Депресирано ли е вашето дете?

клиничен депресия е нещо повече от просто сините. Това е сериозно заболяване и засяга повече млади хора, отколкото родителите осъзнават. Всяка година четири от всеки 100 тийнейджъри стават силно депресирани. До зряла възраст всеки пети млад човек ще изпита депресия.

депресия е особено често срещан сред тийнейджъри и млади хора които имат нарушение на дефицита на вниманието (ADHD).

В много случаи проблемите със СДВХ в училище и със семейството и приятелите предизвикват депресия, като подкопават самочувствието на детето. Това се нарича „вторична“ депресия, тъй като възниква като следствие от друг проблем - включително ADHD.

Депресията може също да бъде второстепенна за затруднения с ученето или злоупотребата с вещества. Вторичната депресия обикновено се задейства в определен момент и може да бъде пряко свързана с конкретни житейски преживявания.

„Първичната“ депресия възниква независимо от житейските преживявания. Обикновено се среща при деца, които имат фамилна анамнеза за депресия и има тенденция да се повтаря. Около половината от всички деца, които имат СДВХ, имат проблеми с регулирането на емоциите си и този проблем може да лежи в основата на първичната депресия.

Добрата новина е, че е налице ефективна помощ. Като родител трябва да сте наясно с чувствата и поведението на детето си. Ако учител, приятел или някой друг предполага, че детето ви е депресирано, не се обиждайте. Поемам инициатива. Консултирайте се със семейния си лекар. Ако той или тя не може да препоръча психиатър, психолог или клиничен социален работник, който е обучен да работи с деца и юноши потърсете препоръки от приятели, училищен съветник или здравно осигуряване директория.

Шиене на лечението

Най-доброто лекарство за депресия зависи от причината за проблема. Нека ви запозная с три деца, които лекувах от депресия (имената са променени) и ще ви покажа как лечението се различава във всеки отделен случай.

Джими винаги е имал проблеми в училище. Учителят му постоянно трябваше да казва на четвъртокласника да седи неподвижно, да обърне внимание и да повдигне ръка, преди да говори. Домът не беше по-добър. "Мразя живота си", каза той на майка си. Веднъж той каза: „Толкова съм лош, може би трябва просто да ме изпратиш.“

При първата ми оценка на Джими беше ясно, че той е в депресия. Освен това беше ясно, че той е лекувал ADHD. Усетих, че депресията му е вторична - в резултат на години на изпитване на негативни реакции към неговата нелекувана хиперактивност, невнимание и импулсивност.

След като той започна да приема стимуланта, който ми предписа, поведението на Джими се подобри. Беше по-щастлив. Спря отрицателните си приказки и отново започна да играе с приятели. Лечението на ADHD беше всичко, от което се нуждаеше.

Друг мой пациент, 13-годишната Луиз, вече приемаше лекарства за ADHD. С помощта на плана си 504 и преподавател тя получаваше добри оценки. Но тя изглеждаше нещастна. Тя игнорираше приятелите си и се беше отказала от дейности, които някога обичаше, каза ми майка й.

Виждах, че Луиз е депресирана. Родителите й се разделиха наскоро и подозирах, че това може да е причината за неприятностите й. Предписах антидепресант и започна терапия. На нашите сесии тя говори за тъгата си от разпада на семейството си - и за факта, че баща й се е преместил с жената, с която той е имал афера.

С течение на времето, докато говорихме за семейството й, Луиза се вдигна. Тя спря терапията, но остана на антидепресанта в продължение на шест месеца. Когато бе прекратено, тя не показваше повече признаци на депресия.

Най-накрая имаше 16-годишната Гуен, която ми каза, че не е имала приятели от училище. Тя сякаш се разбираше добре с родителите си, макар че предпочиташе да прекарва времето си сама, слушайки музика. Оценките й бяха посредствени и тя се притесняваше да влезе в колеж. Тя имаше проблеми със заспиването през нощта и имаше малко енергия.

Научих, че Гуен има история на невнимание и организационни проблеми, както и фамилна история на депресия. Тя ми каза, че е била депресирана, изключена и от втория клас. Депресията й изглежда не се отнасяше само до училище; тя беше депресирана навсякъде.

Диагностицирах Гуен като ADHD, невнимателен тип. Степента й се подобри, след като тя започна да приема стимулиращи лекарства, но тя остана в депресия. Работих с нея, за да разбера ADHD, а също така я поставих на антидепресант. Настроението й се изсветля в рамките на месец, но вероятно ще остане на антидепресанта си още една година.

Ами антидепресантите?

Ако депресията изглежда вторична, основният проблем (СДВХ, разстройство в семейството, злоупотреба с наркотици или някакъв друг тригер) трябва да бъде решен. Терапията обикновено е полезна. Ако депресията продължава да засяга ежедневието на детето ви, дори и с тази помощ, вероятно е най-добре детето ви да вземе антидепресант.

Повечето случаи на депресия включват дефицит на невротрансмитер серотонин. Поради тази причина селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), които повишават нивата на серотонин, обикновено са първият подход. Ако SSRI се окаже неефективен, психиатър може да предпише лекарство, повишаващо нивата на невротрансмитер норепинефрин. Ако и вторият медикамент не работи, психиатърът може да изпробва едно, което повишава и серотонина, и норепинефрина. Няма лесен начин да се каже кой невротрансмитер е нисък, така че намирането на подходящото лекарство неизбежно включва опит и грешка.

Веднъж попаднал на антидепресант, един младеж вероятно ще трябва да го приема за около шест месеца. Ако депресията се зачести, лекарствата ще се премахнат бавно. Ако депресията остане далеч, лекарствата вече няма да са необходими. Ако депресията се върне, лекарствата ще бъдат изпробвани още шест месеца.

Тревоги за безопасност

Антидепресантите могат да причинят редица странични ефекти, включително запек, раздразнителност, лек тремор на ръцете, нарушения на сърдечния ритъм и умора. Ако някой от тях се окаже обезпокоителен, психиатър може да замести друго лекарство. Лекарствата трябва да се сменят бавно, като едно лекарство се прекратява, докато друго се въвежда. Психиатърът трябва да наблюдава процеса много внимателно.

Може би сте виждали или чували съобщения в медиите, показващи, че SSRI повишават мислите за самоубийство. Вярно ли са тези доклади? Миналата година консултативен комитет на FDA прегледа няколко проучвания и заключи, че SSRIs наистина може да повиши риска от самоубийствена идея (мислене за самоубийство) при деца и юноши. Но групата отбеляза, че няма доказателства, че тези лекарства увеличават риска децата да се самоубият.

Разглеждайки констатациите на експертната група, FDA отбелязва проблеми с начина на събиране на данни в някои от проучванията, и избра да забрани SSRI. Вместо това агенцията реши да предупреди лекарите за повишения риск от самоубийство мисли. Моето собствено усещане е, че всеки риск, свързан с вземането на SSRI, вероятно ще бъде по-малък от риска оставяйки депресията не лекувана - тъй като е известно, че самата депресия увеличава риска от самоубийство мисли и самоубийство.

Повечето подрастващи, които са депресирани, не се опитват да се самоубият - дори и да говорят за това. Независимо от това, самоубийствените мисли, забележки или опити винаги трябва да се вземат на сериозно. Споделете притесненията си с детския терапевт или психиатър. Ако той или тя не приема сериозно притесненията ви, намерете друг специалист по психично здраве.

Може би си спомняте родител или баба и дядо, които страдаха от депресия години наред. Не позволявайте на детето ви да се бори по същия начин. Предлагат се лечения и много от тях са добри.

---

Най-добрите книги за детската депресия

Неразбраното дете: Разбиране и справяне с ученето с увреждания на вашето дете
от Лари Б. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Пряк разговор за психиатричните лекарства за деца
от Тимотей Е. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

Повече от настроение: Разпознаване и лечение на подрастваща депресия
от Харолд С. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Работят ли алтернативни средства за лечение на депресия?

Терапията с ярка светлина е ефективна срещу сезонно афективно разстройство, форма на депресия, свързана с намалено излагане на дневна светлина през зимните месеци. Изследванията върху омега мастните киселини като лечение на депресия са неубедителни.

Симптоми на депресия

Тъгата е само най-познатият симптом на депресията. Други симптоми включват раздразнителност, гняв, опозиционно поведение, ниска самооценка, умора, лоша концентрация, сън смущения, намален апетит и загуба на интерес към приятели, спорт и други дейности, които някога са били приятни.

Актуализирано на 8 януари 2018 г.