Проучване: Нова терапия за поведенческо поведение на родителите дава по-дълъг контрол на симптомите на ADHD при деца

6 октомври 2020 г.

Терапия на родителско поведение (PBT) подобрена със схематична терапия (ST) значително намалява честотата на рецидив на ADHD симптомите сред децата, според проучване, публикувано наскоро в Вестник за разстройства на вниманието.¹ Схематична терапия “е структуриран терапевтичен подход, включващ елементи от когнитивна поведенческа терапия (CBT), теория на привързаността, терапия, фокусирана върху емоциите, и психодинамично мислене. "² ST идентифицира схеми, като самоунищожаващи се възприятия и помага на пациентите да заменят неадаптивните стилове за справяне с адаптивни модели на поведение.

Установено е, че ST позволява значителни промени в личността, които остават стабилни дори след една година. Това е забележително, тъй като е показано, че симптомите се рецидивират по-бързо след прекратяване на традиционната PBT, първа линия лечение на ADHD при деца по-млад от шест. При деца на възраст 6-12 години Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Американска академия по педиатрия (AAP)

препоръчайте лекарства за ADHD, съчетани с PBT; това проучване предполага, че терапевтичната терапия с родителско поведение (SPB) може да бъде още по-ефективна алтернатива на стандартната PBT.

В това проучване изследователите създадоха прагматично контролирано проучване, за да оценят ефективността на интервенциите в реалния живот в продължение на три години. Участниците бяха избрани от три детски и юношески обществени клиники за психично здраве (CAMHC) в Израел. На експериментална група от 97 родители и 54 деца и контролна група от 40 родители и 23 деца бяха приложени съответно протоколите SPBT и PBT. Участниците бяха оценени в началото на проучването, в средата на лечението и в края на лечението. На родителите и учителите бяха дадени стандартизирани въпросници, за да се оцени тежестта на ADHD и коморбидни симптоми в техните деца.

Протоколът SPBT, използван в това проучване, включва 10-стъпков модел, предоставен в 25-часови сесии. Стъпки 1 до 4 се основават на части от протокола Barkley³ и се провеждат през първите 12 седмици; както експерименталната, така и контролната група участваха в тази част от протокола, с разлики, въведени в стъпки 5 до 10. В експерименталната SPBT група терапевтът идентифицира съответните схеми за родители и деца, след което създава подробен личен план за лечение на родителя, който да се прилага у дома. В контролната група родителите и децата продължиха със стандартно PBT лечение чрез 25 срещи, съгласно протокола Barkley.

Родителите и учителите в двете групи SPBT и PBT съобщават за значително намаляване на симптомите по средата на интервенцията, което се очаква. До края на лечението обаче Симптомите на ADHD сред децата в контролната група се е върнал в клиничен статус. Сред децата в SPBT подобренията на симптомите на ADHD се запазват до края на интервенцията.

Изследователите стигнаха до заключението, че въпреки че програмата SPBT дава значително намален процент на рецидив при него заключение, необходими са допълнителни изследвания, за да се определят дългосрочните ефекти на SPBT за семейства, живеещи с ADHD.

Източници

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Въздействие на обучение на родители по поведенческа схема върху деца с ADHD: Прагматично контролно изпитание. Вестник за разстройства на вниманието. Септември 2020 г. doi:10.1177/1087054720959711

²Йънг, Дж. Е., Клоско, Дж. S., Weishaar, M. Д. (2006). Схематична терапия: Ръководство за практикуващ. The Guilford Press.

³Barkley, R. А. (2013). Дефиниращи деца: Наръчник на клиницист за оценка и обучение на родителите. The Guilford Press.

Актуализирано на 6 октомври 2020 г.