Диагнозата, лечението на СДВХ при много малки деца може да бъде неподходяща
Диагнозата на СДВХ при деца в предучилищна възраст поставя под въпрос и се притеснява, че лекарите предписват стимулиращи лекарства за ADHD за деца в предучилищна възраст, когато лекарствата никога не са тествани на много млади деца.
Деца на възраст под три години се диагностицират с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD), при липса на ясни насоки за тази възрастова група и повече от половината от тези деца получават психотропни лекарства, според доклад, публикуван в октомврийския брой на на Архив по педиатрия и юношеска медицина.
Д-р Марша Д. Рапли и колегите му от държавния университет в Мичиган в Ийст Лансинг, прегледаха медицинските записи на 223 деца, на които е била диагностицирана СДВХ на или преди 3-годишна възраст. Повече от една четвърт са били диагностицирани на или преди 2-годишна възраст. Момчетата съставляват 79,8% от пробата, а 68,2% са бели.
Коорбидни състояния, често срещани сред по-големи деца с ADHD, са съобщени при 44% от пациентите, най-често проблеми с езика и когнитивното развитие. Други медицински състояния са отчетени в 41%. Четиридесет процента от децата са били лекувани за физически наранявания през 15-месечния период на изследване.
"Тези малки деца очевидно имат множество проблеми, както в психичното, така и в хроничното здраве", каза д-р Рапли в интервю. „Смятам, че лекарите по първична медицинска помощ искат да се справят с неотложните си нужди, но нямат необходимата информация.“
Психологическо лечение беше осигурено само за 27% от децата.
Психотропните медикаменти са давани на 57%, най-често метилфенидат и / или клонидин. Малко над една трета от децата, приемащи лекарства, приеха едновременно две или три психотропни лекарства, като се използват тридесет различни комбинации от лекарства. Близо половината от децата, приемащи лекарства, приемаха от две до шест различни лекарства във времето.
Особено притеснително, коментират авторите, е, че "... екстремното различие в употребата на психотропни медикаменти предполага случайна употреба в най-лошия случай и неинформирана употреба в най-добрия случай. " имайте предвид, че повечето от използваните лекарства не са тествани за безопасност и ефикасност при много малки деца, самостоятелно или вътре комбинация.
"Когато видим 22 различни лекарства, използвани по почти повече начини, отколкото бихме могли да преброим", каза д-р Рапли, "... това отразява, че нямаме насоки как да използваме тези лекарства и дали това са най-добрите лечения за много малки деца. "
„Като професионалисти трябва да имаме начин да опишем тези деца и да получим подходящи услуги за тях“, добави тя. "В момента не знаем как да направим това."
Източници:
- Архив по педиатрия и юношеска медицина (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
следващ: ADHD: Диагностичните критерии ~ adhd библиотечни статии ~ всички добавяне / adhd статии
