Медикаментът с ADHD прави всяко хранене силна борба?

Групата лекарства, които обикновено се предписват за лечение на ADHD при деца, юноши и възрастни, се наричат ​​психостимулатори или просто обикновени стимуланти. По-конкретно, те са метилфенидат (риталин), декстро-амфетамин (Dexedrine) и смес от декстро- и лево-амфетамин (Adderall).

При правилната доза и време тези стимуланти намаляват нивото на активност на детето, неговото невнимание и дезорганизация и неговата импулсивност. Използването на тези лекарства може да направи разлика между това, дали човек се бори или успява в училище или на работа, да доведе до конфликти в семейството или да се разбира вкъщи, да има приятели или не.

Въпреки това, малък процент от хората, които приемат тези лекарства, губят апетита си, което може да доведе до загуба на тегло. Намаленият апетит обаче често е забавен апетит. Много пациенти, приемащи стимуланти, ядат много малко през деня, докато медикаментите са най-активни, чувстват се леко гладни в ранна вечер, а много гладни по-късно вечер. Ако бъдат насърчавани да ядат, когато почувстват глад, вероятно вечеря преди лягане, затрудненията с апетита обикновено стават по-малко проблематични за дете и притеснения родител.

Всъщност много пациенти съобщават, че апетитът им се връща към по-нормален график, след като са приемали стимулиращи лекарства поне няколко месеца. Предизвикателството, което вие и предписващият лекар трябва да се справите, е претеглянето на ползите от лекарството срещу загубата на апетит.

Какво да правя

Първо, да подчертая това, което не искате да правите. Не изисквайте детето ви да яде, ако не е гладно. Не работи. Загубата на апетит, свързана с лекарствата, е реална. Борбите за захранване по време на хранене само влошават нещата. Някои родители смятат, че хората могат да се хранят, когато не са гладни. Те не могат

[Какво да правите, когато лекарствата с ADHD съсипят апетита на вашето дете]

Представете се в ресторант с четири звезди. Храната е отлична. Ядеш прекалено много и започваш да се чувстваш неприятно пълно. Сервитьорът ви предлага повече хляб и масло. Стенеш и казваш: „Не, благодаря. Натъпкан съм. Не бих могъл да хапна още една хапка. ”Така се чувства вашето дете, ако няма апетит и вие настоявате да яде.

Нека се върна към примера на ресторанта, за да илюстрирам какво е чувството да нямаш апетит и да се сблъскваш с необходимостта от ядене. Да предположим, че сервитьорът знае как ще реагирате на предлагането на повече хляб и масло в края на храненето. И така, като добър сервитьор, той изважда поднос с десерти. Изведнъж мозъкът ви се измества и чувствате достатъчно глад, за да искате да хапнете повече. Така че и вашето дете може да загуби апетит и да не изпитва глад, въпреки това може да поиска бонбони или други сладкиши. Дръж на своето, не отстъпвай. Кажете му: „Без боклучна храна, докато не ядете.“ Може да се наложи да скриете или заключите сладките, за да постигнете това.

Надявам се моите примери да ви помогнат да разберете поведението на вашето дете, така че да не се ядосвате на него, когато той няма да яде питателни храни, а ще хапва бисквитки или бонбони. Трябва да разрешите проблеми.

Прозорци на възможностите

Като първа стъпка продължете с лекарствата няколко седмици, след като забележите загуба на апетит на детето си. Изглежда някои деца се приспособяват към лекарствата и апетитът им се връща. Ако този подход не работи, опитайте се да създадете това, което наричам „прозорци на възможностите“. Вместо да давате първата доза веднага щом детето ви се събуди, опитайте се да задържите до времето за закуска. Можеш започнете деня с добра питателна закуска преди първата доза да се абсорбира и да повлияе на апетита му. Всяко лекарство, дадено вечерта преди, ще се изхаби и той трябва да е готов за ядене. Дайте му лекарствата, докато започне да се храни.

[Безплатно изтегляне: Дневник за проследяване на лекарства ADHD]

Ако детето ви не обича да яде типични храни за закуска, опитайте напитка със здравословна добавка, която има вкус на млечен шейк или спортна или протеинова бар. Обядът е по-голям проблем. Детето ти може да нахапа фъстъчено масло и сандвич от желе, но вероятно ще прескочи яденето на сандвич с месо. Веднага след като се прибере вкъщи, предлагайте здравословна, но желана закуска. Искате нещо привлекателно и пълно с калории и хранене.

Говорете с лекаря на детето си за създаване на тези прозорци на възможности чрез преразглеждане на схемата за лекарства. Например, назначаващият лекар може да даде осемчасовата форма на лекарството сутрин (или четиричасова форма около 8:00 и следобед). Лекарството трябва да се износва около 16:00. Вместо да давате четиричасова форма на лекарството в 16:00. за да покриете вечерните часове, задръжте изключен до 5 или 6 ч. Това позволява апетитът на детето ви да се върне между 16 и 18 ч., Увеличавайки шансовете, че той действително ще се храни вечеря.

Имайте предвид обаче, че вашето дете може да се нуждае от повече структура или надзор по време на извънработните си лекарства. Освен това преминаването към по-късна доза може да причини проблеми със съня. Обсъдете решенията с вашия предписващ лекар. Разработете формата на лекарството, дозировката и времето за да ви даде максимална гъвкавост за покритие на лекарства и възможности за достъп. За съжаление, този подход не може да се осъществи с дългодействащата форма на метилфенидат, наречена Concerta, която бавно освобождава метилфенидат за осем до 12 часа.

Ако нищо не възстановява апетита на детето ви, може да се наложи да попитате дали следобедното покритие може да бъде премахнато. Вашият лекар може да опита различни стимулиращи лекарства, надявайки се да намери лекарство, което няма да повлияе на апетита на детето ви. Понякога нестимулиращо лекарство, като имипрамин (Tofranil), може да се опита да разбере дали намалява поведението на ADHD, без да повлияе на апетита.

Продължавай да опитваш

Спомням си, че работех със средношкола на име Ирен. Нейният педиатър я е имал на Adderall XR20 сутрин и 10 mg. таблетка в 16 ч. Поведенията й за ADHD бяха под контрол, но тя не яде обяд в училище. Да я накараш да яде вечеря беше битка. Но в 21 ч. Тя влезе в кухнята и изяде четири купички зърнени храни. Тя беше в растеж, но теглото й остана същото.

Сложих Ирен на две четиричасови таблетки Adderall, надявайки се да създам време през деня, когато тя ще огладнее. Тя прие първата доза веднага след като седна на закуска и успя да изяде хубаво ядене, преди да започне да действа. Отишла в офиса на сестрата по обяд, за да вземе друга таблетка. Тя взе трета доза около 17:00, тъй като започна да яде вечеря. Ирен започна да яде повече при всяко хранене.

Въпреки че проблемът с храненето на Ирен беше решен, се появи ново предизвикателство. Тя започна да се забърква в училищния автобус сутринта. Забавяйки сутрешната си доза, лекарството не работи по време на сутрешното си пътуване с автобус. Освен това, като тийнейджър, Ирен негодувала, че трябва да отиде при училищната сестра по обед. Скоро тя отказа да приема никакви лекарства. Трябваше да се върнем към дъската за рисуване.

Предписах осемчасова доза от лекарствата й да се приема малко по-рано, така че да започне да работи по време на пътуването с автобуса. Тя умееше да закусва, но родителите й трябваше да живеят с факта, че може да не яде обяд. Увеличихме шансовете за яденето ѝ изпращане на малки версии на любимите й ястия и протеинови барове, които са имали вкус на бонбони.

Няма едно решение за загуба на апетит. Попитайте лекаря за идеи. Сравнете бележките с други родители, които имат същия проблем с децата си. Сигурен съм, че ще намерите отговор на проблема.

[Имате ли придирчив ядещ на ръцете си? Ето как да се справим]

Larry Silver, M.D., е член на ADDitude's Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 12 август 2019 г.