Как да помогнем на дете както с ADHD, така и с депресия

Виждал съм твърде много клиенти с ADHD, чиято психиатрична оценка е обобщена така: „Възраст 10, диагноза ADHD. Възраст 12, СДВХ и депресия. Възраст 14, СДВХ, депресия и зависимост от канабис. ”Даване на дете или възрастен с етикет за нарушение на дефицита, без подчертава силните си страни влошава увереността и мотивацията. Това може да доведе до клинична депресия.

Има три други често срещани модела, които забелязах: СДВХ и депресия се появяват заедно (вижте „СДВХ или депресия?“); депресията се диагностицира неправилно като ADHD; СДВХ се диагностицира неправилно като депресия.

Определете диагнозата

Подреждането на диагнозите на СДВХ и депресия е като разрешаване на мистерия на Робърт Лудлъм. 14-годишната Шайна дойде при мен за оценка на СДВХ. Била е лекувана от депресия и вече не се чувстваше депресирана, но тя имаше предизвикателства в училище. Не винаги е изпълнявала задачи и е имала проблеми при започване на работа. Родителите й, заедно с нейните учители, искаха да стигнат до корена на проблема.

Докато интервюирах нея, нейното семейство, учители и психиатър, заключих, че депресията й е второстепенна спрямо недиагностицирания СДВХ. Контролните списъци, информацията за обезпеченията и преписите за интервюта предлагат това. Коментарите на нейните учители преди нейната депресия се четат като класика списък със симптоми на ADHD. Трудно беше да се повярва, че симптомите и уврежданията на СДВГ са пропуснати.

Едно от диагностичните изисквания на СДВХ и депресията е, че симптомите не могат да бъдат „отчетени по-добре от друго психично разстройство.“ Проверката на това правило от професионалисти е довела до повишен процент на диагнозата както на СДВХ, така и на депресия, когато е само една диагноза вярна. Попитах клиент защо не е завършила проектите си в училище. Тя каза: „Гледам какво съм направила и си казвам, че мирише, така че просто спирам.“ Това не е ADHD; то е ниско самочувствие.

[Самотест: Депресия при деца]

Основното изискване за диагностициране на основно депресивно разстройство изпитва или потиснато настроение през повечето време в продължение на поне две седмици, или драматична загуба на интерес към почти всички дейности. В допълнение към тези симптоми човек трябва да съобщи за четири от следните симптоми:

• Отслабване или наддаване на тегло
• Безсъние или хиперсомния
• Физическо забавяне или физическо възбуждане
• Умора и загуба на енергия всеки ден
• Чувство за безполезност и неподходяща вина
• Трудност при концентриране
• Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство

Симптом припокриване

Съществува висок риск от неправилно диагностициране на ADHD и депресия, тъй като симптомите на двете разстройства се припокриват. Неспособността да се концентрира често изглежда като разсейване на ADHD. Физическата възбуда е почти невъзможно да се разграничи от хиперактивността. Забравимостта и ниската мотивация се установяват както с ADHD, така и с депресия. Проблемите със съня и загубата на апетит, свързани с депресия, са чести нежелани реакции на лекарства с ADHD. Резултатът? СДВХ и депресията често се диагностицират заедно.

Когато Тимотей дойде при мен с депресия и СДВХ, той беше осакатен от негативни мисли за себе си. Първият въпрос, който му зададох, беше: „Какво означава диагнозата ADHD за вас?“ Отговорите му бяха списък на потискащи заключения:

[Как изглежда депресията при децата?]

• Бавен съм
• Не съм на същото място като другите
• Не съм толкова умен като другите
• Имам мозъчно разстройство
• Не мога да се контролирам
• Смърдя в училище

Изследванията показват, че ако човек гледа на себе си отрицателно, той е изложен на висок риск от депресия. Диагностицирането на СДВХ често кара детето или възрастният да се чувстват, че има нещо нередно с мозъка им (те не са просто имам лош ден), че това се отразява на всички области от живота им (те смърдят повече от тениса), и че разстройството няма да изчезне далеч. Накратко, диагнозата ADHD е формула за развитие на депресия.

За Джонатан диагностицирането му с ADHD стана част от неговата идентичност. Той се видя като дефектен. Разбирането върху това, което не е наред с него, го караше да бъде депресиран. Когато седна да си свърши домашното, той си каза: „Не мога да го направя; Имам СДВХ. ”Защото поведението и емоциите са оформени толкова силно от очакванията и защото етикетът на ADHD създава силни отрицателни очаквания, самият етикет може да създаде симптоми на депресия.

Програма в пет стъпки

Ако вашето дете е било диагностицирано както с депресия, така и с ADHD, следният петстепенен план може да обърне симптомите:

1. Намерете и се съсредоточете върху подаръците на детето. Петте подаръка, за които пиша Дарбата на ADHD и Подаръкът за възрастни ДОБАВИ са креативност, емоционална чувствителност, междуличностна интуиция, великолепие и чувство, свързани с природата. Има и други възможни подаръци, включително способността да се води, да бъдете волеви и да бъдете вътрешно насочени. Помогнете на детето си идентифицирайте неговите дарове и го помолете да се съсредоточи върху тях, за да изгради мотивация и увереност.
2. Изграждане емоционална интелигентност да служи като коректив на импулсивността и в някои случаи на хиперактивността. Приемете емоциите на детето си и го научете да ги разпознава и маркира. Способността да кажа: „Ядосвам се и имам нужда от подкрепа, за да се успокоя“ може да попречи на агресивно поведение, което води до наказание, което влошава мнението на детето за себе си.
3. Използвайте когнитивно-поведенческа терапия да прекрои негативните мисли в положителна светлина. Ако детето ви каже: „Не съм толкова добър в училище като другите деца“, попитайте го: „Ами ако съученик ви каза тези неща? Как ще се почувствате? ”Децата осъзнават, че ще полудяват. Така че им помагате да заключат: „Не е вярно, мога да се справя добре. Просто трябва да се опитам повече. “
4. Преместете го. Изследванията показват това упражнението увеличава фокуса и концентрацията, както и подобрява депресивните симптоми. Упражнението повишава нивата на същите невротрансмитери в мозъка, които правят лекарствата с ADHD. Накарайте детето си да прави половин час или повече ходене или джогинг преди училище или преди време за учене - или толкова често, колкото може да впише активност в графика си.
5. Попитайте Вашия лекар за лекарства. Последните изследвания сочат, че психотерапията и други лечения са толкова ефективни, колкото антидепресантите за лека или умерена депресия. При тежка депресия, трябва да се обмислят лекарства. Тъй като изследванията са установили повишени проценти на опити за самоубийство при деца и тийнейджъри, лекувани със селективност инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), децата трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат тези видове медикаменти.

[Гонене на депресия по естествен път]

Актуализирано на 3 юли 2018 г.