Изборът за медикаментозно лечение за СДВХ: Ръководство на Клиника за навигация на родителските проблеми

Проблемът с лекарствата за деца с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) - повече отколкото с всяко друго състояние, което лекувам - е спорен и мрачен. За родителите въпросът за добавяне на лекарства към лечебния план на детето им е този, който тежи много. Те изследват плюсовете и минусите на лечението на СДВХ, но техните открития са оцветени от чувство на вина и страх от преценка от другите. Това не е черно-бяло решение за повечето болногледачи.

Ползите и страничните ефекти на Лекарства за СДВХ, дали стимуланти или nonstimulants, са добре документирани. Макар че е важно да обучите родителите как работят лекарствата и защо те могат да се използват, за клиницистите е също толкова важно да подкрепят родителите, като се съобразяват с проблемите, които често присъстват, макар и не винаги изрично заявени, докато навигират при вземането на решения процес.

„Трябва ли да лекувам детето си за ADHD? " Чести проблеми с лекарствата

Загриженост за лекарства с ADHD: Ще стане ли моето дете зомби?

Най-честият страх, който чувам от родителите е, че лекарствата за ADHD ще променят личността на детето им. Те могат да искат интервенции за справяне с някои предизвикателни аспекти на поведението на детето си, но се страхуват, че лекарствата ще превърнат сина или дъщеря им в „зомби“.

Клиничните лекари трябва да уверяват родителите, че всяко лекарство, което изглежда заглушава положителните страни и основната личност на детето, е показателно за неуспешно медицинско изпитване. Трябва да се опита друго лекарство.

В същото време родителите трябва да знаят, че не всички промени в личността, предизвикани от медикаменти, са отрицателни. Ако дете, известно с чувството си за хумор, изглежда "по-малко смешно" на лекарствата, може да се окаже, че лекарствата правилно ги инхибират. С други думи, не е, че детето е по-малко смешно; това е, че са по-подходящо смешни в подходящите моменти.

[Основно четене: Пълно ръководство на родителите за ADHD лекарства]

Притеснение за лечение на СДВХ: Моето дете ще стане ли зависимо?

Намирането на лекарства за СДВХ за полезни и полезни не е едно и също нещо като разработването на подобно на наркомани зависимостта върху него. Клиницистите трябва да напомнят на родителите за тази разлика.

Ако детето намери лекарството за полезно, то зависи от него по същия начин, че човек със счупен крак зависи от патерици или рампа за инвалидна количка. Лекарството е полезно, ако помага на детето да изпълни това, което трябва да направи - не, ако постигне висока цена от него.

Ето още една полезна аналогия: Сънят е невероятно важен и здрав, защото точно това ни поддържа. Ако не спахме, щяхме да забележим разликата и щяхме да жадуваме да я заспим - но това не означава, че сме пристрастени към нея. Мозъкът и тялото ни се нуждаят от това. Това е, което медикаментите целят да направят - чрез буфериране на части от неврологията на индивида, които не работят по начини, които в крайна сметка са полезни.

Важно е също така да се каже на родителите, които са обезпокоени от пристрастяването, че лекарствата правят нещо много по-различно за мозъка със СДВХ, отколкото за мозъка без ADHD.

[Прочетете: Странични ефекти с ADHD лекарства, които никой не трябва да търпи]

Загриженост за лечение на СДВХ: Не са ли по-добри естествените лечения?

Полезно е клиницистите да приемат лекарства за родителите като нещо, което, макар и неестествено, не е вредно. Лещите с рецепта - технологичен медицински напредък - са неестествени, но изключително необходими и полезни за толкова много. В същото време не всичко естествено е добро. Вземете канабис, естествено вещество, което има висок потенциал за злоупотреба.

Също така не забравяйте, че как ние разглеждаме медицината се влияе от културните ни нагласи, социално-икономическия статус, расата и други. Клиницистите трябва да обмислят нагласите за лекарствата, произтичащи от културните различия и всеобхватните етнически и расови различия. За някои лекарствата се разглеждат като "бързо" решение, което американците искат да прилагат.

Според цветните общности цветните общности често се занимават със смесени съобщения относно лекарствата. По принцип лекарствата са по-малко достъпни за тази група. В същото време лекарствата понякога са първата предложена стратегия, преди да се обмислят напълно всички други. Понякога, например, родителите се чувстват принудени от не толкова подкрепящите училищни системи да настанят децата си лекарства, когато има шанс училището да не е предоставило адекватни или подходящи ресурси за подпомагане дете.

Притеснение за лечение на СДВХ: Това означава ли, че съм лош или мързелив родител?

СДВХ не е причинено от лошо родителство. По същия начин, даването на лекарства за ADHD на вашето дете не е показател за родителска недостатъчност. Всъщност е точно обратното. Клиницистите трябва да напомнят на родителите по време на процеса, че техните намерения са да помогнат на детето и да им дадат най-добрия шанс за успех, като им помогнат да осъзнаят всичките си сили.

Понякога родителите изпитват чувство на вина или егоизъм относно лекарствата. Чудят се дали не подлагат детето си на лекарства, за да улеснят живота си Но родителите трябва да използват собствените си чувства и отговори на предизвикателствата като данни и да се въздържат да преценяват себе си. Уведомете родителите, че ако губят търпение към детето, когото обичат безусловно, представете си как съучениците, колегите и други могат да виждат и взаимодействат с детето. В крайна сметка родителите трябва да знаят, че лекарствата за ADHD абсолютно ще променят родителството, но това е така, защото това прави и детето им по-успешно в по-доброто управление на себе си.

Притеснение за лечение на ADHD: Защо сега след всичките тези години?

Някои родители поставят под съмнение предимствата на това да поставят детето си на лекарства в даден момент, особено когато са го правили без години.

Медикаментите може да не са необходими в ранна детска възраст, ако правилните вътрешни ресурси и подкрепа са на разположение на пациента по това време. Докато детето преминава към средното и средното училище, изпълнителната функция изисква експоненциално увеличаване. Клиницистите трябва да задвижват дома, когато очакванията във втори клас са значително различни от очакванията за десети клас - не само по отношение на материалите, но и по отношение на независимостта и самоуправление.

Родителите трябва да разберат, че макар да е състояние през целия живот, ADHD ще се прояви в различни аспекти на живота и по различни начини с течение на времето. Това, което не беше предизвикателство, когато детето беше по-малко, може да стане по-късно и обратно.

Притеснение за лечение на СДВХ: Лечението е твърде много работа

Лечението на ADHD е голям ангажимент и инвестиция. Освен да презарежда строго контролирани рецепти за стимулиращи лекарства, родител трябва да доведе детето си за много медицински назначения и издържат няколко изпитания за лекарства, дори преди да намерят правилното лекарство и дозата.

Клиницистите трябва да подготвят родителите и пациентите за възможността първото лечение да не работи - резултат, по-често срещан, отколкото не.

Ако родителите се борят особено с инвестирането на ресурси, напомнете им, че един дълъг месец на срещи и опити може да доведе до решение, което завършва с години или цял живот.

Поставяне на всичко заедно: Помощ на родителите претеглят решението

Въпреки че чуваме всички горепосочени опасения често, родителите също се притесняват, че изборът да не се лекува означава тяхното дете ще се справят зле в училище, ще не успеят да регулират емоциите и импулсивността, ще растат да ги възмущават или ще се сблъскат с преценката на другите.

Родителите трябва да разберат, че диагнозата ADHD за дете не винаги налага лечение с медикаменти. Преценявайки решението за медикаментозно лечение, родителите трябва да вземат предвид целта на лекарствата - дали да се засилят уменията на изпълнителните функции на детето? За да управлявате импулсивността? За подпомагане на емоционалната регулация? Имат ли усложнение коморбидно състояние? Ако родител реши да постави детето си на лекарства, дори и за пробен период, подчертайте, че не можете да измерите напредъка без ясно детайлни целеви резултати.

Ако родителите решат да не лекуват веднага, те също трябва да установят праг, който ще посочи кога е време да обмислят добавяне на лекарства към нелекарствени терапии. Няма общ праг; тези показатели зависят от детето и родителите. Родителите също трябва да знаят, че лекарствата не са опция за „последна инстанция“.

Клиницистите трябва да оценят и управляват преобладаващото отношение към лекарствата. Доверяват ли се родителите на медицинската общност и психичните доставчици? Семейството гледа на тези доставчици като на обикновени тласкачи на хапчета? Или като хора, които наистина искат да помогнат на детето? Проучването на съществуващите нагласи и очаквания възможно най-рано може да помогне на лекарите да изпълнят ефективно препоръките си за лечение.

Лекарства или не, клиницистите трябва да напомнят на родителите за безброй налични средства Лечения и интервенции на СДВХ, която включва поведенческа терапия, треньори на изпълнителни функции, подкрепа в училище и дома и поддържане на здравословни навици.

[Прочетете следното: Топ 10 въпроса за ADHD лекарства за деца - отговори!]

Актуализирано на 6 май 2020 г.