Оценка на хранително разстройство

February 10, 2020 03:34 | разни
click fraud protection

Оценка на ситуацията

След като се подозира, че някой има хранително разстройство, има няколко начина за оценка на ситуацията по-нататък, както от лично, така и от професионално ниво.След като се подозира, че някой има хранително разстройство, има няколко начина за оценка на ситуацията по-нататък, както от лично, така и от професионално ниво. Тази глава ще разгледа техниките за оценка, които могат да бъдат използвани от близки и значими други, в допълнение към използваните в професионални условия. Напредъкът в нашето разбиране и лечение на анорексия нервоза и булимия нерва доведе до подобрения в инструментите и техниките за оценка на тези нарушения. Все още се разработват стандартни оценки за разстройство на хранене, тъй като не се знае за клиничните особености на това разстройство. Цялостната оценка в крайна сметка трябва да включва три общи области: поведенческа, психологическа и медицинска. Изчерпателната оценка трябва да предоставя информация за следното: история на телесното тегло, история на диетите, всички поведения, свързани със загуба на тегло, възприятие и недоволство на образа на тялото, текущо и минало психологическо, семейно, социално и професионално функциониране и минало или настояще стресори.

instagram viewer

ОЦЕНКА НА СИТУАЦИЯТА, АКО СТЕ СИГНАЛНО ДРУГО

Ако подозирате, че приятел, роднина, студент или колега има хранително разстройство и искате да помогнете, първо трябва да съберете информация, за да обосновете притесненията си. Можете да използвате следния контролен списък като ръководство.

ПРОВЕРКА НА НАЗАДНИ И НЕОБХОДИМИ ЗНАКОВЕ НА ХРАНЕНИЕ НА ХРАНЕНЕ

  • Прави ли нещо, за да избегне глада и избягва яденето, дори когато сте гладни
  • Ужасява се от наднорменото тегло или наддаването на тегло
  • Натрапчив и зает с храна
  • Яде големи количества храна тайно
  • Броят калории във всички ядени храни
  • Изчезва в банята след хранене
  • Повръща и или се опитва да го скрие, или не е загрижен за това
  • Чувства се виновен след ядене
  • Загрижен е с желание да отслабнете
  • Трябва да печелите храна чрез упражнения
  • Използва упражнението като наказание за преяждане
  • Загрижен е с мазнини в храната и по тялото
  • Все по-често се избягват все повече групи храни
  • Яде само немаслени или "диетични" храни
  • Става вегетарианец (в някои случаи няма да яде боб, сирене, ядки и други вегетариански протеини)
  • Показва строг контрол около храната: в вида, количеството и времето на ядене на храна (може да липсва храна по-късно)
  • Оплаква се от натиск от други да ядат повече или да ядат по-малко
  • Претегля обсесивно и изпада в паника без налична везна
  • Оплаква се, че е твърде дебел, дори когато е нормално тегло или слаб, и понякога изолира социално поради това
  • Винаги яде, когато се разстрои
  • Продължава и изключва диети (често набира повече тегло всеки път)
  • Редовно се отказва от питателна храна за сладкиши или алкохол
  • Оплаква се за конкретни части на тялото и изисква постоянно успокоение по отношение на външния вид
  • Постоянно проверявайте прилягането на колан, пръстен и "тънки" дрехи, за да проверите дали някое приляга твърде добре
  • Проверява обиколката на бедрата, особено когато седите и разстоянието между бедрата, когато стоите

Установено е, че се използват вещества, които могат да повлияят или контролират теглото, като например:

  • слабителни
  • Диуретиците
  • Диетични хапчета
  • Кофеинови хапчета или големи количества кофеин
  • Други амфетамини или стимуланти
  • Билки или билкови чайове с диуретично, стимулиращо или слабително действие
  • клизми
  • Ipecac сироп (домакински артикул, който предизвиква повръщане за контрол на отровата)
  • друг

Ако човекът, който ви интересува, показва дори няколко от поведенията в контролния списък, имате причина да се притеснявате. След като сте оценили ситуацията и сте сигурни, че има проблем, ще ви е необходима помощ, за да решите какво да направите по-нататък.

