Възстановяване на хранителни разстройства с д-р Дейвид Гарнър
Боб М: Добър вечер на всички. Искам да приветствам всички тук тази вечер за нашата конференция за възстановяване на хранителни разстройства. Всеки ден получавам имейли от тези от вас с хранителни разстройства, които говорят за това колко е трудно да се възстановим от тях. Говориш за опити, говориш за получаване на терапия и рецидиви и искам да знаеш, че не е толкова необичайно. Възстановяване от хранителни разстройства може да бъде дълъг, труден и опитен процес. Нашият гост тази вечер е един от най-добрите изследователи на хранителните разстройства в страната и ние ще бъдем обсъждане защо е толкова трудно и какво трябва да знаете, за да направите възстановяването си по-дълготрайно и повече ефективна. Наш гост е д-р Дейвид Гарнър, доктор на науките Д-р Гарнър е директор на Центъра за хранителни разстройства в Толедо. Той е публикувал над 140 научни статии и глави на книги и е съавтор или съавтор на 6 книги за хранителни разстройства. Той е член-основател на Академията за хранителни разстройства, научен консултант за Националния скрининг Програма за хранителни разстройства и член на редакционния съвет на Международния журнал за хранене Нарушения. Добър вечер д-р Гарнър и добре дошли на уебсайта на Консултираното консултиране. Бих искал да започна с въпроса: Защо е толкова трудно за хората с хранителни разстройства да постигнат пълно и трайно възстановяване?
Д-р Гарнър: Благодаря ви за представянето. Това е труден въпрос, тъй като има много причини за невъзстановяване; най-съществен обаче е конфликтът относно теглото и наддаването на тегло.
Боб М: И какъв е този конфликт?
Д-р Гарнър: Повечето хора с хранителни разстройства страдат от „анорексичното желание“ - желанието да се възстанови, но да не наддаде на тегло. Това води до продължителни опити за потискане на телесното тегло, което води до повишени позиви за хранене. Ключът към прекъсването на цикъла се превръща в силен „антидиетер“ - реален проблем за онези, които се страхуват от увеличаване на теглото.
Боб М: Преди да се заемем с това как да постигнем това, искам да ви покажа и другите причини за неуспех да се възстановите.
Д-р Гарнър: Понякога хранителното разстройство е коментар за нефункционалните семейни международни модели и докато моделите продължават да съществуват, възстановяването е трудно. Например, проблемите с възстановяването може да са свързани с травма, като например сексуално насилие, и докато този въпрос не бъде решен, възпрепятстването на възстановяването.
Боб М: Така ли е, че една от причините за неуспех да се възстанови от хранително разстройство... че проблемите, довели до него, не са били разгледани напълно?
Д-р Гарнър: Това е вярно. Друг е, че простото желание за поддържане на ниско тегло е в конфликт с биологичните реалности свързана с определената за човека телесна маса и това просто не се приема и човекът продължава да диета. Това може да изглежда като пряк проблем, но за жените в нашето общество е много трудно да приемат телесно тегло, по-високо от това, което би искал.
Боб М: Възможно ли е тогава ефективно да се справите с хранителното си разстройство, като същевременно се справяте със злоупотребата или други проблеми, които може да доведат до това? Или за да бъде наистина ефективна, трябва ли човек да преодолее другите проблеми, преди да се справи с хранителното разстройство?
Д-р Гарнър: Редът за справяне с проблемите варира. Обикновено човек трябва да работи и върху двете едновременно. Във всички случаи е невъзможно да се извърви напред по психологическия фронт, докато продължава да се включва в симптоми. Bingeing и повръщане b / v и строга диета променят възприятията ви дотолкова, че е невъзможно да се работи по други въпроси.
Боб М: В началото на конференцията споменах, че тези, които имат рецидиви по пътя, не трябва да се чувстват сами. Какво казва изследването за броя на хората, които се опитват да се възстановят и имат рецидив... и какъв е средният брой рецидиви, които човек изпитва?
