Насоки за важни други
Семейството и приятелите са твърде жертви на хранителни разстройства
Приятелите и членовете на семейството често са забравените жертви на хранителните разстройства. Ако някой, който ви интересува, има разстройство на храненето, е трудно да знаете какво да направите за човека или за себе си. Без значение какви усилия могат да бъдат положени, като например да помогнете за намирането на терапевт, да седите цяла нощ, да разговаряте, да отнемате слабителни и т.н., в крайна сметка нямате власт върху поведението на друг човек.
Имате власт над това, което решите да направите за ситуацията, и колкото по-информирани и подготвени сте, толкова по-голям шанс имате за успех. Дори когато не знаете как вашият приятел или любим човек ще реагира на вашата загриженост, важно е да го изразите и да предложите да помогнете. Дори ако вашата загриженост или помощ е получена лошо, не се отказвайте. Трудно е, но е важно приятелите и членовете на семейството да продължават да се опитват да достигнат до страдащ любим човек, за да улеснят получаването на помощ и да я подкрепят по време на нейната борба. Вашите усилия, любов и насърчение може да са от решаващо значение за възстановяването на любимия човек. Хората, които са се възстановили от хранителни разстройства, често казват, че са обичани, вярват и не се отказват като решаващи фактори за получаването на помощ и оздравяването им.
Ако сте наблюдавали поведение на приятели или близки и сте загрижени, че имат проблем с храната или теглото, това е достатъчно основание да им кажете нещо. Не е необходимо да чакате, докато имате признаци или доказателство за пълноценно разстройство на храненето. Колкото по-рано обсъждате нещата, толкова по-добре, заради вас и заради тях.
Как да подходите и да говорите с някой, за когото подозирате, има разстройство на храненето
ИЗБЕРЕТЕ ВРЕМЕ И МЯСТО, КЪДЕТО НЯМА БЕЗ ПРЕКРАТЕНИЯ И НЯМА ДА БЪРЗА
Трябва да осигурите поверителност и много време както за вас, така и за вашия приятел или любим човек, за да кажете всичко, което трябва да се каже.
БЪДЕТЕ ЕМПАТИЧНИ И РАЗБИРАНИ
Първата стъпка и най-важното нещо, което трябва да запомните през целия си опит с любим човек, който страда от хранително разстройство, е да проявите съпричастност. Най-добрият начин да се опише съпричастността е, че е като да стоиш в нечии други обувки. Емпатията е усилие да се разбере нечий опит, тъй като тя го преживява и да предаде това разбиране. Единственият начин да направите това е да не бъдете инвестирани в промяна на човека или в това да я накарате да промени гледната си точка; това може да дойде по-късно. Преди любим човек да може да види друга перспектива, тя ще трябва да знае, че някой признава легитимността и важността на нея.
Не се притеснявайте, че съчувствието не е достатъчно и че трябва да направите нещо или да накарате любимия човек да предприеме действия. Вярно е, че ако се спрете на съпричастността, можете да „обичате и разбирате някой с нарушение на храненето до смърт“, но съпричастността е необходима първа стъпка и трябва да бъде 
непрекъснато се поддържа. След като човек знае, че сте разбрали и няма да опитате да поемете или премахнете хранителното разстройство, тогава можете да започнете помощ по други начини, като например получаване на информация, намиране на специалисти, назначаване на срещи, успокояване и дори конфронтация. Само не забравяйте, че всичко това трябва да се осъществи, след като човек за първи път се почувства разбран и приет.
Моля за помощ обикновено е едно от най-трудните неща за страдащите от хранителни разстройства. Те трябва да научат, че искането и получаването на помощ не е слабост и не е необходимо да се справят сами. В крайна сметка това им помага да научат, че могат да достигнат до хората, вместо да поведението им на разстройство на хранене, за да избягат от болката си. Дори да има ограничения за това, което можете да направите, те трябва да знаят, че можете да помогнете.
ИЗПЪЛНЕТЕ СВОЯТ СЪОБРАЖЕНИЕ ЗА КАКВО ВЗЕМАТЕ ЗАБЕЛЕЖЕНО И ГОВОРИТЕ ОТ СВОЯТА ОПЕРАЦИЯ
Важно е да останете спокойни и да се придържате към конкретни лични примери. Най-добре е да използвате изрази „I“, а не „You“. Използването на изрази „Аз“ означава, че говорите само по ваше мнение или от ваша собствена гледна точка. Използването на изявленията „Вие“ звучи осъдително и е удачно да създаде защитна реакция.
Вместо да кажете:
Твърде си тънка, казвам, Гледам те и виждам как се разхищаваш и се плаша.
Трябва да спрете да хвърляте, да речем, чух, че се хвърляте и се притеснявам за вашето здраве.
Разрушаваш отношенията ни, да речем, аз съм загрижен за теб и чувствах, че трябва да кажа нещо или и двамата ще рискуваме да бъдем нечестни един към друг.
Трябва да получите помощ, да речем, бих искал да ви помогна да намерите помощ.
Внимавайте да не използвате изявленията "Вие", които са прикрити като "аз" (напр. "Мисля, че просто се опитвате да привлечете внимание"). Не фокусирайте цялата си дискусия върху храна, тежест, упражнения или други поведения. Лесно е да ви хванат и да се забиете в обсъждането на поведението на любимия човек, като например да ядете твърде малко, да не претегляте достатъчно, да пиете прекалено много, да пречиствате и т.н. Това са основателни притеснения и е важно да се коментира, но самото фокусиране върху поведението може да бъде контрапродуктивно.
Например човек с анорексия нерва ще бъде по-скоро доволен, отколкото притеснен, когато чуе, че е болезнено слаб. Не забравяйте, че основните проблеми, а не само поведението, са важни. Любимите може да са по-малко защитни, когато се приближат с идеята, че изглеждат тъжни, а не „себе си“ или нещастни. Те вероятно ще бъдат по-малко заплашени от обсъждането на тези проблеми.
ПРЕДОСТАВЯТ ИНФОРМАЦИЯ ЗА РЕСУРСИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ
Разумно е да сте подготвени с полезна информация и предложения, в случай че вашият приятел или любим човек е готов и желае да ги получи. Опитайте се да посочите името на лекар и / или терапевт, таксите, които таксуват и как да си уговорите час. Ако е необходима програма за лечение, имайте и тази информация. Помолете любимия човек да обмисли да отидете поне на една среща и да предложи да отидете заедно. Разбира се, ако сте родител на непълнолетно лице, ще трябва да отидете на първата среща и трябва да бъдете включени на някакво ниво. Важно е вашият любим човек да се чувства сигурен и уверен, че неговият терапевт е там за него.
НЕ СЪГЛАСНЕТЕ ИЛИ ВЗЕМЕТЕ В СИЛА СИЛА
Очаквайте да бъдете отхвърлени в началото и не се отказвайте. Много е вероятно човекът, за когото сте загрижен, да откаже проблема, да се ядоса или да откаже да получи помощ. Няма смисъл да се спори. Придържайте се към чувствата си, как преживявате ситуацията и надеждата си, че човекът ще получи помощ. Възможно е родителите в крайна сметка да трябва да използват властта си над дете и да ги принудят да отидат на лечение. В тази ситуация нека терапевтът да помогне за преговори за борбата за власт.
ПРИЕМЕТЕ ВАШИТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ
Има ограничение за това, което можете да направите за друг човек. Лесно е да попаднеш в капана да вярваш, че ако си казал или направил правилното нещо, тогава твоят приятел или любим човек ще ти бъде помогнат и няма да се чувстваш безсилен. Можете да направите много, но в крайна сметка вие сами не можете да промените проблема или да го изчезнете. Трябва да се научите да приемате собствената си безпомощност и ограничения относно това, което можете и не можете да направите, но не се отказвайте. Имайте предвид, че хората често трябва да чуят нещо няколко пъти, преди да действат върху него.
Важно е да запомните, че вашият приятел или любим човек има право да откаже лечение. Дори непълнолетни, принудени да отидат, могат да седят мълчаливо, отказвайки да получат помощ. Ако смятате, че животът й е в опасност, трябва незабавно да получите помощ от професионалист. Отидете на уговорката сами, дори ако любимият ви отказва. Професионалист може да ви помогне да се справите с човек, който е в отказ или съпротива срещу лечение. Възможно е да се създаде интервенция (обсъдена по-нататък), която може да улесни любимия човек да се съгласи да получи помощ.
