Редакция: Моята критика към статията JAMA

Tтой впечатление, че оставам след преглед на тази статия е "защо суетата?" Разбрах, че е голяма задача за ECT индустрията да получи статия, публикувана в JAMA, но не съм взривен от нищо, докладвано тук, освен от факта, че високата честота на рецидиви е добре призна. Това е област, която отдавна се игнорира в съвременните ECT изследвания в полза на проучванията, което й дава почти безусловна похвала.

Използването на литий като усилващо средство с антидепресанти е известно от десетилетие и проучванията показват, че той е доста успешен. Осъзнавам, че обхватът на това проучване беше да се изследват методи за намаляване на неприемливо високия рецидив процент в ECT, но най-малкото, трябваше да има допълнителна група, която нямаше ECT и взе на литий/ комбинация от нортриптилин. Силно подозирам, че за шестмесечен период би довела подобна скорост на ремисия от депресия. Тъй като изследователите не се притесняват, това е само предположение.

Как фактът, че използваният ЕКТ е удвоил правната граница на коефициента на електричество в процента на успех? Това е нещо, което ме тревожи от доста време, тъй като това количество електроенергия не е това, което се използва на практика. Чудя се как би се оказало това проучване, ако изследователите останаха в рамките на електрическите граници. (Има много други проучвания, които сравняват резултатите, използвайки различни количества електроенергия и като цяло се признава, че колкото повече електроенергия, толкова по-висок процент на реакция.)

За съжаление тези проблеми изобщо не са разгледани в това проучване.

Разбрах някои неща, които бяха напълно игнорирани от д-р Сакеим и неговите колеги. Той цитира честота на рецидивите по-голяма от 50 процента и казва, че изследователите приемат честота на рецидив от 50 процента при плацебо. И все пак тяхната честота на рецидиви в групата на плацебо, дори и да се използва двойно максимално количество заряд, е 84 процента? Защо е това? Второ, от 290 пациенти, които са получили тази висока доза ECT, 114 - почти 40 процента - не са отговорили, според фигура 1.

Така че сте получили 40 процента в проучването, които дори не отговарят на високата доза ECT, тогава от тези, които са отговорили, имате рецидив на 84, 60 и 39 процента.

Това не е много обнадеждаващо, нали?

Погледнете реалните числа и направете свои собствени изводи. От 290 души, които са завършили ECT, шест месеца по-късно само 28 се считат за нерецидивирали!

Този вид номера е напълно неприемлив, но въпреки това е опакован като нещо ново и иновативно.

следващия:Мониторинг на ЕЕГ в ECT: Ръководство за ефикасността на лечението
~ всички шокирани! ECT статии
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия