Фокусирани върху тялото повтарящи се поведения: Разбиране на BFRBs при деца

Трихотиломания и екскориация звучат като същества от антиутопичен научнофантастичен роман. Всъщност те са научните наименования за нарушения на дърпането на косата и късането на кожата, съответно - две от най-често срещаните повтарящи се поведения, фокусирани върху тялото (BFRB).

Трихотиломания и екскориационно разстройство се срещат при 1 до 3 процента от децата и възрастните, по-често при жените, отколкото при мъжете. Вероятно е няколко ученици в училището на вашето дете да имат едно (или и двете) от тези нарушения, или може би друг BFRB като скърцане със зъби, гризане на нокти или ухапване на устни. Въпреки че научната връзка между BFRBs и ADHD остава неопределено, анекдотични доказателства предполагат връзка.

Преглед на BFRB: Разбиране на признаците при децата

BFRBs са клинични заболявания, но само трихотиломания и екскориация имат свои собствени самостоятелни диагностични класификации. Диагнозите за други BFRB често се включват в неспецифичната класификация на „друго специфично обсесивно-компулсивно и свързано с него разстройство“.

Помислете за следните поведения и странични ефекти, ако подозирате, че детето ви се занимава бране на кожата, дърпане на коса или друг BFRB:

Забележим косопад или физическо увреждане на кожата

Тийнейджърите скубят веждите си, избиват ципки или сменят прическите си през цялото време. Това поведение е нормално; до крайност, обаче, дърпането на косата и бране на кожата са проблематични.

[Направете този тест: Обсесивно-компулсивно разстройство при деца]

Дете с BFRBs може да издърпа мигли или косми от вежди или да създаде плешиви петна по главата си. Като бере кожата си, тя може да създаде или влоши кървене, белези или инфекции.

Децата с хронични нарушения на дърпането на косата или късането на кожата не се занимават с това поведение, за да поддържат лична хигиена или външен вид или да изразят своята индивидуалност. Тези поведения се случват отново и отново - и с достатъчно интензивност и честота, за да произведат ясни физически последици.

Секретност и укриване

Въпреки че не е официален симптом на разстройство на скубане на коса или бране на кожата, секретността е обща за BFRB. Тегленето и бране често се извършват насаме и се полагат усилия да се скрият.

Физическите последици от дърпането на косата и късането на кожата често предполагат, че нещо не е наред. И все пак физическите щети могат да бъдат прикрити. Косата може да бъде оформена креативно, за да покрие плешиви петна. Гримът на лицето може да прикрие бране, а дрехите могат да скрият бране или дърпане от крайниците или торса.

[Прочетете: Когато OCD и ADHD съществуват едновременно]

Срам, срам и вина

Дете, на което липсват големи петна коса, може да се сблъска с объркване, тъга, разочарование и дори гняв - от родителите си и от нея самата.

Преди дори да получи официална диагноза, дете с разстройство на скубане на коса или бране на кожата често се е опитвало да спре много пъти и не може да го направи. Това води до повишено чувство на срам, вина и неудобство.

BFRBs и ADHD

Последните проучвания показват, че 20 до 38 процента от децата с трихотиломания също отговарят на критериите за ADHD. Наличните нива на разпространение са малко, но те предполагат, че около 10 процента от децата, които избират кожата си, имат ADHD.

BFRB лечение

Няма одобрени лекарства от FDA за лечение на BFRBs при деца. Всъщност проучванията не успяха да докажат, че всяко лекарство е по-добро от плацебо за лечение на BFRBs при младежи. Обемът на изследванията обаче е малък. Лекарствата могат да работят; просто не знаем.

Що се отнася до психосоциалните интервенции, изследванията показват, че младежите с BFRB могат да се възползват когнитивно-поведенческа терапия (CBT) — по-специално техниките за самоконтрол, обучение за обръщане на навиците и контрол на стимулите.

1. Самонаблюдение. Пациентите са помолени да проследят колко пъти са скубали коса, късали кожа или гризали ноктите си през определен период. Това може да установи модели и контексти, което позволява по-добре насочено лечение.

2. Обучение за обръщане на навика (HRT). ХЗТ обикновено включва три основни компонента:

• Информационно обучение е предназначена да повиши информираността на детето кога, къде и как избира.
• Състезателно обучение за реакция учи детето да използва несъвместимо поведение, когато почувства нужда да дърпа или бере.
• Социална помощ се активира, когато родителите хвалят изпълнението от страна на детето на конкурентен отговор и предлагат нежни напомняния да го направи, когато детето е забравило.

3. Контрол на стимулите изучава ситуациите или контекстите, в които може да възникне дърпане или бране, след което променя средата, за да направи това поведение по-малко вероятно. Например носенето на ръкавици преди лягане може да помогне на дете, което дърпа или дърпа в леглото.

Науката има какво да научи за BFRB и как да помогне на семействата да управляват това поведение. Както може да се предположи, описаните по-горе техники, базирани на CBT, изискват значителни усилия и ангажираност от страна на детето и неговото семейство. Желанието и способността за промяна могат да направят голяма разлика в успеха на всеки процес на лечение.

Преглед на BFRB: Следващи стъпки

• Прочети: Какво представляват повтарящите се поведения, фокусирани върху тялото?
• Изтегли: Повече от просто ADHD ли е?
• Гледам: Гризане на нокти! Бране на кожата! Издърпване на косата! Разбиране на фокусираните върху тялото повтарящи се поведения

Кристофър А. Флеснер, д-р, е доцент в катедрата по психологически науки в Кентския държавен университет. Той също така е директор на Клиниката за изследване на детската тревожност и алергия (PAARC) в щата Кент.

---

ДОБАВКА ЗА ПОДКРЕПА
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия за предоставяне на образование и подкрепа за ADHD, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest