Рискове, ползи от ADHD лекарствата могат да се променят с времето
Лекарствата с ADHD са ефективни, но проучването разкрива дългосрочната употреба на лекарства за лечение на ADHD може да забави растежа.
Лекарствата с ADHD са ефективни, но могат и да забавят растежа
Лечението на дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD) с медикаменти и поведенческа терапия може да осигури трайност резултати, но рисковете и ползите от тези лечения могат да варират значително във времето, според ново изследване.
В продължение на голямо проучване, сравняващо лечението на СДВХ, изследователите откриха, че първоначалната предимство на лекарствата спрямо други форми на лечение, като поведенческа терапия, с времето се изравняват, докато ползите от поведенческата терапия остават относителни константа.
„Медикаментите все още са по-добри по отношение на намаляването на симптомите на СДВХ, отколкото да бъдат назначени на поведенческо лечение, но в голяма степен Разликата, за която съобщавахме преди, сега се е свила с 50% ", казва изследователят Джеймс Суонсън, доктор от Калифорнийския университет Ървайн.
В допълнение, проучването показа, че продължителната употреба на лекарства, често използвани за лечение на СДВХ, като стимуланти, изглежда леко забавен растеж. Децата на медикаментозна терапия могат да растат почти с половин инч годишно по-бавно, отколкото тези, които не са на лекарства. Изследователите не са сигурни дали лекото потискане на растежа е постоянно. Авторите казват, че децата, лекувани с медикаменти, могат да наваксат за определен период от време.
Но изследователите казват, че тези числа не разказват цялата история. Всъщност те публикуваха втори доклад в априлския брой на списанието педиатрия с цел да се обяснят техните открития, публикувани в същото списание.
Обясняване на истината зад числата
В проучването изследователите проследяват 540 от първоначалните 579 деца, които участват в проучването на мултимодалното лечение на ADHD на Националния институт за психично здраве в продължение на 2 години.
В първата фаза на изследването децата бяха разпределени в една от четирите различни групи за лечение (само лекарства, лекарства плюс терапия за промяна на поведението, терапия само за промяна на поведението или група за сравнение на общността) за 14 месеца. В края на първата фаза участниците бяха свободни да променят лечението си и бяха последвани още 10 месеца.
И четирите групи се подобриха през първата фаза, но групите с медикаментозна и комбинирана терапия имат значително по-голямо намаляване на симптомите на ADHD.
Десет месеца след завършването на началната фаза, проучването показа, че групата на лекарствата е значителна ползата от намаляването на симптомите намалява с течение на времето, докато ползите от други лечения останаха последователен.
"На 24 месеца след началото на лечението, ефектите от различни лечения изглежда се събират", казва Суонсън.
Но изследователите казват, че промените в употребата на лекарства, като например започване и спиране на прием на лекарства, могат да обяснят промените, наблюдавани във времето с лечението.
„Не смятаме, че с времето лечението става неефективно“, казва Суонсън. „Това, което виждаме е, че много хора спират лечението и тогава ефикасността не е постоянна и има тенденция да отмине, когато лечението спре“.
Суонсън казва, че много от децата, които първоначално са били назначени за лечение с лекарства за СДВХ, са спрели да ги приемат след първата фаза на изследването и много от тези в поведенческата група започнаха да ги приемат по време на проследяването месечен цикъл.
По-нататъшен анализ показа, че децата, които са спрели да приемат лекарствата си за ADHD, имат тенденция да имат по-голямо намаление на ползите, деца, които продължилите лекарства показаха подобрение и децата, които останаха при едно и също лечение, останаха приблизително същото, независимо дали са били на лекарства или не.
Лекарства с ADHD може да расте растеж
Проучването показва също, че децата, които приемат ADHD лекарства, нарастват средно с 5 сантиметра годишно в сравнение с 6 сантиметра годишно, наблюдавани при немедицирани деца.
Според изследователите тези открития са в съответствие с предишни проучвания, които показват сходни краткосрочни ефекти върху растежа. Но това е първото голямо дългосрочно проучване, което показва ефекта от две години на употреба на лекарствата.
„Искаме да бъдем предпазливи, защото не знаем дали в дългосрочен план децата могат да настигнат или не“, казва Суонсън. Например, той казва, че децата, употребяващи лекарства с ADHD, могат да изпитат само забавяне на растежа, което може да бъде в състояние да вземе само много дългосрочни проучвания.
Интересното е, че изследователите откриха също, че немедицираните деца с ADHD всъщност са склонни да растат по-високи от децата без състоянието, което предполага, че всеки потенциален отрицателен ефект на ADHD лекарствата върху растежа може да бъде по-малко очевиден при тях деца.
„Дали това ще надхвърли ясните ползи, които според мен това проучване и много други са показали за използването на лекарства лечението на ADHD в дългосрочен план е едно от онези неща, които ще трябва да продължим да разглеждаме “, казва изследователят Глен Р. Елиът, доктор на медицинските науки, директор на Детския център в Лангли Портър, Калифорнийския университет, Сан Франциско.
Всяка информация за ADHD е добра информация
Експертите твърдят, че въпреки че това проучване не е задължително да сравнява ефективността на едно лечение с ADHD спрямо Друг е фактът, че той предоставя дългосрочни данни за ефектите от лечението на деца с ADHD себе си.
„Удивително е, че независимо от това колко често се среща това състояние и колко често пъти на младите хора се предписват лекарства за това, наистина има такова липса на данни за дългосрочна ефективност или безопасност ", казва Робърт Филинг, д-р, директор по детска и юношеска психология, Университетските болници на Кливланд.
Филинг казва, че това проучване може да помогне и на родителите на деца с опции за лечение на ADHD.
"С течение на времето, ако детето ви се справя добре с лекарства за [ADHD], шансовете, че трябва да продължат за тези лекарства", казва Findling. „Изглежда, че децата, които остават на лекарства, се справят най-добре във времето и с това идва риск от това, което изглежда е риск от леко намаляване на скоростта на растеж.
"В крайна сметка в този момент няма правилно или грешно", казва Фийлинг. „Но по-важно от всичко друго е, че предоставя ценна информация за родители, лекари и млади пациенти, която ще им помогне да ги информират и това в крайна сметка е отговорът.“
ИЗТОЧНИЦИ: Кооперативна група MTA, педиатрия, април 2004 г.; том 113: стр. 754-769. Джеймс Суонсън, доктор, професор по педиатрия, Калифорнийския университет, Ървайн. Робърт Филинг, доктор по медицина, директор, детска и юношеска психология, Университетските болници на Кливланд. Глен Р. Елиът, доктор на медицинските науки, доктор, директор, Детски център в Langley Porter, University of California,
следващия: Лекарства с ADHD: Пристрастяват ли лекарствата ADHD?
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
