране между лекуваните и нелекувани шофьори, важно е да се отбележи, че не видяхме никаква връзка между клиничното подобрение на Симптоми на ADHD и резултатите от симулацията на шофиране в нашето проучване от 2012 г. С други думи, лисдексамфетаминът се свързва с по-бързо време за реакция и по-ниска вероятност от сблъсък независимо на клиничните ефекти на лекарствата за ADHD. Това означава, че не можем да приемем, че лекарство, което осигурява ползи при симптомите на ADHD, също ще осигури ползи при шофиране. Трябва специално да тестваме ефекта на лекарствата за ADHD по време на шофиране, за да проучи потенциалните му ползи.

ADHD и шофиране: клинични последици

Предвид това, за което знаем ADHD и шофирането, както и ползите от лекарствата върху ефективността на шофиране, е от решаващо значение за клиницистите да образоват пациентите и техните семейства – особено ако пациентът е тийнейджър или млад възрастен – относно важността на безопасността шофиране.

В моята практика не се опитвам да обезкуражавам никого да шофира. Вместо това водя дискусии с пациенти, които тепърва започват да си мислят за сериозността на това да имат смъртоносно оръжие под техен контрол, значението на безопасното шофиране и значението на медикаментозното лечение – за ADHD в общ и докато шофирате. За семейства, които спират лечението на ADHD през уикендите и по време на „престой“, подчертавам значението на шофирането само докато лекарството е активно. Пациентите и семействата трябва да обмислят времето за шофиране спрямо това кога се приема лекарството. Едно краткодействащо лекарство, взето около половин час преди да тръгнете на път, може просто да е животоспасяващо.

ADHD и шофиране: Заключения

От цитати за трафик до сериозни катастрофи, шофьорите с ADHD - особено ако не са лекувани - са по-склонни от шофьорите без ADHD да изпитат неблагоприятни резултати при шофиране. Изследователите все още се опитват да разберат специфичните аспекти на ADHD, които допринасят за опасното шофиране вероятно симптомите на невнимание, като блуждаене на ума и затруднено поддържане на фокуса, са важни фактори. Утвърдените симулатори са полезни за изучаване на поведението при шофиране в тази популация и продължават да се усъвършенстват, за да моделират реалистично шофиране и да подобрят качеството на изследванията.

Много проучвания, включително и нашето, показват, че стимулантите намаляват риска от шофиране и подобряват безопасността за хора с ADHD – констатации, които имат голямо значение за общественото здраве, като се има предвид високият риск от катастрофи, свързани със състоянието. На практика – и докато продължаваме да изучаваме как лекарствата подобряват поведението при шофиране – клиницистите трябва да образова младите пациенти и техните семейства за рисковете и значението на шофирането по време на движение лекарства.

ADHD и шофиране: Следващи стъпки

  • Прочети: Брат ми загина в автомобилна катастрофа заради ADHD
  • Изтегли: Увеличете изпълнителните функции на вашия тийнейджър
  • Прочети: Как да насочите вашия тийнейджър към безопасно шофиране
  • Прочети: „Твърде съм разсеян, когато шофирам“

Съдържанието на тази статия е извлечено с разрешение от „Ефектите на Lisdexamfetamine Dimesylate върху ефективността на шофиране на млади възрастни с ADHD“, представено от Джоузеф Бидерман, д-р, на Годишна конференция APSARD 2022.

ДОБАВКА ЗА ПОДКРЕПА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия за предоставяне на образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

Източници

1 Къри, А. Е., Йерис, Б. Е., Мецгер, К. Б., Кери, М. Е. и Пауър, Т. Дж. (2019). Пътни катастрофи, нарушения и спирания сред млади шофьори с ADHD. Педиатрия, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

2Баркли Р. А. (2004). Нарушения при шофиране при тийнейджъри и възрастни с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност. Психиатричните клиники на Северна Америка, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

3 Баркли, Р. А., Мърфи, К. Р., Дюпол, Г. И., и Буш, Т. (2002). Шофиране при млади хора с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание: знания, представяне, неблагоприятни резултати и ролята на функционирането на изпълнителната власт. Списание на Международното невропсихологично дружество: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

4 Адуен, П. А., Кофлер, М. Дж., Кокс, Д. Дж., Сарвър, Д. Е., и Лунсфорд, Е. (2015). Шофиране на моторно превозно средство с висока честота на психиатрично увреждане: сравнение на шофьори с ADHD, депресия и неизвестна психопатология. Списание за психиатрични изследвания, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

5 Чанг, З., Лихтенщайн, П., Д’Онофрио, Б. M., Sjölander, A., & Larsson, H. (2014). Сериозни транспортни злополуки при възрастни с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност и ефектът от лекарствата: проучване, базирано на населението. JAMA психиатрия, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

6 Адуен, П. А., Кокс, Д. Дж., Фабиано, Г. А., Гарнър, А. А. и Кофлер, М. Дж. (2019). Експертни препоръки за подобряване на безопасността при шофиране за тийнейджъри и възрастни шофьори с ADHD. Докладът за ADHD, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

7 Застрахователен институт за пътна безопасност. (март 2021 г.). Факти за фаталитета 2019 Тийнейджъри. Извлечено на 23 февруари от https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

8 Къри, А. Е., Мецгер, К. Б., Пфайфър, М. Р., Елиът, М. Р., Уинстън, Ф. К. и Пауър, Т. Дж. (2017). Риск от катастрофа на моторни превозни средства сред юноши и млади възрастни с разстройство на дефицит на вниманието/хиперактивност. JAMA Педиатрия, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

9 Баркли, Р. А. и Кокс, Д. (2007). Преглед на рисковете и уврежданията при шофиране, свързани с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност и ефектите на стимулиращите лекарства върху ефективността на шофиране. Списание за изследване на безопасността, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

10 Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. Ф., Сърман, С. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. Дж., и Фараоне, С. V. (2007). Лабораторна симулация на шофиране за оценка на поведението при шофиране при възрастни с ADHD: контролирано проучване. Анали на общата психиатрия, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

11 Раймер, Б., Д’Амброзио, Л. А., Кафлин, Дж. Е., Кафрисен, М. Е. и Бидерман, Дж. (2006). Използване на самоотчетени данни за оценка на валидността на данните за симулация на шофиране. Методи за изследване на поведението, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

12 Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. Р., Фараоне, С. В., Милър, С., Буржоа, М., Мелер, Б., Годфри, К. М., и Реймър, Б. (2012). Ефектите на лисдексамфетамин димезилат върху шофирането на млади възрастни с ADHD: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, използващо валидирана парадигма на симулатор на шофиране. Списание за психиатрични изследвания, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

От 1998 г. милиони родители и възрастни се доверяват на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоклатим източник на разбиране и насоки по пътя към уелнес.

Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от цената на корицата.