Травматично увреждане на мозъка може да увеличи риска от СДВХ по-късно в живота

21 март 2018г

Травматичните мозъчни увреждания - или TBI - засягат повече от един милион деца всяка година в САЩ. е установил, че децата, които имат TBI, са по-склонни да развият СДВХ в годините непосредствено след нараняване; сега, малко ново проучване¹ установява, че рискът от развитие на ADHD остава повишен в продължение на близо 10 години за тази популация, особено ако нараняването е тежко или ако семейството на детето е нефункционално.

Ученето, публикувана в понеделник в JAMA Педиатрия, последвани от 187 деца от Охайо - никой от които не е бил диагностициран с ADHD преди изследването - които са хоспитализирани от януари 2003 г. до юни 2008 г. Осемдесет и едно от децата бяха хоспитализирани за TBI, вариращи от леки до тежки; останалите 106 са хоспитализирани за счупени кости и са служили за контролна група. В продължение на приблизително 7 години след хоспитализацията им, пациентите се оценяват за признаци на СДВХ на редовни интервали.

Децата от TBI групата са значително по-склонни от тези в контролната група да развият симптоми, свързани с вниманието, по-късно, откриха изследователите. Като цяло децата с TBI - лека, умерена или тежка - са били два пъти по-склонни от децата в контролната група да развият ADHD в някакъв момент по-късно. Децата с тежка TBI са почти 4 пъти по-вероятни.

Повечето симптоми на СДВХ се появяват в рамките на 18 месеца след нараняването, особено ако нараняването е тежко. Въпреки това, за малка група деца с TBI симптомите на ADHD се появяват едва няколко години по-късно - в някои случаи, колкото 7 години след настъпването на нараняването. Повечето от тези деца са претърпели леки или умерени наранявания, което показва на изследователите, че тежестта на нараняването е положително свързана със скоростта, с която се появяват симптоми на ADHD.

„Докато предишните проучвания сочат, че децата с анамнеза за травматични мозъчни травми са изложени на риск за развитие проблеми с вниманието, те последваха деца само на 2 до 3 години след нараняване “, казва водещият автор Меган Нарад, д-р. Д., в интервю за MedPage Днес „Нашето проучване е уникално по това, че проследихме деца 7 до 10 години след нараняването им и показахме, че някои деца развиват проблеми с вниманието много години [по-късно].“

Изследователите също така измерват нивата на образование на родителите и дисфункцията на семейството, установявайки, че отговорът на родителите на нараняването на детето им може също да повлияе на вероятността на детето да развие по-късно СДВХ. Децата с TBI, чиито семейства са показали високи нива на дисфункция - независимо от тежестта на мозъчното увреждане - са били малко по-склонни да развият ADHD след това, откриха изследователите.

Тъй като изследването разчита главно на родителски доклади, може да е пропуснало съществуването на леки симптоми на СДВХ преди да се е появил TBI, каза Робърт Асарноув от д-р. Калифорнийския университет, Лос Анджелис, който не е участвал в изследването. Все пак трябва да се отбележи връзката между семейната динамика, TBI и симптомите на СДВХ, каза той, особено от клиницистите, отговорни за лечението на дете след TBI.

„Да получиш дете със значителна мозъчна травма е травматично събитие за семейството.“ - каза той MedPage Днес. „И ако това дете продължи да развива ADHD, [той или тя] може да бъде трудно да се управлява. Ако семейството не се разбираше много преди нараняването, нещата могат да се влошат; работи и в двете посоки. "

---

¹ Narad, Megan E., et al. „Вторично нарушение на вниманието / хиперактивност при деца и юноши 5 до 10 години след травма на мозъка“. JAMA Педиатрия, 19 март. 2018, doi: 10.1001 / джамапедиатрия.2017.5746.

Актуализирано на 22 март 2018 г.