ADHD лекарства за деца

1. Кои са най-популярните лекарства за ADHD за деца?

1. Adderall XR (Амфетамин)
2. Concerta (Метилфенидат)
3. Evekeo (Амфетамин)
4. Фокалин XR (Метилфенидат)
5. Двуличен XR (метилфенидат)
6. риталин (Метилфенидат)
7. Strattera (атомоксетин хидрохлорид)
8. Vyvanse (лидексамфетамин димезилат)

(Източник: the 2017 ADDitude Проучване на лечението)

2. Кои са най-добрите лекарства за ADHD за деца?

Повечето деца с ADHD изпитайте подобрение на симптомите, докато приемате стимулиращо лекарство като метилфенидат (Риталин, Metadate, Концерта, Двуличен XR, Jornay PM, Adhansia XRи т.н.) или амфетамин (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XRи т.н.). Ако такъв Лечение на ADHD не изглежда да действа - или ако действа само при изключително висока доза - лекарят може да предпише друго лекарство.

Няма доказателства, че всяко конкретно лекарство е най-доброто. „Лечението на ADHD трябва да започне с орален стимулант, или амфетамин, или препарат на базата на метилфенидат“, съобщава изданието от ноември 2006 г. Насоки за лечение, много уважаван бюлетин за лекари относно лекарствата, отпускани по лекарско предписание. „Нито едно от тези лекарства по своята същност не е по-ефективно от друго… Изборът на конкретно лекарство трябва да се основава на бързината на започване, продължителността на действието и ефективността при даден пациент.“

3. Лекарства с ADHD за деца - необходими ли са?

Експертите са съгласни, че родителите трябва да обмислят лекарства с ADHD, като Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, когато симптомите пречат на социалния, емоционалния или академичния живот на детето им. Поведенческата терапия и други нелекарствени лечения могат да помогнат за контролиране на симптомите на СДВХ при някои деца. Но според специалистите тези подходи рядко са достатъчно мощни, за да заменят лекарствата за повечето деца.

„Ако детето ви е диагностицирано с СДВХ и се бори, то вероятно се нуждае от лекарства“, казва Стивън Копс, д-р, специалист по ADHD в Макон, Джорджия. „Лечението е крайъгълният камък на терапията. Подходящо е за повечето деца с диагностицируем СДВХ. Това не е последна мярка. “

Разбира се, важно е диагнозата на СДВП на вашето дете да е надеждна. Симптомите, подобни на СДВХ, могат да бъдат причинени от редица разстройства, включително тревожност, депресия, нарушение на противопоставянето на противопоставянето и обсесивно-компулсивно разстройство. В някои случаи симптомите на детето възникват поради неудовлетвореността, свързана с необходимостта да се бори с нарушение на обучението.

Уверете се, че лекарят използва критерии за диагностика описани в най-новото издание на Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства, обикновено наричан DSM-V. Лекарят трябва да получи информация от учителя на вашето дете, както и от вас, неговите родители.

[Вземете това безплатно изтегляне: Ръководство за родители за ADHD лекарства]

4. Лекарства с ADHD за деца - безопасни ли са?

Обикновено предписаните за ADHD стимуланти се считат за най-безопасните от всички психиатрични лекарства. „Рисковете от използването на тези лекарства са много ниски“, казва Уилям У. Додсън, M.D., психиатър със седалище в Денвър, който е специализиран в ADHD. „Рисковете, свързани с нелечението на СДВХ, са много големи. Те включват академичен провал, социални проблеми, автомобилни катастрофи и злоупотреба с наркотици. "

Както при много лекарства, отпускани по лекарско предписание, разбира се, стимуланти като Vyvanse, Adderall XR или Evekeo могат да взаимодействат опасно с някои други лекарства. Не забравяйте да уведомите лекаря за всички други лекарства, които приема вашето дете.

Изследване от 2004 г. показва, че между 1999 и 2003 г. 19 деца са починали, докато са приемали или метилфенидат, или амфетамин, двата най-често предписвани стимуланта. FDA заключи, че броят на смъртните случаи не е по-голям от очакваното, предвид големия брой деца, приемащи тези лекарства. В допълнение, пет от починалите деца имат структурен сърдечен порок.

