Как да разберете дали имате нужда от психична терапия?

Не сте сигурни дали имате нужда от психотерапия? Ето как да разберете дали може да се възползвате от терапията.

Описание на книгата

Как избирате сред стотици налични терапии, предлагани от психиатри, психолози, социални работници и съветници - да ви помогнат да победите болезнени чувства, непоносима тревожност, дисфункционални взаимоотношения или извън контрол поведение? Какви са сесиите? Как ще разберете дали вашата терапия работи и кога е време да спрете? Медицинският журналист-ветеран Карл Шерман ви дава инструментите за вземане на интелигентни решения за получаване на професионална помощ.

Глава 1

Нещата не вървят добре. Тръгваш за работа с чувство на страх и се прибираш вкъщи полумърт от умора. Непрекъснато се бориш с тези, които обичаш или не можеш да намериш някой, който да обича. За теб е очевиден тютюнопушенето или прекомерното пиене, но продължаваш да го правиш.

Може би нещо се е случило, за да ви извади от равновесие. Загубихте си работа преди месец, а сега е трудно да станете и да се облечете. Един приятел е смъртоносно болен и не можете да пускате мисли за него от ума си. От това аварийно кацане в O'Hare, всяко бизнес пътуване ви носи кошмари.

Или всъщност няма нищо лошо, нищо, на което можете да сложите пръст. Но един ден осъзнаваш, че си се борил чрез движенията в миазма на дискомфорт и недоволство на ниско ниво. Каквото и да правите, не ви се струва правилно и нищо от това не доставя много удоволствие.

Какво ще правиш? Няма недостиг на книги, които да ви подскажат как да лекувате каквото ви мъчи, няма липса на гурута на ток-шоу с мъдри съвети за всичко - от побеждаването на сините до намирането на трайна любов или работата на вашата мечтае. Може би сте събрали свой собствен малък арсенал от стратегии, които помагат, когато тежестта се натежи и небето откаже да се озари: предприемането на дълга, напрегната разходка, гореща баня, ваканция. Доброволчество в кухня за супи. Култивиране на вашата градина.

Приятелите и семейството са веков източник на утеха във времена на неприятности. Хората по същество са социални същества; имаме нужда един от друг и симпатично ухо, окуражаваща дума може да върши чудеса. Доказано е, че просто да имате довереник - някой, на когото можете да се доверите да го слушате и да се грижите - намалява стреса, облекчава тревожността и повдига настроението.

Но понякога обичайните корекции просто не работят; знаеш, че имаш проблем и не е на път да си отидеш. И възниква въпросът, движи се бързо от задната част на ума ви (или може би е предложено - дипломатически или по друг начин - от приятел или любим човек): трябва ли да отидете на терапия?

Какво е психотерапия?

Всички знаем каква е терапията - докато не се опитаме да я ограничим и осъзнаем колко много различни неща са дошли да носят етикета. "Терапията" може да продължи шест седмици или шест години. Може да включва двама души - вие и терапевта - или цялото ви семейство, или дори група непознати. Може да говорите за днешната криза или снощните сънища или за събития, които едва ли помните. Може да ви насърчат да водите дневник на мислите си или да се асоциирате свободно. Да сипеш възглавници или да вземеш хапчета.

Какво общо имат всички те? Без значение каква конкретна форма отнема терапията, същността е непрекъсната връзка. Изследователи, които се стремят да намерят това, което прави терапията успешна, се връщат отново и отново към този основен факт: каквото и да е друго случва се, близостта и доверието между пациента и терапевта - това, което се нарича "терапевтичен съюз" - е ключ фактор. Дори изглежда, че е важно, когато медикаментите са основното лечение.

Терапията е уникален тип отношения и това, което я прави ценна, е това, което я отличава от приятелства, работни партньорства, семейни връзки и любовни отношения. Целта му е добре дефинирана: разбиране и промяна. Това възниква, тоест да ви помогне да идентифицирате и разберете дисфункционалните начини на мислене, чувство и действие и за генериране на по-продуктивни и удовлетворяващи начини на мислене, чувство и действащ.

Приятелите и членовете на семейството искат да ни помогнат, когато сме в затруднено положение, и съветите, които предлагат (със или без искане), могат да бъдат полезни. Но видът на съвет, който ще получите от терапевт, е различен. Вместо да бъде просто поучителен („Ето какво трябва да направите“), вероятно е предназначен да бъде катализатор, за да ускорите собствената си способност да разрешите нещата.

Може би най-съществената разлика между терапията и други значими взаимоотношения е въпрос на баланс. Вие и терапевтът си сътрудничите по един проект: помага ви да се справите със своите проблеми и да постигнете желаните от вас промени. Няма друг дневен ред.

Това го прави много по-различен дори от близки, подкрепящи приятелства, в които изливате неприятностите си и получавате симпатично ухо и дори полезна обратна връзка. В крайна сметка приятелят ви ще се отегчи, или уморен, или просто трябва да говори сама. Същността на приятелството е взаимността: отговаряте на нуждите един на друг. В терапията вашите нужди са от значение. Самата дума, терапия, идва от гръцка дума, която означава „да служа“. Вие получавате услугата - да бъдете изслушани, разбрани, помогнали - не от приятелство, любов или алтруизъм, а срещу заплащане. Крас, както звучи, това е сила на терапията - няма прикачени струни.

Друго съществено качество на терапията е безопасността. Ако работи добре, можете да бъдете себе си, да кажете какво чувствате, да разкриете своите фантазии, страхове и стремежи, без последствия. Професионалната роля на терапевта включва получаване на вашите разкрития без морална преценка или злорадство. Няма да бъдете осмивани, цензурирани или негодуващи - не когато говорите, нито седмица или година по-късно. Може ли вашият най-добър приятел, съпруг или родител да предложи тази гаранция?

Можете да кажете каквото трябва и да знаете, че това няма да стигне повече. Конфиденциалността е ключов компонент на терапевтичната връзка, както е в определени религиозни условия. С изключение на определени добре дефинирани обстоятелства (които ще бъдат обсъдени напълно по-късно), терапевтът е обвързан от етиката и от закона, за да не разкрива нищо, което се проявява по време на вашите сесии. Всъщност комуникацията е привилегирована, което означава, че терапевтът не може да бъде задължен (отново с изключения) да разкрие казаното, освен по съдебен ред.

Част от зоната за безопасност, в която се провежда терапията, е нейната надеждност. Обикновено се случва на едно и също място и по едно и също време и следва предсказуем формат. Това не зависи от вашето представяне - терапевтът няма да стане и да си тръгне, ако не успеете да я забавлявате или да удовлетворите нейните очаквания. Дори интимните взаимоотношения могат да бъдат застрашени, когато някой от партньорите премине през лични промени („Не изглеждаш като себе си“), но в терапията промяната е всичко.

В допълнение към всичко останало, терапията е образователно преживяване. Някои терапевти всъщност описват случващото се като вид обучение и сравняват ролята си с тази на учител или треньор. Но дори когато това не е изрично, всякакъв вид ефективна терапия те кара да отстъпиш и да преразгледаш какво може би винаги сте приемали за даденост, да изпробвате нови начини да гледате на себе си, на емоциите си и на своите свят.

Кой се нуждае от терапия?

Няма съмнение, че много хора биха могли да използват професионална помощ. Преди близо половин век, когато епидемиологията в тази област беше малко по-строга, отколкото днес, едно проучване установи, че 81,5 процента от населението на Манхатън има „психични признаци и симптоми беда. "

Използвайки по-точни определения, докладът за психичното здраве на САЩ от 1999 г. на генералния хирург предполага, че в в продължение на година 22 до 23 процента от американците имат диагностицируемо психическо разстройство - това е 44 милиона проблемни хора. Повечето страдат от някаква форма на депресия или тревожност, достатъчно тежки, за да причинят подчертан дистрес или да пречат на работата или личния живот. Проучване от 1993 г. на Националния консултативен съвет за психично здраве установи, че почти един американец на десет има опит значителни функционални увреждания, дължащи се на емоционални неразположения - техните проблеми правеха наистина трудно да се преодолее всекидневния живот.

„Точно както практически никой не преминава през живота без физическо неразположение, много малко хора могат без значителни психологически неразположения, конфликти и подчертава ", казва Джефри Биндер, д-р, директор по клинично обучение на докторанти и магистри в училището за професионална психология в Джорджия Атланта.

Разкриваема криза, загуба (на работа, романтичен партньор или близък роднина) или травма подтиква много хора към терапия. За други това е кулминацията на дълъг процес; проблемът е дългогодишен и сега времето изглежда правилно. Симптомите, като тревожност или затруднена концентрация, са станали достатъчно тежки, за да пречат на живота ви. Може би работата ви страда.

"Ключовата идея е възприятието", казва Шарон Хаймер, доктор по медицина, клиничен психолог, практикуващ в Ню Йорк. Семейният конфликт може да кипи от години или романтичното разочарование може да е само последният акт на дълготрайна драма. Но на всичкото отгоре има чувство на деморализация. „Хората отиват на терапия, когато възприемат себе си в криза, която не могат да разрешат сами и с тях помощта на приятели. "(Разпалването на надежда, казват експертите, често е първата голяма полза от ефективната терапия.)

Чувството, че сте извън своята дълбочина, е ключов показател, че е "време да поискате помощ", съветва Американската психологическа асоциация. Помислете за терапията, когато се почувствате в капан, няма къде да се обърнете, когато изглежда, че нещата не се подобряват, когато притеснението стане хронично и никога не води до някакви отговори или когато емоционалното безпокойство прелива и се отразява на начина, по който се храните или спите, или взема такса за работата или личното ви живот.

Психиатрите често лекуват тези в по-тежко болния край на спектъра. Американската психиатрична асоциация изброява подчертана промяна в личността, екстремни върхове и понижения, прекомерна тревожност, гняв, враждебност или насилствено поведение като индикации за бърза консултация. Мислите (или разговорите) за самоубийство са предупреждение, че е необходима незабавна помощ.

Умът и тялото са тясно свързани и някои признаци, че терапията може да бъде полезна, са физически. Необясними, често неясни симптоми - умора, чести главоболия, болки в гърба или други тревожни болки, честите храносмилателни неразположения, дори досадни състояния на кожата - могат да отразят депресия, тревожност или ниво на изгаряне от стрес. Такива проблеми могат да съпътстват емоционалното страдание или да заемат своето място. Когато задълбочена медицинска работа не намери нищо, помислете за психологическо обяснение.

От друга страна, животозастрашаващо заболяване като рак или инфаркт или болезнено хронично състояние като артрит, често превъзхожда способността на човек да се справи. Психотерапията не заема мястото на медицинската помощ, но тя може да я допълни: всъщност значителни данни подсказват това хората със сериозно заболяване се справят по-добре физически, ако предприемат ефективни стъпки за справяне с емоционалните сътресения създава.

Макар че има малко солидни данни за това кой търси терапия и защо, широко цитирано проучване от 1995 г. от Consumer Reports установи, че почти половината от четири хиляди читатели, които се обърнаха за професионална помощ, бяха "в значителна болка." Освен психични разстройства като тревожност и депресия в различните им форми, мотивиращите сили включваха семейни или сексуални проблеми, трудни неволи, симптоми, свързани със стреса, проблеми за справяне с мъката и затруднения с алкохола или наркотици.

Много, които се нуждаят от психологическа помощ, не го получавайте

Най-съществените емоционални проблеми обаче остават нелекувани. Докладът на генералния хирург отбелязва, че само една трета от хората с диагностицирано състояние получават всякакъв вид на помощ при него и малко над половината от тях са били на лечение със специалист като психолог или психиатър. Може да изпаднете в сериозно бедствие; направихте каквото можете, за да подобрите нещата и това не беше достатъчно. Вашата работа, семеен живот или приятелства са донякъде по-лоши за износването. И все пак се сдържаш. Просто не можете да направите следващата стъпка към получаване на помощ.

Защо това се случва толкова често? От една страна, съществува упорито схващане, че трябва да можем да го правим сами, че е срамно да се нуждаем от помощ. Някои хора се опасяват, че ще се откажат от контрола над живота си, като се подчинят на влиянието на човек с усъвършенствани познания за човешката природа или принудени да приемат наркотици. Или че те ще бъдат "хомогенизирани" от терапията, ще загубят своята индивидуалност, ще станат някакъв преработен клон. Те смятат, че терапията трябва да е продължителен процес, който неизбежно изисква повторно преосмисляне на цялото детство и отваряне на кутията на потиснатите импулси на Пандора. Или че нищо наистина няма да помогне - проблемите им са толкова безнадеждни, че са извън терапията.

И има стигма. Въпреки че през последните години е постигнат голям напредък, много багаж все още се привързва към психичното здраве проблеми - идеята, че всеки, който търси терапия, е „луд“ или „нарушен“, някак си повреден или по-малко от цяло.

Много такива нагласи идват от образи на терапия и терапевти, промотирани в нашата култура. Смеем се от безкраен анализ а-ля Уди Алън и поставяме записи на каси, за да гледаме филми с участието на психиатър от типа Ханибал Лектър, който е толкова манипулативен, колкото и злонамерен. (Някои психиатри са описали изобразяването на Лектър в Мълчанието на агнетата като "пагубен за професията" и изрази загриженост, че подобни изображения могат да попречат на потенциалните пациенти да получат помощта, от която се нуждаят.)

Най-добрият начин за преодоляване на тези препятствия е информацията. Научавайки например, че изричната цел на добрата терапия е да ви помогне да станете по-индивидуални и креативни, не по-малко. Че много ефективни видове терапия се фокусират върху настоящето и обръщат малко внимание на древната история. Че чувството "нищо няма да помогне" само по себе си е симптом на емоционални проблеми (конкретно, депресия), а не реалистична оценка.

Последната бариера пред търсенето на терапия е просто да не знам как. Какво правите, за да намерите терапевт? Как можете да гарантирате, че той е компетентен, квалифициран... точно за вас? Има ли причина да вярваме, че подходът му вероятно е полезен? Целта на тази книга е да ви помогне в това търсене. (Покупка: Как да отидете на терапия)