ИНТЕРВЕНЦИИ - ПОЛУЧАВАНЕ НА ПОМОЩ ЗА ЛИЦЕ, КОЙТО Е НА ДЕНИАЛ ИЛИ ОТКАЗВА
Ако се притеснявате, че някой, който ви интересува, има нарушение на храненето, което е тежко или животозастрашаващо, и вие сте се опитали да разговаряте с нея за влизане в лечение без успех, можете да опитате интервенция. Интервенциите са добре известни в областта на злоупотребата с наркотици и алкохол, но не и при хранителни разстройства. Интервенцията е внимателно организирано събитие, планирано тайно от значими други с помощта на професионалист с цел да се сблъскам с любим човек, за да обсъдим притесненията и да принудим човека да получи помощ за проблема си.
Интервенциите трябва да бъдат внимателно планирани, или могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Участващият професионалист трябва да има опит в хранителните разстройства и в интервенциите. Времето, хората, които участват, структурирането на казаното, привеждането на човека там и опциите на плана за лечение са критични за успешната интервенция.
Ако искате да направите интервенция за любим човек, трябва да се ангажирате с помощта на професионалист и няколко души (опитайте за шест или повече), които са значими в живота на любимия човек, като роднини, приятели, треньори, колеги, учители и т.н. На. Всички тези хора ще трябва да се срещнат заедно и внимателно да планират намесата. Следва обобщение на интервенция.
В деня на интервенцията ще бъде направен план по отношение на начина, по който да се заведе човекът на интервенцията или да се придаде интервенцията при нея. Представяйки единен фронт, участниците ще разкажат на любимия по грижовен, състрадателен и прям начин какво са наблюдавали лично и какви са техните притеснения. Примерите трябва да включват здраве и функциониране, а не само тегло или хранително поведение.
Всеки човек трябва да даде конкретни примери и да изрази желанието на любимия човек да бъде здрав и щастлив. Как хранителното разстройство е повлияло на човека физически, емоционално, психологически и в отношенията, трябва да се обсъди. Въпреки че интервенцията е планирана предварително, важно е да бъдете достатъчно естествени и неформални, за да помогнете на любимия човек да бъде максимално удобен.
Очаквайте, че човекът с хранителното разстройство ще се почувства настроен и ще се ядоса. Опитайте се да разберете гнева и уверете индивида, че не се опитвате да я контролирате, но че не бихте могли да продължите, без да направите нещо за ситуацията. Насърчавайте любимия човек да изразява каквито и да е чувства и да го слуша по ненудментален начин. Не спорете дали има проблем. Валидирайте всичко, което човек казва, и след това отново изразете притесненията си и това, което сте наблюдавали.
Предоставете информация относно плана или възможностите за лечение. Обяснете, че са направени договорености и са готови за изпълнение, и изпълнете плана, ако лицето се съгласи. Ако вашият любим човек упорито отрича проблема и отказва да се лекува, ще трябва да го приемете. Напомнете си, че хранителното разстройство служи на цел в живота й и не можете да я принудите да я пусне. Не се отказвайте; проблемът може да се наложи да бъде решен многократно, преди човек да се съгласи да получи помощ.
След това всеки участник в интервенцията ще трябва да реши коя е следващата стъпка и какъв курс ще предприеме връзката с любимия човек. Например съпрузите всъщност са заплашили да се разведат със съпругите си, освен ако не получат помощ. Това може да звучи крайно и несправедливо, но когато има деца, които страдат от грижите за анорексична майка, тази драстична мярка е по-лесна за разбиране и може да се окаже мотивация, която инициира лечението и дори възстановяването. Моля, не забравяйте, че това е само за екстремни случаи. Интервенциите трябва да се използват само в краен случай, след като други опити за помощ на лицето са изчерпани.
УКАЗАНИЯ ЗА ДРУГИ, КОИТО Е ЛЮБИМ ЕДИН Е В ЛЕЧЕНИЕ
Освен горните предложения за подход и разговор с човек с хранително разстройство, има и допълнителни изброени по-долу съображения за родители или значими други, които живеят с и / или обичат някой, който се лекува за ядене разстройство. Не забравяйте, че всеки случай е уникален и изисква специално индивидуално внимание. Изброените насоки трябва да бъдат обсъдени и следвани с помощта на професионална помощ.
БЪДЕТЕ БОЛНИ - НЯМА БЪРЗИ РЕШЕНИЯ
Възстановяването от хранително разстройство отнема много време. Дори и да сте наясно с това, все пак може да сте склонни да мислите, че любимият ви човек трябва да се подобрява по-бързо и че трябва да се постигне по-голям напредък. Необходимо е дългосрочно мислене и безкрайно търпение. Изследванията показват, че възстановяването от анорексия и булимия отнема приблизително четири и половина до шест и половина години (Strober 1997).
ИЗТЪКВАЙТЕ СИЛНИ СИЛИ
Доколкото е възможно, намерете алтернативи на борбата за власт, особено що се отнася до храненето и теглото. Не правете време за хранене или ядене на битка с воли. Не се опитвайте да насилвате или ограничавате храненето. Оставете тези проблеми на терапевта, диетолога или друг лекуващ специалист, освен ако не сте участието се обсъжда, изисква и работи с помощта на терапевт или друга помощ специалист.
ИЗБЕРЕТЕ БЛИМИРАНЕ ИЛИ ИЗИСКВАНЕ
Не се опитвайте да намерите причини или някой да вини за нарушението на храненето и не се молете и не изисквайте любимият човек да спре поведението ѝ. Нито едно от тях няма да помогне; те ще служат само за опростяване на ситуацията и ще предизвикат още повече срам и вина. Лесно е вашият любим човек да се почувства отговорен за чувствата си или някой друг. Можете да помогнете за предотвратяването на това, като избягвате вина или отправяте искания.
НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ ЛЮБИТЕ СИ КАК ДА МОЖЕТЕ ДА ПОМОГНЕТЕ - ИЗПИТЕТЕ ПРОФЕСИОНАЛ
Вашият любим няма да знае как можете да помогнете и може да се почувства по-лошо, ако попитате. Професионалистът е в по-добра позиция да ви даде съвет.
РАЗГЛЕЖДАЙТЕ С ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ВСИЧКИ СЕМЕЙНИ ЧЛЕНОВЕ
Членовете на семейството често са забравените жертви, особено другите деца. Те трябва да говорят за чувствата си. Това не помага за поддържане на чувствата бутилирани вътре; следователно е полезно всички членове на семейството да се изразяват в списания, писма или устно като начин да извлекат чувствата си и да общуват.
ПОКАЖЕТЕ ВЪЗДЕЙСТВИЕТО И ИЗРАЗЯВАНЕТО ВЕРБАЛНО И ФИЗИЧЕСКО
Малко безусловна любов върви дълъг път. Има много начини да покажете привързаност и подкрепа освен да говорите - например да прегръщате много или да прекарвате специално време заедно. Помислете да напишете писма или само малки бележки на любимия човек, дори ако живеете заедно. Това е добър начин да изразите насърчение, загриженост и подкрепа, без да очаквате отговор или да поставяте човека на място.
НЕ коментирайте теглото и изгледите
Избягвайте да правите външния вид фокус. Не коментирайте външния вид на любимия или други хора. Физическият вид стана твърде важен в нашето общество и особено в живота на разстроения човек. Най-добре е да останете далеч от темата за теглото. Това е капан за отговор на въпроси като „Изглеждам дебел?“
Ако кажеш „не“, няма да ти повярват и ако кажеш „да“ или дори се колебаеш за момент, реакцията ти може да се използва като оправдание да се включиш в поведение на хранителни разстройства. Да кажеш на някого с анорексия, че изглежда твърде тънка, е грешка, защото има вероятност това да иска да чуе. Казването на булимика, че изглежда добре в определен ден, може да засили поведението й, ако вярва, че те са отговорни за комплимента.
НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ БРИБИ, ОТГОВОРИ ИЛИ НАМАЛЕНИЯ, ЗА ДА КОНТРОЛИРАТЕ ВИЖДАНЕТО НА ХРАНЕНЕТО НА ПОВЕДЕНИЕ
Подкупите, ако изобщо работят, са само временни и отлагат работата на лицето с вътрешни средства за контрол на нейното поведение.
НЕ ИЗТЕГАЙТЕ НЕОБХОДИМО ОТ НАЧИНАТА СИ ДА КУЧЕТЕ ИЛИ ПОДГОТОВЕТЕ СПЕЦИАЛНИ ХРАНИ
Хубаво е да си помогнете, като купувате храни, които вашият любим харесва и се чувства сигурно хранене - до степен. Не шофирайте чак до магазина със замразено кисело мляко, защото това е всичко, което отделните ще ядат. Не бъдете подтиквани към каквито и да било действия от заплахата: „Няма да ям, освен ако... „Ако човек откаже да яде, освен ако не се спазват много строги обстоятелства, в крайна сметка може да се нуждае от стационарно лечение. Предаването на всяка каприза само ще отложи неизбежното.