„Хората, които имат съществуващи сърдечни проблеми, вече са изложени на риск от внезапна смърт и това не е ясно че тези лекарства увеличават този риск ", казва Тимоти Уилънс, доктор по психиатрия при Медицинско училище в Харвард в Бостън. „Ако приемът на стимулант повиши риска, се оценява приблизително на това, което би било, ако човекът беше физически активен в Въпреки това, наскоро FDA реши да изисква етикет с предупреждение, че тези лекарства не трябва да се приемат от дете, което има такова сърце дефект.

Лекарят на вашето дете също трябва да проверява за сърцебиене, неравномерен пулс и припадъци като фамилна анамнеза за внезапна сърдечна смърт или нередовен сърдечен пулс, когато давате на детето си физически изпит. Ако има някой от тези фактори, пациентът - независимо дали е дете или възрастен - трябва да бъде оценен от кардиолог, преди да вземе стимулант. Като цяло няма нужда явно здравите деца да се подлагат на електрокардиограма или някаква друга високотехнологична и скъпоструваща диагностична процедура, преди да започнете лечение с стимуланти.

[Прочетете това: Трябва ли да медитираме детето си?]

5. Какви са нежеланите реакции, свързани с ADHD лекарства за деца?

Стимулантите могат да причинят редица странични ефекти, по-специално потискане на апетита и загуба на тегло. Но тези ефекти обикновено са преходни, сочат последните проучвания. „Осемдесет процента от децата, които приемат стимуланти, изпитват известно потискане на апетита, но този страничен ефект обикновено отшумява самостоятелно в рамките на шест месеца“, казва д-р Копс. Даването на деца на голямо хранене след изчерпване на лекарствата им може да бъде достатъчно за компенсиране.

Стимулаторите също могат да причинят главоболие или да доведат до трудности при заспиване. Намаляването на дозата или преминаването към друго лекарство може да облекчи тези проблеми.

В редки случаи децата, приемащи стимулант, изпитват визуални или тактилни халюцинации или развиват тик, като например мигане безконтролно.

“Никой трябва да понасят странични ефекти “, казва Лари Силвър, д-р, клиничен професор по психиатрия в Джорджтаун Медицински център във Вашингтон, D.C. „В крайна сметка проблемът обикновено може да бъде решен с просто коригиране на дозировката или схемата на лекарството.“

6. Дали лекарствата срещу СДВГ ще спрат растежа на детето ми?

Изследователите продължават да спорят дали стимулантите имат някакъв дългосрочен ефект върху ръста и теглото на детето. „Изглежда има едва доловим ефект през първата година или две“, казва д-р Уилънс. „Децата може да са с около един до три килограма по-леки и с една четвърт до половина инча по-къси, отколкото биха били, ако не бяха приемали лекарствата. Въпреки това, дългосрочните проучвания показват, че дори ако децата първоначално намаляват височината и теглото си, те са склонни да се върнат към нормалните си модели на растеж за около три години. "

Всеки път, когато дете влиза за преглед и нова рецепта, лекарят трябва да проверява височината и теглото му.

7. Колко дълго траят лекарствата за ADHD?

Формите с метилфенидат, амфетамин и смесени амфетамини с кратко действие действат около четири часа. Всеки също идва в осемчасова форма, а метилфенидатът идва в 12-часова форма. Наскоро въведеният пластир на кожата метилфенидат работи до 12 часа. От решаващо значение е детето ви да бъде на „лекарства“, когато хиперактивността, невниманието или импулсивността заплашват да нарушат важни дейности. (Това се отнася за спорт и други занимания след училище, както и за час в класната стая.)

8. Какви опции са достъпни за деца, които имат проблеми с преглъщането на хапчета?

Метилфенидатът се предлага в течни и дъвчащи форми, както и под формата на хапчета. Възможно е също да получите стимуланти в капсули, които могат да се отворят и съдържанието да се поръси върху храната. Друг вариант е пластирът на кожата метилфенидат.

9. Как лекарят ще определи правилната дозировка на лекарства с ADHD за деца?

Правилната доза на стимуланта се определя не от теглото или възрастта на детето, а според това колко ефективно тялото му метаболизира лекарствата. По този начин, седемгодишен, който насочва скалата до 50 килограма, може да се нуждае от доза, по-висока от тази, която работи за възрастен с 200 килограма.

Повечето лекари започват с много ниска доза на определен стимулант и след това го повишават всяка седмица или две до нивото на ползите е изключено или страничните ефекти се превръщат в проблем (обратната връзка от родителите и учителите е много важно). Тогава предишен обикновено дозата се счита за най-добрата за този пациент.

Някои лекари редуват метилфенидат и амфетамин, за да видят кое е за предпочитане. „Винаги имам пациентите си да опитат и двата вида стимулиращи лекарства, защото хората са склонни да предпочитат един пред друг“, казва д-р Додсън.

10. Разбрах, че стимуланти на ADHD не работят за някои деца. Вярно ли е?

Да. Някои деца не реагират на стимуланти. Други реагират, но не могат да понасят страничните ефекти. Нещо повече, стимуланти може да са неподходящи за деца, които приемат инхалаторни стероиди за астма, или някой който има BPD, анамнеза за злоупотреба с наркотици, нарушение на пристъпите или заболяване на очите, известно като тесноъгълни глаукома. И, разбира се, децата с определени сърдечни състояния не трябва да приемат стимуланти.

За тези деца лекарите понякога предписват нестимулиращото лекарство атомоксетин (Strattera). Някои доклади обаче предполагат, че тази медиация не е особено ефективна за някои деца с ADHD. Неговите странични ефекти включват гадене, повръщане и замаяност, а някои съобщения предполагат, че лекарството може да повлияе на черния дроб и сърцето.

Трициклични антидепресанти, като имипрамин (Тофранил) и дезипрамин (Норпрамин), или антидепресант бупропион (Welbutrin), може да помогне за облекчаване на хиперактивността и невниманието, въпреки че тези лекарства са по-малко ефективни срещу импулсивност. В този случай могат да бъдат полезни лекарства за кръвно налягане като клонидин (Катапрес) или гуанфацин (Тенекс).

11. Чух, че някои родители позволяват на децата си да напускат лекарства на моменти - например през уикендите или през лятото. Добра идея ли са „празниците на наркотиците“?

Някои експерти, включително д-р Копс, се съмняват в тази практика. „Една трета до половината от образованието на вашето дете се случва извън училище“, казва той. „Ако не може да обърне внимание, той не може да се учи.“

Д-р Силвър казва, че родителите често му казват, че детето им не се нуждае от лекарства вкъщи, защото там може да се справи с това поведение. В отговор той казва: „Питам дали прекарват много време да казват на детето си„ да седи неподвижно “,„ спре да скача на дивана “,„ остави сестра си на мира “и „Спрете да ме прекъсвате, когато разговарям по телефона.“ Ако отговорът е „да“, аз им казвам: „Може да живеете с това поведение, но не търпите тях. Помислете какво правите за самочувствието на детето си. "

От друга страна, на децата, които успешно използват стимулант известно време, може да се направи кратка проба от лекарството, за да се види дали все още е необходимо. Това трябва да се прави само когато училището е извън - и то само с лекарски контрол.

„Около 50 процента от децата с ADHD се нуждаят от лекарства в зряла възраст, а около половината просто се подобряват с времето“, казва д-р Уилънс. „Като изключим лекарствата и след това пуснем детето без него за няколко седмици, можем да видим дали са необходими промени в терапията.“

---

Полезни книги за лечение на деца с ADHD

Пряк разговор за психиатричните лекарства за деца, от Тимотей Е. Wilens, M.D.

Книгата за ADHD, от Бет Ан Хил, с Джеймс Ван Харен, M.D.

Дебненото безапелационно дете, от Brock Eide, M.D., и Fernette Eide, M.D.

Актуализирано на 26 ноември 2019 г.