Първата пречка на терапията: доверете се на моя терапевт? Няма начин!

Ефективната психотерапия изисква значителна степен на доверие, което може да възникне само когато отношенията клиент-терапевт се чувстват достатъчно сигурни и за двете страни. При жертвите на психологическа травма постигането на това чувство за безопасност и доверие може да бъде наистина трудна бариера пред продуктивната терапевтична работа. Нека разгледаме някои от причините за това. Но, първо - защо да правим това? Защото е почти невъзможно да се реши проблем, който не разбираш, и този проблем трябва да бъде решен. Че това е възможно се потвърждава от хилядите хора, които всъщност са го направили, всеки по свой начин, но всички по едни и същи общи начини. Важно е да видите пътека до върха на планината, ако това е мястото, където искате да бъдете. Нека да разгледаме как и защо този път може да бъде трудно да се намери.

Можем да започнем с извършването на някои „мисловни експерименти“ (т.е., като вземем предвид някои въображаеми ситуации), за да разберем по-добре някои аспекти на проблема.

Неопределеност - проблемът да не знаем достатъчно

Да предположим, че пътувате до близък непознат град, влезете в сграда, в която никога не сте влизали, и след това през врата, чиято идентификацията показва, че сте пристигнали до вашата дестинация: офиса на някой, когото сте избрали за свой психотерапевт. Затваряте вратата зад себе си и сте поканени с глас, идващ от края на къса зала, за да „върнете се“. Влизайки в офис със скромен размер, завивате вляво. Някой, който седи на бюро в стол с висока облегалка, с гръб към вас, се обръща. Гледаш лицето им, опитвайки се да "прочетеш" изражението им и откриеш, че не можеш. Просто не знаете как реагират на вас. Как реагирате сега?

Това всъщност е доста предвидимо. Това, което ни казва изследването, е, че как "четете" тази двусмислена ситуация ще зависи значително от вашето състояние на духа и вероятно и от самочувствието ви (Smith, 2013). Тълкуването на неяснотата като това зависи много от контекста (Bouton, 1988) и част от този контекст със сигурност е вашето психическо състояние.

Тревожност - проблемът с пристрастията към негативността

Сега, нека да променим сценария. Да предположим, че преди да влезете в тази сграда, вече се чувствахте остър, некомфортен, предпазлив. Как това влияе на вашата реакция? Вероятно можете правилно да се досетите: Това вероятно ще ви накара да отговорите на това, което виждате, както и на офиса, сградата и цялото град - всички потенциални източници на заплаха - като значително по-заплашително, отколкото изглежда реалистична оценка (Frenkel & Bar-Haim, 2011). Ниската самооценка, особено съчетана с тревожност, вероятно ще доведе до това, че ще видите още по-голяма заплаха от двусмислието на изражението на лицето, което гледате (Smith, 2013).

Уроци от личната история - проблемът с прекомерното обобщение от предишния опит

Нека да оправим нашия мисловен експеримент допълнително: Да предположим, че това, което виждате на стола, е разпознаваемо за вас. Да предположим, че изглежда неясно познато: човек на властта, важен за вас, който не е ясно надежден. В края на краищата, докато непознатият на стола със сигурност не ви е навредил по никакъв начин, в този момент също имате малко причини да им се доверите много. В допълнение, вие внасяте нещо особено в тази двусмислена ситуация: богат опит с най-много важни „мощни хора“ в живота ви - вашите полагащи грижи през детството, които обикновено ще бъдат вашите родители.

Какво става, ако опитът ви с тези мощни хора през детството ви беше, че те не успяха да отговорят на вашите нужди, не успяха да отговорят за вас, когато се нуждаете от утеха, не успяхте да ви помогна да превърнете света в място, което бихте могли да разберете и в което бихте могли да ви е удобно. Описвам, разбира се, некомпетентен (в най-добрия случай) или насилствен родител или възпитател.

При това обстоятелство ситуацията е такава запознат, не е странно. Вашият мозък ще предвиди какво ще се случи след това и това не е нещо добро или желано. Това не е страх от неизвестното, а страх от известно. Вероятно имате начини да се справите с това, защото сте имали дълго време да измислите отговор. Има голяма вероятност да ИЗПОЛЗВАТЕ своя привикнал отговор, който вероятно ще бъде да се дистанцирате от това, което сте вече твърде познати - негативните последици от общуването с властен човек, за когото нямате ясна причина Доверие.

Невъзможност за разпознаване на безопасността - проблемът на обеднял предишен опит

Да предположим, че въпреки това продължавате да продължавате в тази ситуация, и се опитайте да накарате това да работи за вас. И тогава ситуацията отново се променя: човекът на стола, в даден момент от срещата ви с тях, кани започвате да им се доверявате, може би като говорите повече за себе си или опитате някои експериментални експерименти тях. На външен човек това вероятно ще изглежда ясна покана да се доверите - какво ще направите с него?

Да предположим, че никога не сте познавали сигурна, поддържаща и грижовна връзка с човек на власт, от когото зависете. Вероятно е поканата да се ангажира с доверително поведение може дори да не бъде разпознат. Вместо това ще видите покана да се приближите до ситуация, която почти винаги ви е подвеждала, наранявала, оставяла сте объркана и безпомощна. С други думи, вие сте били поканени да правите танц, който не само не знаете, но който по същество изглежда като сигурен и сигурен побой, а не изобщо танц. Това е единственият начин да го видите, единственото нещо, което ви казват вашите преживявания, е възможно.

Ако го познавате, но нямате опит за доверие във връзка с важен човек, как ще разберете как се прави? Вероятно няма. Да си видял танго не означава да си научил стъпките, още по-малко стила.

Необходимостта от решение

Че тези проблеми трябва да съществуват не е трудно да се разбере, когато се има предвид естественото вариации в човешката личност и значителното разнообразие от уроци, които хората учат от детството си опит. Способността на всеки човек да влиза в доверени отношения варира по начини, които отразяват индивидуалността на тяхната лична история и присъщото ни желание за взаимоотношения с другите също варира в зависимост от индивидуален. Някои от нас са по своята същност горчиви, а други инстинктивно срамежливи и съществуват всевъзможни вариации на тези две крайности.

И все пак трябва да се намери начин за постигане на достатъчно доверие, иначе това, на което се надяваме да влезете в терапията, никога няма да бъде постигнато. Осъзнаването на това обаче не предлага никое решение. Виждаме обаче два аспекта на проблема, които изглеждат като обещаващи места, на които да насочим вниманието си: първоначална двусмисленост, която имате по отношение на другия човек, и предишен опит довеждате до този двусмислен ситуация. Други обещаващи места, върху които да се съсредоточим, все още не са видени, вероятно също съществуват.

Какво точно може да се направи? Как може да бъде преодоляна тази съществена бариера пред доверието, необходимо за психотерапията? Ще се спра на това следващият ми пости може да се изненадате колко опции всъщност съществуват за решаване на този проблем.

Препратки

Тези справки са всички сравнително експериментални доклади за изследвания. Непрофесионалните читатели могат да прочетат заключения и резюмета в своите резюмета и като цяло да разберат какво ни показват изследванията.

Епископ, С. J. (2007). Неврокогнитивни механизми на тревожност: интегративна сметка. Тенденции в когнитивните науки, 11 (7), 307–316. doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008 [Изтегли]

Тази статия предлага добър преглед на невропсихологията на тревожността.

Френкел, Т. I., & Bar-Haim, Y. (2011). Невронна активация по време на обработка на двусмислени страховити изражения на лицето: ERP проучване при тревожни и неестествени лица. Биологична психология, 88 (2-3), 188–195. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [Изтегли]

Прегледът на литературата в тази доста техническа статия дава добър достъп до друга литература, подкрепяща идеята, че тревожните индивиди реагират на двусмислени стимули с пристрастие към негативност.

Смит, Н. T. (2013). 2013 г. - Влиянието на нивото на самочувствие върху тълкуването на двусмислени стимули след опит за отхвърляне. в Плакати на симпозиума на Stander. Книга 348. [Изтегли]

Този Б.А. Представяне на плакат за отличие на дипломна работа - достъпно и кратко резюме - е на проучване, показващо, че хората с ниската самооценка оценяват както положителната, така и отрицателната комуникация по-отрицателно от хората с висока самооценка.

Свържете се с Том Клойд също в Google+, LinkedIn, Facebook, кикотене, неговото Sleight of Mind блог, негов Травма Псих блог и Уебсайтът на Том Клойд.

[снимка кредит: Victor1558]