Кои атипични антипсихотици носят най-високия риск за диабет?

Ако не сте запознати с антипсихотици, моята статия, Психоза 101, има подробно описание на лекарствата и как работят. Следната информация за риска от диабет при антипсихотичните лекарства идва от два документа от Journal of Clinical Psychiatry: Антипсихотични медикаменти: метаболитен и сърдечно-съдов риск от д-р Джон У. Новак и Превключване на антипсихотиците като стратегия на лечение за увеличаване на теглото, причинено от антипсихотици от д-р Питър Дж. Вайден. И двамата изследователи показват категорични доказателства, че рискът от диабет от някои антипсихотици е високо и трябва да бъде адресирано незабавно в рамките на цялата здравна общност.

Днес се използват шест нетипични антипсихотика:

• Клоразил (клозапин)
• Zyprexa (olanzipine)
• Серокел (кветиапин)
• Риспердал (рисперидон)
• Abilify (арипипразол)
• Геодон (зипрасидон)

(по-нов антипсихотик, наречен Saphris не е част от цитираните в статията изследвания за метаболитен синдром.)

Многобройни и добре документирани проучвания показват сериозна и потенциално опасна връзка между някои антипсихотици от второ поколение и риска от диабет поради връзката им с

метаболитен синдром. Тези нетипични антипсихотици с най-висок риск за развитие на диабет са:

• Клоразил (клозапин)
• Zyprexa (оланзипин)

В голямо проучване на NIMH (проект CATIE), Zyprexa е свързан с относително тежки метаболитни ефекти. Субектите, приемащи Zyprexa, показаха основен проблем с увеличаването на теглото и повишаването на глюкозата, холестерола и триглицеридите. Средната наддаване на тегло за 18-месечния период на проучване е 44 килограма.

Средно рисковите антипсихотици са:

• Серокел (кветиапин)
• Риспердал (рисперидон)

Abilify и Geodon нямат значителен риск от метаболитен синдром и по този начин не се считат за риск от диабет (въпреки че FDA нареди на всички производители на антипсихотични лекарства да включат предупреждение за възможна връзка с диабет върху своя продукт етикет). Терминът високорискови антипсихотици използван в тази статия се отнася до Clozaril и Zyprexa, а в някои случаи и към Seroquel и Risperdal.

Средно наддаване на тегло от нетипични антипсихотици

Процентите в списъка по-долу представляват типичното дългосрочно наддаване на тегло, свързано с всяко нетипично антипсихотично лекарство. Например, човек, който тежи 100 килограма преди да приеме Zyprexa, средно натрупва 28 килограма след започване на лекарството. Разбира се, всички тези числа са средни стойности, но те са подкрепени от многобройни изследователски проучвания.

Zyprexa (оланзипин) > (повече от) наддаване на тегло 28% (висок риск от диабет поради повишаване на нивата на глюкозата Zyprexa има най-високата средна наддаване на тегло от 2 lbs на месец.)

Clozaril (клозапин) > 28% наддаване на тегло (висок риск от диабет поради повишаване на нивата на глюкозата.)

Серокел (кветапин) > 23% (Не са достатъчни изследвания, за да свържат наддаването на тегло от Seroquel с висок риск от диабет - макар че рискът изглежда умерен, тъй като може да има значително увеличаване на теглото.)

Риспердал (рисперидон) > 18% (Risperdal може да доведе до наддаване на тегло, но се счита за по-малък риск от причиняване на диабет.)

Геодон (зипразидон) <10% (Считано за неутрално тегло При Geodon не е известен риск от диабет и някои проучвания са установили, че той подобрява метаболитните променливи.)

Abilify (арипипразол) <8% (Считано за неутрално тегло Не е известен риск от диабет с Abilify и в някои случаи води до лека загуба на тегло.)

(ED. ЗАБЕЛЕЖКА: FDA поръча всичко фармацевтичните производители да включат в етикета на своите продукти, че антипсихотиците носят риск от диабет.)

Времето, необходимо за получаване на тегло, варира. За някои това е в рамките на няколко месеца, за други това се случва с години. Някои от напълняването спира в определен момент, докато други лекарства причиняват наддаване на тегло, което продължава, докато човек спре наркотика. Както споменахме по-рано, това наддаване на тегло често се случва без промяна в диетата или упражненията за пациента, въпреки че това също е така много често за лекарствата за повишаване на апетита до обсесивна точка и човекът никога не се чувства удовлетворен след хранене. В някои случаи човек изобщо не наддава на тегло, в други човек продължава да наддава, докато не стане болезнено затлъстял.