НЕ МОНИТОР НЯКОЙ ПОТРЕБИТЕЛ НА ЕЛСЕ ЗА НЕГО, НИКОГА КОГА ИЗПОЛЗВА
Не ставайте в полицията за храна или баня. Често близките ще ви помолят да ги спрете, ако ги видите да ядат прекалено много, или да им кажете, когато видите, че са наддали. Може да потърсят вашата похвала за количеството на храната, която ядат. Мониторингът на поведението на любимия човек може да работи за кратко време, но винаги в крайна сметка се получава обратната работа. Получете професионална помощ и не се превръщайте в монитор до момента, в който професионалистът поиска друго.
НЕ ДОПУСКАЙТЕ ЛЮБИМ ЕДИН ДА ДОМИНИРАЙТЕ НАЙ-ДОБРЕТО НА СЕМЕЙСТВЕНИТЕ ХРАНИТЕЛНИ ПАТТЕРНИ
Докато подхранват другите, хората с хранителни разстройства често ще отказват собствените си нужди от храна. Доколкото е възможно, нормалните модели на хранене на семейството трябва да се поддържат, освен ако те също не се нуждаят от промяна. Не позволявайте на човека, който работи с хранителни разстройства, да готви или да храни семейството, освен ако тя не изяде и закупените, приготвени и сервирани вещи.
ПРИЕМЕТЕ ВАШИТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ
Приемането на чувствата и ограниченията ви означава да се научите да задавате правила или да казвате „Не“ по грижовен и разумен, но твърд и последователен начин. Например може да се наложи да обсъдите почистването на банята, ограничаването на количеството храна, през което преминава любимият ви човек, или да я таксувате за хапна храна. Може да се наложи да кажете на любимия човек, че не винаги можете да сте там, когато тя трябва да говори и че да ви се обажда на работа не е приемливо. Може да искате да установите определени правила - например, че лаксативи или ипекаков сироп не са разрешени в къщата. Ако болестта прогресира, може да се наложи да добавите още много правила и да преоцените собствените си ограничения. Не се прекалявайте и се опитвайте да станете заместител на професионалните грижи. Нарушенията в храненето са много сложни и трудни за лечение; получаването на професионална помощ е необходимо.
ПОЛУЧАВАНЕ НА ПОМОЩ И ПОДКРЕПА ЗА СЕБЕ СИ
Ако ви е грижа за някой, който има хранително разстройство, това може да бъде болезнено, отчайващо и объркващо. Имате нужда от знания, напътствия и подкрепа в справянето със ситуацията. Колкото повече знания имате за причините за хранителните разстройства и какво да очаквате по отношение на лечението, толкова по-лесно ще бъде за вас. Проверете секцията с ресурси в задната част на тази книга за четене на материали и други предложения за ресурси.
Ще изпитате редица емоции: от безпомощност и гняв до отчаяние. Може да откриете, че губите контрол над чувствата и действията си. Може дори да сте заети с храненето и теглото на собствените си и на други членове на семейството. Важно е да получите помощ за себе си.
Трябва да говорите за собствените си чувства, както и да получите насоки как да се справите с любимия човек. Добрите приятели са важни, но може да се наложи и терапевт или група за подкрепа. Има групи за подкрепа и терапевтични групи, на които можете да присъствате, които включват любимия човек и групи само за родители и значими други. Тези групи са трудни за намиране и може да си струва да започнете сами да стартирате група за поддръжка и да уведомите местните болнични програми, терапевти и лекари за това. В секцията с ресурси ще намерите информация за групите за поддръжка. Индивидуалният терапевт също може да бъде важен, така че можете да обсъдите подробно вашата конкретна ситуация, вашите чувства и вашите специфични нужди.
Независимо дали вашият значим друг или любим човек с нарушение на храненето получава помощ, уведомете я, че получавате помощ за себе си. Това може да помогне на любимия човек да вземе по-сериозно ситуацията, но дори и да не се случи, трябва да се погрижите за себе си. Ако не останете здрави и силни, няма да можете да помогнете на някой друг. Спомняте ли си инструкциите за полет на авиокомпания първо да си сложите собствена кислородна маска, а след това да поставите такава на детето си? Със собствената си "кислородна маска" можете спокойно да изследвате, да преследвате и да участвате в подпомагането и подкрепата на тези, които ви интересуват и обичате.
От Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Медицинска справка от „Източник на хранителни разстройства“
следващия:Помощ на някой с хранително разстройство
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства
