Това е ADHD или е възрастта?

Именно историята за нейните розови вълнени ръкавици ме убеди, че моята 85-годишна майка има недиагностицирано разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD).

„Когато бях в гимназията, исках да плета пуловер“, каза ми мама. - Така леля Лора ми купи някаква доста розова прежда, при условие, че я довърша. Когато заминах за колеж, все още работех по ръкавите. Пуловерът и останалата част от преждата останаха в сандъка от кедър девет години, докато не те накарах. Вероятно трябваше да си направя чифт обувки, но развих пуловера и си направих чифт ръкавици за себе си. В крайна сметка нямаше нужда да довърша пуловер! ”

Помощ за възрастните хора

Психиатър веднага би разпознал симптомите на СДВХ на прокрастинация, липса на последващи действия и лошо управление. Но настоящите диагностични критерии изискват пълноценни симптоми да присъстват преди седемгодишна възраст. Не съм сигурна, че мама може да си спомни достатъчно за детството си, за да се класира. И не съм сигурен, че лекарите й обръщат внимание на възможността за СДВХ при по-спешни медицински проблеми: диабет, висок холестерол, артрит, нарушение на настроението през целия живот. Колкото по-дълго живее, толкова по-дълъг е списъкът на неразположенията.

Дори ако можем да оставим настрана медицинските разстройства на мама, е трудно да разберем дали забравата и невниманието са СДВХ или са част от „нормалния процес на стареене“. (Мразя тази фраза. Звучи неизбежно, сякаш познавателните ни съдби са запечатани от дълголетието.)

Беше ли игнориран нейният ADHD през всичките тези години? И ако тя беше диагностицирана сега, какви възможности за лечение са налични?

[Самотест: Може ли да имате ADHD за възрастни?]

Краткият отговор е, че няма отговори. В медицинската литература има само едно проучване за лечение на ADHD при възрастни хора. Публикуван през 2008 г., той показа, че метилфенидатът (Риталин и неговото естество) е ефективен при лечение на 67-годишна жена. Една жена. Това е.

Психиатърът ми описва изследванията върху възрастни хора като „жалки” и съм съгласен. Тя каза, че изследванията са изключили лица, по-стари от 45 години, тъй като, подобно на майка ми, те може да нямат детски анекдоти, които да подкрепят диагнозата ADHD.

По-лошото е, че възможностите за лечение значително се стесняват при по-възрастната популация на СДВХ. (Има ли възрастна популация на СДВХ? Вероятно - все още не знаем.) Правете упражнения, например. Проучванията показват, че той значително подобрява симптомите на ADHD при деца и възрастни. Но коленете на майка ми са толкова болезнени и равновесието й е толкова несигурно, че не може да прави аеробните упражнения, които биха донесли ползите.

Сигурен съм, че стимулантите биха помогнали на майка ми; нейният лекар предписва хапчета за отслабване (амфетамини) през 70-те години и тя успява да почисти къщата от горе до долу! Но стимулаторите могат да причинят или да изострят високото кръвно налягане и сърдечните проблеми. А Atomoxetine, нестимулант, увеличава риска от някои заболявания на очите.

[„Влошава ли се СДВХ със старостта?“]

Обучение с работна памет е ефективен при СДВХ и увреждания в обучението и показва обещание за лека деменция. Но почти цялото обучение за памет е базирано на компютър; много възрастни над 70-годишна възраст не са компютърно грамотни и много от тях нямат достъп до компютри.

Възприемане на нова причина

Разочарован съм, защото не мога да помогна на мама и не съм сам. Наскоро получих имейл от жена с ADHD, която се отчайва да намери подкрепа за 80-годишната си майка, която проявява тежко нарушение на изпълнителната функция. „Тя избягва да взема решения и се задоволява да седи в леглото по цял ден и да бъде чакана“, казва дъщеря й. „Не знам какво да правя.“

Подозирам, че временното решение е да се създадат структури за застаряващите ни родители, както те направиха за нас, когато бяхме малки. Оградих и организирах гардероба на майка ми, така че тя има по-малко дрехи за управление. Настроих автоматично зареждане с рецепта, които се доставят до нейното подпомагано жилище. Купих й силен таймер, за да й напомня да се отправя към банята на всеки няколко часа. И аз се намесих с нейния лекар, за да сменя антидепресанта си на такъв, който е насочен конкретно към допамин.

От нейно име (и моето, тъй като генетичната връзка за ADHD е факт), аз се заех с нова кауза: застъпничество за изследвания на ADHD върху възрастните хора. Може би един ден ще можем да отговорим на въпроса: СДВХ ли е, или е на възраст?

[Експертен уебинар: „Това е ADHD - или възраст? Разпознаване и лечение на ADHD в средния живот и извън него ”]

Актуализирано на 30 август 2018 г.