Д-р Гарнър: Процентът на хората с булимия, които се възстановяват при проследяване след 7 години, е около 70%, а други 15% постигат значителен напредък. При анорексия нерва (AN) има по-малко изследвания и фазата на лечение е по-дълга, но 60-70% от пациентите се възстановяват с висококачествено лечение съоръжение за лечение на хранителни разстройства. Много пациенти се възстановяват след доста рецидиви.
Боб М: Коя е най-добрата форма на лечение, когато става въпрос за значително или трайно възстановяване?
Д-р Гарнър: Най-доброто проучено лечение както за анорексия, така и за булимия е когнитивно поведенческо лечение (говорене и терапия за промяна на поведението). Въпреки това, за пациенти под 18 години семейната терапия трябва да бъде част от каквото и да се предлага лечение.
Боб М: Тук получаваме много въпроси от д-р Гарнър от хора, които искат да знаят, хоспитализацията е най-ефективният начин справете се с хранително разстройство, последвано от интензивна амбулаторна терапия или можете просто да получавате терапия седмично основа?
Д-р Гарнър: Не мисля, че хоспитализацията е необходима или желателна за повечето пациенти - интензивното амбулаторно лечение или дневната хоспитализация са заместили стационарното лечение в по-голямата си част. Повечето булимични пациенти се възползват от амбулаторната терапия и тежките хранителни разстройства обикновено изискват нещо повече от седмична амбулаторна терапия.
Боб М: Ето някои въпроси на аудиторията:
Рис: Как човек става силен антидиетер и не наддава на тегло? Изглежда като оксиморон.
Д-р Гарнър: Именно затова повечето хора решават на някакво ниво да изберат да се опитат да продължат да потискат теглото си. Модерен наддаване на тегло може да се случи дори в лечение на булимия.
споделя,: Ами ако наистина нямате други проблеми и хранителното разстройство е само във вас? Мислите ли, че някои хора може би са просто родени с него и че не могат да се излекуват?
Д-р Гарнър: Не вярвам в това. Повечето хора с хранителни разстройства могат да се справят много добре с лечението. Има малко доказателства, че не може да се излекува, ако желаете да следвате съветите, предоставени при качествено лечение.
Боб М: Това е вторият път, когато сте използвали термина "качествено лечение". Какво точно означава това?
Д-р Гарнър: Това означава лечение, което набляга както на хранителната рехабилитация, така и на справяне с психологически проблеми. Това не означава, че насърчаваме пациентите да ограничат приема на храна до ниски нива на калории (напр. 1500) или да ги избягвате захари или брашно или да приемете, че хранителното им разстройство е противоположно "пристрастяване".
livesintruth: Мислите ли, че семейната терапия трябва да бъде част от възстановяване на хранителните разстройства процес само за тези под 18 години? Какво препоръчвате за онези 19-25 годишни, които работят по проблемите на развитието на отделянето от родителите си? Кой е най-добрият начин да помогнете на родителите да разберат какво се случва? Често човекът с разстройството е заседнал и трябва да каже на семейството си сам. И така, как да им кажат, за да могат да й повярват и да я подкрепят?
Д-р Гарнър: Съгласен съм, че семейната терапия не трябва да се ограничава до тези под 18 години - просто е задължителна за тези, които живеят у дома или които са финансово зависими от семейството си. Семейната терапия за тези 19-25 може да бъде много полезна.
Donnna: Д-р Гарнър засегна област, с която се занимавам сега. Открих някаква тежка травма в детските си години добре в тийнейджърските си години. Може ли това да е причината да се справям с това хранително разстройство от 26 години? Въпреки че съм в програма за възстановяване от април, имам чувството, че това никога няма да свърши. Почти все едно е станало по-лошо от по-добро. Защо така?
Д-р Гарнър: Често разстройството на храненето се влошава, когато се разкрият травматичните проблеми; това обаче трябва да отшуми скоро. Лечението трябва да ви помогне да идентифицирате проблемите и след това да преминете отвъд тях.
Shelby: Какво ще стане, ако родителите ви се преструват, сякаш всичко е наред... изглежда не им пука дали пропускате хранене или не?
Боб М: Докато д-р Гарнър отговаря на това, искам да спомена, че ситуацията на Шелби очевидно не е необичайна. Получавам около десетина имейла седмично от тийнейджъри, които питат какво да правят, защото родителите им не им вярват, въпреки че човекът им казва, че имат проблем с храненето.
Д-р Гарнър: Тогава има нещо нередно с родителите ти. Биха ли направили същото, ако пиете наркотици, участвате в други самонаранявания?? Защо се оказват толкова несигурни? Какво ви казват?
Боб М: Нека приемем, че д-р Гарнър, но родителите са в отказ. Какво трябва да направи тогава тийнейджърското дете, за да получи помощ?
Д-р Гарнър: За съжаление родителите могат да бъдат неумели и е жалко, че страдате. Възможно е да се консултирате с училищни съветници или понякога, дори ако родителите са в отказ, те ще се съгласят да позволят на тийнейджъра си да потърси лечение. Не позволявайте на родителите трудности да ви обезкуражат да търсят лечение.
JerrysGrlK: Ами хората над 25 години с хранително разстройство? Как да преодолеете страха и да направите първата стъпка, за да получите помощ?
Д-р Гарнър: Знанието, че хранителните разстройства могат да бъдат излекувани, е успокояващо. Не си сам. Първата стъпка е телефонно обаждане до опитен терапевт, само за да попитате какво включва лечението.
блестя: Ние се занимаваме с дисоциативно разстройство на идентичността / множествено разстройство на личността и се чудех имате ли някакви съвети как да подхождайте към хранителното разстройство, докато се занимавате с толкова много други въпроси или трябва просто да изчакаме, докато не се справим с другите свързани въпроси?
Д-р Гарнър: Както казах по-рано, невъзможно е да вървите напред с разстройството на личността или други значими проблеми, стига да пиете или повръщате или гладувате. Някои хора откриват, че така нареченото им разстройство на личността отминава, след като спрат гореспоменатите симптоми. И така, справете се с хранителното разстройство и вижте какво е останало.
Боб М: Ето някои коментари от публиката към по-ранното изявление на Шелби за трудностите й да накара родителите си да й помогнат:
тиква: Но какво се случва, ако дори съветникът не може да се свърже с родител. Знам, че това ми се случи и се почувствах като че ли наистина няма нищо лошо с мен и се влоших.
livesintruth: Съжалявам, но това не е толкова лесно д-р Гарнър. Аз лично съм изпитвал тази наивност на родителите с деца, които имат хранителни разстройства и други психични проблеми. За съжаление има някои родители, които не позволяват на децата си да получат помощ. Те не ги насърчават. Връзката родител-дете е толкова силна, обикновено по-силна от връзката между индивида и хранителното разстройство, че хората ще започнат да вярват в отричането на родителите си.
HelenSMH: Някои родители смятат, че това е просто фаза. Как човек кара родителя да разбере, че това не е "просто фаза"?
Боб М: Мисля, че има само ограничение какво може да направи човек, когато е непълнолетен. Моето предложение би било да говорите с училищен съветник, някой, свързан с вашата църква или синагога, да се обадите на вашия семеен лекар. Вижте дали тези хора ще се обадят на родителите ви и ще се опитат да направят въздействие. Д-р Гарнър ми изпрати страхотен коментар: "Как да направим родителите компетентни?" Това е за поредната конференция. Има ли съществена разлика в начина на лечение на анорексията и булимията, д-р Гарнър?
Д-р Гарнър: Съгласен съм, мисля, че има хора, чийто интерес е да помагат на децата, дори родителите да не искат. (до по-ранен коментар). Сега ще се спра на вашия въпрос. Анорексията и булимията нервоза споделят много общи черти, така че не е изненадващо, че подходите към терапията и за двете разстройства се припокриват в значителна степен. И двата разстройства са препоръчителни за справяне с характерните нагласи за теглото и формата. Образованието за редовни модели на хранене, регулиране на телесното тегло, симптоми на гладуване, повръщане и злоупотреба с слабително е стратегически елемент в лечението и на двете разстройства. И накрая, са необходими и подобни методи на поведение, особено за склонност към преяждане/ прочистване на подгрупата на пациенти с анорексия нерва. Въпреки това има разлики в препоръките за лечение, направени за тези две хранителни разстройства. Това може частично да отразява различията в личността, историята и обучението на основните участници в литературата за тези две хранителни разстройства. Въпреки това могат да се направят ключови разграничения между тези разстройства въз основа на мотивация за лечение и наддаване на тегло като целеви симптом, като и двете изискват вариации в стила, темпото и съдържанието на терапия.
Боб М: И така, ключовият въпрос, ако проблемите с теглото са основният проблем и хората с хранителни разстройства винаги говори за "гласовете", които чуват за това колко са "дебели", какъв е най-ефективният начин за прекратяване на тези опасения. На какво трябва да се концентрират хората, които искат да се възстановят, когато става въпрос за този проблем?
Д-р Гарнър: Към темата за телесното тегло се подхожда от съвсем различна гледна точка за анорексия и булимия нерва. Експерти в лечение на булимия нерва препоръчваме на пациентите с булимия нерва да се каже, че в повечето случаи лечението има малък или никакъв ефект върху телесното тегло, по време на самото лечение или след това. При анорексия нерва, това успокоение не е налично, тъй като покачването на тегло е основна цел на лечението. Значимостта на този контраст не може да се подчертае. Не знам как всъщност да накарам тези гласове да изчезнат. Първото проучване, което направих преди 20 години, се опита да разреши това. По-скоро трябва да пренебрегнете гласовете, като нещо като цветно слеп човек, който се учи да игнорира фалшиви сигнали за цвят.
Боб М: И когато човек почувства рецидив или настъпва труден период, кои са най-ефективните начини за справяне с това?
Д-р Гарнър: Трябва да се подчертае, че уязвимостта към симптомите на хранително разстройство може да продължи много години, дори ако има възстановяване от симптомите на хранене. Ценна стратегия за избягване на рецидив е да бъдете внимателни за области с потенциална уязвимост. Те включват професионален стрес, празници и трудни междуличностни отношения, както и големи житейски преходи. Пациентите могат да изпаднат в затруднено положение, ако продължат да наддават на тегло. Те могат да бъдат уязвими и по време на бременност. Пациентите без явни симптоми могат да останат доста чувствителни към теглото и формата. Те трябва да бъдат подготвени за срещи с хора, които може би са ги виждали с ниско телесно тегло. По време на фазата на прекратяване на лечението пациентите трябва да практикуват адаптивни когнитивни реакции на добронамерени коментари от рода на „Виждам, че сте наддали“ или „моя, как сте се променили“. Възможно е дори пациентите да бъдат подготвени за неотложни нелепи коментари относно теглото си. Уязвимостта към рецидив се увеличава по време на периоди на психологическо страдание. Чувствителността към рецидив може също да се увеличи с положителни промени в живота и повишена самоувереност. Свежите връзки, напредък в кариерата, повишена физическа годност и цялостно подобряване на самочувствието могат активирайте латентни вярвания от рода на „сега, когато нещата вървят толкова добре, може би мога да отслабна малко и нещата ще са равномерни По-добре". Пациентите трябва да се напомнят, че загубата на тегло е примамлива и коварна в своите ефекти. Първоначалните резултати могат да бъдат положителни; вредното въздействие върху настроението и храненето обаче са неизбежни с течение на времето.
ОМК: Защо смятате, че няма лечение за такова смъртоносно заболяване като анорексия, въпреки че е изследвано от поколения?
Д-р Гарнър: Много от пациентите напълно се възстановяват от анорексия, както и при други нарушения. Той е внимателно проучен през последните 20 години.
ZZZ ЩЕ ТРЯБВА: От кой тип хранително разстройство бихте казали, че е най-трудно за човек да се възстанови?
Д-р Гарнър: Анорексия - когато човекът е с много ниско тегло и е B / V. Ефектите от глад правят много трудно да се свържат с другите и да се съсредоточат върху всеки аспект на лечението.
Боб М: Ето няколко коментара от публиката, след което ще продължим с въпросите:
Латина: Благодаря ви, че изказахте тази точка д-р Гарнър относно хранителните разстройства, които се разглеждат като пристрастяване. Толкова много хора с тези разстройства изглежда се продават на факта, че това е болест или пристрастяване и че те са нелечими. Разбирам много мнението на Дона. Дори наскоро имах членове на семейството да казват, че само се влоших през последните пет години. Но истината е, че трябваше да отида до дъното, за да възстановя пътя си назад. Просто изплувам.
ZZZ ЩЕ ТРЯБВА: Имам нарушение на храненето толкова дълго, колкото си спомням. Не помня живота без него. Вече не искам тази болка. Страхувам се да го преодолея поради няколко причини. 1) Страхувам се от несигурността, която ще имам; и, 2) не искам да качвам тегло (един от най-големите ми страхове).
barbaras: Аз съм на 51, отгледан в дом за алкохолни и сексуално насилие. Бях отвлечен на 5-годишна възраст от непознат и изнасилен наред с други неща. Искам да се откажа от хвърлянето и съм ходил вече 3 седмици, но винаги преминавам към друго разрушително поведение и след това обратно към хвърлянето и лаксативи. Омръзна ми да се боря с това. Има ли надежда за възстановяване?
Аромат: Д-р Гарнър смята ли, че хранителните съвети са част от психотерапевтичния процес?
Д-р Гарнър: Да. Мисля, че хранителните съвети могат да бъдат полезни. По отношение на рецидивите и кога да се върнат към лечението: Хората с хранителни разстройства трябва да имат нисък праг за връщане към лечението. Не е рядкост пациентите да вярват, че връщането към лечението би било унизително или неприемливо признаване на неуспех. Често срещаните убеждения, които пречат на повторното започване на терапия, са: „Сега трябва да мога да правя това; ако отново имам проблеми, това означава, че възстановяването е безнадеждно; терапевтът ще бъде разочарован или ядосан ". Тъй като пациентите обикновено забавят повторното започване на лечението, консервативният подход е добра политика. Ако пациентите не са сигурни дали трябва да се върнат за последваща консултация, това означава, че трябва. Понякога терапевтите трябва да определят ролята си на "семеен лекар" за хранителни разстройства. Редовните проверки са разумни, а срещите при най-ранния признак на рецидив са най-добрата защита срещу ескалация на симптомите. Оставайте нащрек за предупредителните признаци на рецидив: Полезно е да прегледате ранните признаци на рецидив с особено внимание Тежест или форма на загриженост, хапване, бърза загуба на тегло, постепенно или бързо отслабване и загуба на менструалност периоди. Пациентите трябва периодично да си задават въпроса: "Мисля ли твърде много за теглото?" Понякога загубата на тегло се случва по други причини, като депресия или заболяване.
HelenSMH: Чудех се, че получих лечение, наречено ECT (Електроконвулсивна терапия) за голяма депресия. Не мисля, че това е повлияло на хранителното ми разстройство, но други болнични пациенти получават ECT също и заради хранителното си разстройство. Чудех се дали трябва / мога ли да вземам ECT помощ при хранителни разстройства?
Д-р Гарнър: ECT е абсолютно противопоказан при хранителни разстройства от моя прочит на литературата.
Suszy: Чудех се защо изглежда, че губя всичките си приятели заради хранителното си разстройство. Не наранявам никого, освен себе си?
Д-р Гарнър: Разстройството на храненето пречи на способността да се поддържат социални отношения по много причини. Въпреки това, освен ако нямате план за възстановяване - освен ако не знаете как да продължите с възстановяването, не трябва да обвинявате себе си, че сте прогонили другите.
Боб М: Въпросът на Сузи поставя още един въпрос: как човек обяснява разстройството си на хранене на приятел или член на семейството, без да ги отчуждава?
Д-р Гарнър: Разстройство на храненето е проблем. Проблемите могат да бъдат решени. Ако се представи като разрешим проблем, а не като болест, това трябва да помогне да се избегне отчуждаване на приятели или членове на семейството.
Suebee: Наскоро прочетох, че човек не трябва да се опитва да отслабне, докато се опитва да се възстанови от булимия. Това истина ли е?
Д-р Гарнър: АБСОЛЮТНО. ТОВА Е КЛЮЧЪТ !!!
Penny33: Може ли опитът с булимия да повлияе на раждането на деца след дълго възстановяване? Също така, кои зони на тялото ви са засегнати остро?
Д-р Гарнър: Докато възстановяването завърши, изглежда няма проблем с раждането на деца. Дългосрочните ефекти са неясни. За анорексията загубата на кост е голям проблем и стоматологичните проблеми могат да бъдат тежки при тези, които B / V.
CLK: Какви са нежеланите реакции на дългосрочното хапче за диета и злоупотребата с лаксативи и как един стационарен престой помага да се овладее това?
Д-р Гарнър: Хората с хранителни разстройства трябва да са наясно със сериозните физически усложнения, свързани с гладуване, самостоятелно предизвикано повръщане и злоупотреба с пургации. Те включват електролитни нарушения, обща умора, мускулна слабост, спазми, отоци, запек, сърдечни аритмии, парестезии и др. нарушения на бъбреците, подути слюнчени жлези, влошаване на зъбите, клатене на пръсти, оток, дехидратация, костна деминерализация и церебрална атрофия. Злоупотребата с лаксативи е опасна, тъй като допринася за електролитен дисбаланс и други физически усложнения. Може би най-убедителният аргумент за прекратяване на употребата им е, че те са неефективен метод за опит да се предотврати усвояването на калории. Престоят в стационар може да бъде полезен за отнемането на слабителните, ако това не е възможно като амбулаторна.
Боб М: Колко често е човек да премине от анорексия към булимия или обратно? И как наличието на комбинацията от двете влияе върху шансовете за успешно възстановяване?
Д-р Гарнър: Много често се преминава от анорексия към булимия и по-рядко, но все пак се случва пациентите да се движат по другия начин. Важното е да запомните обаче, че основните проблеми са подобни, страх от напълняване. В същото време наличието на анорексия и булимия е технически невъзможно поради начина на формулиране на диагностичните критерии. Въпреки това, анорексията и b / v не дава ужасна прогноза - основното хранително разстройство е подобно, независимо от теглото.
герой: Какво е лечението, използвано за натрапчивото преяждане? Изгубих и спечелих целия си живот и съм толкова уморен от живота, въртящ се около храната. Може ли лечението да се случи без лекарства?
Д-р Гарнър: Изборът на лечение е 1) не диета (т.е. 3 хранения, разпределени през целия ден, 2) не по-малко от 2000 калории и 3) ядене на бивши „храни за хапване“ като част от редовната ви диета. Медикаментът трябва да се използва най-добре като помощно средство за когнитивно-поведенческите лечения, които сега са получили голяма част от емпирична (изследователска тестване) подкрепа. Ако направите така, както посочих тук, НЯМА да продължите да наддавате и ще отслабнете до края на живота си.
Alisonab: Когато говорихте за проблема с теглото и как все още имаме „целева тежест“ - добре какво ще стане, ако сме в лоша медицинска ситуация и трябва да излезем от този цикъл, но поради проблема с теглото ние не мога. Има ли друг начин около теглото?
Д-р Гарнър: Почти всяко лошо медицинско състояние се влошава чрез колоездене нагоре и надолу. Мисля, че най-доброто е да се стремите да стабилизирате теглото си и да търсите други методи за подобряване на вашето медицинско състояние.
jbandlow: Наскоро прочетох, че когато анорексикът поглъща храна, се получава намаляване на някои химикали в мозъка, което всъщност може да накара човек да се почувства по-зле от яденето. Това истина ли е? Ако е така, може ли да се противодейства?
Д-р Гарнър: Не мисля, че е съвсем толкова просто. Повечето пациенти с анорексия се чувстват ужасно, когато приемат храна и това има повече общо с чувствата за хранене и наддаване на тегло и загуба на контрол от невротрансмитерите. Въпреки това, все още сме в ранна детска възраст в разбирането си за ефектите на храненето върху мозъчната химия.
luvsmycats: Здравей - как се чувстваш да водиш дневници за храните?
Д-р Гарнър: Мисля, че може да бъде много полезно и планирането на хранене може да бъде още по-добро за тези, които наистина се плашат от яденето.
JazzyBelle: Защо понякога хората отиват да се режат, ако имат хранително разстройство?
Боб М: Тук говорим за самонараняване. И изглежда, че за някои хранителните разстройства и самонараняването вървят ръка за ръка.
Д-р Гарнър: Самонараняването се среща при около 15% от пациентите, които не са в състояние на хранене. Има няколко причини. 1) за увеличаване на болката за заличаване на други чувства. 2) за увеличаване на усещанията при тези, които изпитват проблеми да изпитват чувства, 3) да контролират другите, тъй като тя предизвиква толкова силни реакции и човекът не чувства, че има някакъв друг начин да постигне контрол.
Боб М: Не съм запознат с тази част от изследването, но дали хората са генетично предразположени към разстройство на храненето и / или изглежда, че „текат“ в семействата? Така че, ако имам хранително разстройство, трябва ли да се притеснявам дали децата ми ще имат такова?
Д-р Гарнър: Има доказателства, че хранителните разстройства протичат в семействата. Например, анорексията се среща при 10% от сестрите и братските близнаци, но 50% от еднояйчните близнаци. Освен това децата на тези с хранителни разстройства имат по-голям шанс да развият хранене разстройства, но това е свързано с гените или с преподаването на детето на неща, които правят разстройство на храненето по-вероятно? Това остава неизвестно.
Боб М: Не сме засегнали и тази част... какво ще кажете за мъжете с хранителни разстройства. Те се сблъскват с различни проблеми, когато става дума за възстановяване? И по-трудно ли е / по-лесно мъжете да се възстановят и страдат ли повече / по-малко рецидиви? Защо?
Д-р Гарнър: Мъжете са изправени пред различни проблеми, тъй като хранителните разстройства често се смятат за "разстройства на жените", което може да затрудни мъжете да търсят лечение на хранителното им разстройство. Също така има изследвания, които предполагат, че проблемите на конфликт на сексуална идентичност са по-чести сред мъжете с хранителни разстройства. Арнолд Андерсен от Университета на Айова направи много проучвания по тази тема. Не изглежда, че мъжете са по-малко вероятно да се възстановят. Просто искам да кажа, преди да се подпиша, че след като работя с хора с хранителни разстройства години наред, наистина съм оптимист за перспективите за възстановяване. Всеки пациент трябва да знае, че възстановяването е възможно, дори и след много години сериозно заболяване.
Шарлийн: Какво може човек да направи, когато не се занимава активно с неразположено хранене, но все още постоянно се притеснявате от мислите? Има ли нещо освен скъпа терапия?
Д-р Гарнър: Наскоро имахме двама пациенти в нашата програма, които страдаха от хранително разстройство в продължение на 20 години и постигнаха изключителен напредък в възстановяването. Не всеки постига този вид прогрес, но тогава, тези пациенти, които са постигнали напредък, не са знаели, че ще се справят добре, след като са участвали в лечението. По този начин насърчавам всички да продължават да се опитват и да поддържат вярата във възможността за възстановяване и живот без хранително разстройство. Искам да благодаря на Боб и загриженото консултиране за предоставяне на тази възможност за обсъждане на възстановяването - сега на Чарлин:
Ако мислите са наистина натрапчиви, тогава смятам, че продължителното лечение би било полезно. Консултирайте се с вашия д-р за мнение и препоръка. Една оценка не трябва да бъде толкова скъпа. Не бих подценявал болката, причинена от мислите и те могат много да налагат лечение. Най-добри пожелания, д-р Гарнър.
Боб М: Имахме над 150 души, които влизаха и излизаха от конференцията и знам, че не стигнахме до въпросите на всички. Искам да благодаря на д-р Гарнър, че беше тук тази вечер и че сподели своите знания и информация с нас. И благодаря на всички от публиката, дошли тази вечер. Надявам се всички да имат почивка през седмицата. Имаме много хора с хранителни разстройства, и тримата, анорексия, булимия, натрапчиво преяждане, които посещават нашия сайт всеки ден. Така че, ако имате нужда или искате да дадете подкрепа, моля, спрете.
Д-р Гарнър: Лека нощ и благодаря на Боб, че ми предостави тази възможност.
Боб М: Лека нощ на всички.
