Психиатричните лекарства не работят

Днес прочетох друга статия за твърдението на разумния човек, че психиатричните лекарства не работят. Най- доказателствата са тънки, казват те и проучванията не винаги показват значима разлика между лекарството и плацебо. Според тях, всички с психично заболяване да се справяш по-добре на психичните лекарства е изпитва плацебо ефект.

Добре, така че нека разгледаме това за минута.

Плацебо ефектът е истинско нещо, което обърква лекарите и изследванията. По някаква причина някои хора ще се оправят, когато им дадат хапче, което не прави нищо. Това се случва с всички болести. Никой не разбира защо.

Ето защо лекарствата се тестват срещу плацебо. Защото ако просто кажете, че 64% от хората са отговорили на наркотика, това число не означава нищо, освен ако също не знаете колко хора също са отговорили на плацебо, хапчето, което изобщо не е направило нищо.

Това е причудливост.

Изпитвания за психиатрични лекарства

Изпитванията с лекарства са много специфични, контролирани неща. Само хората със състояние А, както е определено в рейтинговата скала X и отговарящи на физическите характеристики Y, получават хапче. Биполярно лекарство, например, може да бъде тествано на хора с биполярно разстройство 1 в първата им маниакална фаза, докато са в болница.

Това е доста проклето специфично.

Понякога стават малко по-фантазирани и ще изпробват лекарство, добавено към лечението, както обикновено (ТАУ), което означава, че хората, които вече са на наркотици, като литий, ще получат новото лекарство към него. Но TAU не може да бъде просто старо нещо; трябва да бъде лечение, което попада в насоките за изследване.

И повече от две лекарства? Забрави за това. Има твърде много променливи, които да се отчитат в този сценарий.

Когато се стигне до него, почти никое лекарство не е тествано в ситуацията, която огромната част от хората с биполярно разстройство (и по-малък брой хора с депресия) се оказват. Ремисия за повечето от нас просто не се случва без множество лекарства; и клинични изследвания на безкрайни комбинации просто не е разумно. По този начин таблетът се разпада.

Нямаме представа как работи психиатричното лекарство

И студеният тежък факт е, че не знаем как точно работят лекарствата. Литиево? Използван е може би стотици години (под някаква форма) и все още нямаме представа защо действа (аспиринът беше подобен доскоро). Това, което не знаем, е изумително.

Проблемът с психиатричните лекарствени изследвания

За никого не е изненада, лекарствени компании изберете население, за което смятат, че ще реагира на наркотици. Това не са хора, които имат изпробвах шест лекарства без отговор; това не са хора, които са били депресия в продължение на десет години; това не са хора с биполярни с психотични черти. Не, това са градински сортове. По-лесно е да се предвиди техният отговор и има по-малко променливи, за които да се отчита.

Освен това хората, които са тежко болен рядко са в плацебо-контролирани проучвания. Това е така, защото лекарите не позволяват на тези хора да приемат плацебо. Те се нуждаят от лечение твърде лошо. Да им се даде плацебо е опасно и неетично. (И проучванията трябва да бъдат одобрени от комисия по етика.)

Кой се възползва от психиатричните лекарства?

Така че според мен хората, които се възползват най-много от наркотиците, са самите хора, които не учат, защото или не могат, или не искат. Да не говорим за получаването на лекарство, одобрено от FDA за "бързо биполярно колоездене със сини очи", е значително по-малко доходоносно предложение от получаването на одобрение за права биполярна мания.

Възползвал съм се от наркотиците

Анекдотите не са доказателство, Казвал съм го и преди и винаги ще го казвам. Но имах три драматични реакции на лекарства по време на лечението си и няма съмнение в съзнанието ми, че тези реакции бяха свързани с наркотици и не се дължат на нещо друго. За мен е кристално ясно, наркотиците правят живота ми заслужаващ да живея. Аз съм абсолютно сигурен, че наркотиците са почти единственото нещо, което стои между мен и смъртта (или нещо, свързано със смъртта).

Но това съм аз.

Това не е научен аргумент, а само личен. Наркотиците ме спасиха. Ето къде си.

Работят ли психиатричните лекарства?

Не мога да ти кажа дали наркотиците действат, само че някои от тях, в някои комбинации, са работили за мен. И това е нещо най-важното.

Можете да намерите Наташа Трейси във Facebook или @Natasha_Tracy в Twitter.