ОЦЕНКА НА СИТУАЦИЯТА, АКО ВИ Е ПРОФЕСИОНАЛ

Оценката е първата важна стъпка в процеса на лечение. След задълбочена оценка може да се състави план за лечение. Тъй като лечението на хранителни разстройства се провежда на три едновременни нива, процесът на оценка трябва да отчита и трите:

  • Физическа корекция на всеки медицински проблем.
  • Решаване на основните психологически, семейни и социални проблеми.
  • Нормализиране на теглото и установяване на навици за здравословно хранене и упражнения.

Има няколко пътища, които професионалистът може да използва за оценка на човек с нарушено хранене, включително интервюта лице в лице, описи, подробни въпросници по история и умствено измерване тестване. Следва списък на конкретни теми, които трябва да бъдат проучени.

ТЕМИ ЗА ОЦЕНКА

  • Хранене на поведение и нагласи
  • История на диетата
  • депресия
  • Познания (мисловни модели)
  • Самочувствие
  • Безнадеждност и самоубийство
  • безпокойство
  • Междуличностни умения
  • Загриженост за тялото, формата и теглото
  • Сексуална или друга травма
  • Перфекционизъм и обсесивно-компулсивно поведение
  • Обща личност
  • Фамилна анамнеза и семейни симптоми
  • Модели на отношенията
  • Друго поведение (например злоупотреба с наркотици или алкохол)

СТРАТЕГИИ И НАСОКИ ЗА ОЦЕНКА

Важно е да получавате необходимата информация от клиентите, като същевременно установявате връзка и създавате доверчива и подкрепяща среда. Ако по време на първото интервю се събира по-малко информация, това е приемливо, стига информацията да бъде получена в крайна сметка. От първостепенно значение е клиентът да знае, че сте там, за да помогнете и да разберете през какво преминава тя. Следните указания за събиране на информация ще ви помогнат:

  • Данни: Съберете най-важните идентификационни данни - възраст, име, телефон, адрес, професия, съпруг и т.н. Презентация: Как клиентът изглежда, действа и представя себе си?
  • Причина за търсене на лечение на хранителни разстройства: Каква е причината да дойде за помощ? Не предполагайте, че знаете. Някои булимици идват, защото искат да бъдат по-добри анорексици. Някои клиенти идват заради депресията или проблемите си в отношенията. Някои идват, защото смятат, че имате вълшебен отговор или магическа диета, която да им помогне да отслабнат. Разберете от собствените думи на клиента!
  • Фамилна информация: Разберете информация за родителите и / или други членове на семейството. Разберете тази информация от клиента и, ако е възможно, от членовете на семейството. Как се разбират? Как виждат проблема? Как те или се опитват да се справят с клиента и проблема?
  • Системи за поддръжка: Към кого обикновено се обръща клиентът за помощ? От кого клиентът получава нормалната си подкрепа (не непременно по отношение на хранителното разстройство)? С кого се чувства удобно да споделя нещата? На кого се чувства наистина грижа? Полезно е да има система за подкрепа при възстановяване, различна от лекуващите специалисти. Системата за подкрепа може да бъде семейството или романтичен партньор, но не трябва да бъде. Може да се окаже, че членовете на група за терапия или хранителни разстройства поддържат група и / или учител, приятел или треньор осигуряват необходимата подкрепа. Установих, че клиентите с добра система за поддръжка се възстановяват много по-бързо и по-пълно от тези без.
  • Лични цели: Какви са целите на клиента във връзка с възстановяването? Важно е да се определят тези, тъй като те могат да бъдат различни от тези на клинициста. За клиента възстановяването може да означава, че мога да остана 95 паунда или да спечеля 20 паунда, защото „родителите ми няма да ми купят кола, освен ако аз тежи 100 килограма. "Клиентът може да иска да научи как да отслабва повече, без да хвърля нагоре, въпреки че тежи само 105 на височина от 5'8". Трябва да се опитате да разберете истинските цели на клиента, но не се изненадвайте, ако тя наистина няма такива. Възможно е единствената причина някои клиенти да идват за лечение е, че са били принудени да бъдат там или се опитват да накарат всички да спрат да ги заяждат. Въпреки това, обикновено отдолу, всички клиенти искат да спрат да се нараняват, да спрат да се измъчват, да не се чувстват в капан. Ако нямат никакви цели, предложете някои - попитайте ги дали не биха искали да бъдат по-малко обсебени и дори да искат да са слаби, не биха ли искали да са здрави. Дори ако клиентите предполагат нереална тежест, опитайте се да не спорите с тях за това. Това не е от полза и ги плаши да мислят, че ще се опитате да ги направите мазнини. Може да отговорите, че целта на теглото на клиента е нездравословна или че тя ще трябва да се разболее да го достигне или поддържа, но в този момент е важно да се установи разбиране без преценка. Хубаво е да кажете на клиентите истината, но е важно те да знаят, че изборът как да се справят с тази истина е техен. Като пример, когато Шейла за пръв път дойде с тегло 85 килограма, тя все още беше на загуба на тегло. Нямаше как да я помоля да започне да наддава на тегло за мен или за себе си; това би било преждевременно и щеше да съсипе отношенията ни. Затова вместо това я накарах да се съгласи да остане на 85 килограма и да не губи повече килограми и да проучи с мен колко може да яде и все пак да остане тази тежест. Трябваше да й покажа, да й помогна да направи това. Едва след време успях да спечеля нейното доверие и да облекча тревожността й, за да може да наддаде на тегло. Клиентите, независимо дали са анорексични, булимични или хапващи ядене, нямат представа какво могат да ядат, само за да поддържат теглото си. По-късно, когато се доверят на терапевта и се чувстват по-сигурни, може да се установи друга цел за теглото.
  • Главно оплакване: Искате да знаете какво не е наред от гледна точка на клиента. Това ще зависи от това дали те са били принудени да се лекуват или са дошли доброволно, но и в двата случая главното оплакване обикновено променя по-безопасното, което клиентът чувства с клинициста. Попитайте клиента: "Какво правите с храна, която бихте искали да спрете да правите?" „Какво не можеш да направиш с храната, която би искал да можеш какво да правите? "" Какво искат другите да правят или да спрат да правят? "Попитайте какви физически симптоми има клиентът и какви мисли или чувства получават на пътя й.
  • Интерференция: Разберете колко нарушеното поведение на хранене, образ на тялото или контрол на теглото пречат на живота на клиента. Например: Прескачат ли училище, защото се чувстват болни или дебели? Избягват ли хората? Те харчат много пари за своите навици? Трудно ли се концентрират? Колко време прекарват теглото си? Колко време прекарват в закупуване на храна, мислейки за храна или приготвяне на храна? Колко време прекарват във физически упражнения, чисти, купуват слабителни, четат за отслабване или се притесняват за телата си?
  • Психиатрична история: Имал ли е клиентът някога други психични проблеми или разстройства? Членове на семейството или роднини имали ли са психични разстройства? Клиницистът трябва да знае дали клиентът има други психиатрични състояния, като обсесивно-компулсивно разстройство или депресия, които биха усложнили лечението или показват различна форма на лечение (напр. признаци на депресия и фамилна анамнеза за депресия, които биха могли да налагат антидепресантни лекарства по-рано, отколкото по-късно в хода на лечение). Симптомите на депресия са често срещани при хранителни разстройства. Важно е да проучите това и да видите колко постоянни или лоши са симптомите. Много пъти клиентите са депресирани поради хранителното разстройство и неуспешните им опити да се справят с това, като по този начин се повишава ниската самооценка. Клиентите също изпадат в депресия, тъй като връзките им често се разпадат от хранителното разстройство. Освен това депресията може да бъде причинена от хранителни недостатъци. Въпреки това депресията може да съществува в семейната история и у клиента преди началото на хранителното разстройство. Понякога е трудно да се решат тези подробности. Същото често важи и за други състояния като обсесивно-компулсивно разстройство. Психиатър с опит в хранителните разстройства може да даде задълбочена психиатрична оценка и препоръка по тези проблеми. Важно е да се отбележи, че антидепресантите са показали, че са ефективни при булимия нерва, дори ако индивидът няма симптоми на депресия.
  • Медицинска история: Клиницистът (различен от лекар) не трябва да изпада в големи специфики тук, защото човек може да получи всичко данните от лекаря (вж. глава 15, „Медицинско управление на анорексия нервоза и булимия нервоза“). Важно е обаче да задавате въпроси в тази област, за да получите цялостна картина и защото клиентите не винаги казват на лекарите си всичко. Всъщност много хора не казват на лекарите си за хранителното си разстройство. Ценно е да знаете дали клиентът често е болен или има някакви текущи или минали проблеми, които биха могли да засегнат или са били свързани с поведението им на хранене. Например, попитайте дали клиентът има редовни менструални цикли или дали тя е студена през цялото време или е запек. Важно е също да се прави разлика между истинска анорексия (загуба на апетит) и анорексия нерва. Важно е да се определи дали човек е генетично затлъстял с доста нормален прием на храна или е а хапване яде. От решаващо значение е да се установи дали повръщането е спонтанно и не е волево или самостоятелно. Отказът от храна може да има други значения от тези, открити при клиничните хранителни разстройства. Осемгодишна възраст е била доведена, тъй като е била влагана в храни и я е отказала и затова е била диагностицирана с анорексия нерва. По време на моята оценка открих, че се страхува от затъване поради сексуално насилие. Тя не се страхуваше от повишаване на теглото или нарушаване на образа на тялото и беше диагностицирана неправилно.
  • Семейни модели на здраве, храна, тежест и упражнения: Това може да има голямо влияние върху причината за хранителното разстройство и / или силите, които го поддържат. Например, клиентите с родители с наднормено тегло, които са се борили със собственото си тегло неуспешно през годините, могат провокират децата си в ранни режими за отслабване, причинявайки у тях жестока решимост да не следват същото модел. Хранителните разстройства в поведението може би са се превърнали в единствения успешен план за диета Също така, ако родител натисне упражнения, някои деца могат да развият нереалистични очаквания към себе си и да станат натрапчиви и перфекционистични упражнения. Ако в семейството няма познания за хранене или упражнения или има дезинформация, клиничният лекар може да се противопостави на нездравословни, но продължителни семейни модели. Никога няма да забравя времето, в което казах на родителите на шестнадесетгодишен любител на хапването, че яде твърде много хамбургери, пържени картофи, бурито, хот-доги и малцове. Беше ми изразила, че иска да има семейно хранене и да не бъде изпращана за бързо хранене през цялото време. Родителите й не доставяха нищо питателно в къщата, а клиентът ми искаше помощ и искаше да говоря с тях. Когато се приближих до темата, бащата се разстрои от мен, защото притежаваше щанд за бързо хранене, където работеше и ядеше цялото семейство. Беше достатъчно добър и за него, и за съпругата му, а също и за дъщеря му. Тези родители караха дъщеря си да работи там и да яде там по цял ден, не предлагайки друга алтернатива. Бяха я довели до лечение, когато тя се беше опитала да се самоубие, защото беше "нещастна и дебела" и искаха да "оправя" проблема й с теглото.
  • Тегло, хранене, история на диетата: Лекар или диетолог в екипа може да получи подробна информация в тези области, но е важно терапевтът да разполага и с тази информация. В случаите, когато няма лекар или диетолог, за терапевта става още по-важно да проучи подробно тези области. Вземете подробна история на всички проблеми и проблеми. Колко често клиентът тежи себе си? Как се промени теглото на клиента през годините? Какво беше теглото й и как се хранеше, когато беше малка? Попитайте клиентите кое е най-многото, което тежат някога и най-малко? Как се чувстваха теглото им тогава? Кога за първи път започнаха да се чувстват зле от теглото си? Какъв вид ядене бяха те? Кога за първи път диета? Как се опитаха да диета? Взимали ли са хапчета, кога, за колко време, какво се е случило? Какви различни диети са опитвали? Какви са всички начини да се опитат да отслабнат и защо смятат, че тези начини не са работили? Какво, ако нещо, е работило? Тези въпроси ще разкрият здравословна или нездравословна загуба на тегло, а също така показват колко хроничен е проблемът. Научете за текущите диетични практики на всеки клиент: На какъв вид диета са? Изкушават, хвърлят ли се, приемат слабителни, клизми, хапчета за диета или диуретици? В момента вземат ли някакви лекарства? Разберете колко от тези неща приемат и колко често. Колко добре се хранят сега и колко знаят за храненето? Какъв е пример за това, което смятат за добър ден за ядене и за лош? Може дори да им дам мини - викторина за хранене, за да видят колко наистина знаят и да "отворят очите си" малко, ако са дезинформирани. Въпреки това трябва да се извърши щателна диетична оценка от регистриран диетолог, който е специализиран в хранителни разстройства.
  • Злоупотребата с наркотични вещества: Често тези клиенти, особено булимици, злоупотребяват с други вещества, освен хапчета или хапчета, свързани с диетата. Внимавайте, когато питате по тези въпроси, така че клиентите да не мислят, че ги категоризирате или просто решавате, че са безнадеждни зависими. Те често не виждат връзка между хранителните си разстройства и употребата или злоупотребата с алкохол, марихуана, кокаин и т.н. Понякога те виждат връзка; например „изсуках кокс, защото ме накара да загубя апетита си. Не бих ял, така че отслабнах, но сега наистина харесвам кокса през цялото време и така или иначе ям. "Клиницистите трябва да знаят за други злоупотреби с вещества Това ще усложни лечението и може да даде допълнителни улики в личността на клиента (например, че те са по-пристрастяващ тип личност или тип човек, който се нуждае от някаква форма на бягство или отпускане, или те са разрушителни за себе си поради неосъзната или подсъзнателна причина и т.н. На).
  • Всякакви други физически или психически симптоми: Уверете се, че изследвате изцяло тази област, а не само като това се отнася до хранителното разстройство. Например клиентите с хранителни разстройства често страдат от безсъние. Те често не свързват това с хранителните си разстройства и пренебрегват да го споменават. В различна степен безсънието оказва влияние върху поведението на хранителното разстройство. Друг пример е, че някои анорексици, когато са разпитани, често съобщават за история на минало обсесивно-компулсивно поведение, като например, че трябва да имат своите дрехи в гардероба, подреден перфектно и според цветовете, или те трябваше да имат чорапите си по определен начин всеки ден, или могат да издърпат космите по краката едно по едно един. Клиентите може да нямат представа, че тези видове поведение са важни за разкриване или ще хвърлят някаква светлина върху хранителното им разстройство. Всеки физически или психически симптом е важно да се знае. Имайте предвид и уведомете клиента, че лекувате цялото лице, а не само поведението на хранителните разстройства.
  • Сексуално или физическо насилие или пренебрегване: Клиентите трябва да бъдат помолени за конкретна информация относно тяхната сексуална история и за всякакъв вид злоупотреба или пренебрегване. Ще трябва да зададете конкретни въпроси за начините, по които са били дисциплинирани като деца; ще трябва да попитате дали някога са били удряни до степен, която оставя следи или синини. Въпросите за това дали са оставени сами или се хранят правилно, също са важни, както и информация като възрастта им за първи път полов акт, независимо дали първият им полов акт е консенсусен и дали те са били докоснати по неподходящ начин или по начин, който ги е направил неудобно. Често клиентите не се чувстват удобно да разкриват този вид информация, особено в началото на лечение, така че е важно да попитате дали клиентът се е чувствал в безопасност като дете, с кого клиентът се е чувствал в безопасност и защо. Върнете се към тези въпроси и проблеми, след като лечението е продължило известно време и клиентът е развил повече доверие.
  • прозрение: Доколко е наясно клиента за проблема си? Колко дълбоко клиентът разбира какво се случва както симптоматично, така и психологически? Доколко е наясно, че има нужда от помощ и да излезе извън контрол? Клиентът има ли някакво разбиране за основните причини за нейното разстройство?
  • мотивиране: Колко мотивиран и / или ангажиран е клиентът да се лекува и да се оздравее?

Това са всички неща, които клиницистът трябва да оцени по време на ранните етапи на лечение на хранителни разстройства. Може да отнеме няколко сесии или дори повече време, за да получите информация във всяка от тези области. В някакъв смисъл оценката всъщност продължава да се провежда през цялата терапия. Всъщност може да отнеме месеци терапия, за да може клиентът да разкрие определена информация, а клиничният лекар да го направи да получите ясна картина на всички проблеми, изложени по-горе и да ги подредите, тъй като те са свързани с храненето разстройство. Оценката и лечението са текущи процеси, свързани заедно.

СТАНДАРТИЗИРАНИ ИЗПИТВАНИЯ

Разработени са разнообразни въпросници за умствено измерване, които да помогнат на професионалистите да оценят поведението и основните проблеми, често свързани с хранителните разстройства. Следва кратък преглед на някои от тези оценки.

Яжте (ИЗПИТВАНЕ НА ИЗПИТВАНЕ НА АТИТУТИ)

Един инструмент за оценка е тестът за отношение към хранене (EAT). EAT е рейтингова скала, която е предназначена да разграничи пациентите с анорексия нерва от прекалено заетите с теглото, но иначе здрави жени от колежа, което в наши дни е трудна задача. Двадесет и шестият въпросник е разделен на три подразделения: диета, булимия и хранителна загриженост и орален контрол.

EAT може да бъде полезен при измерване на патология при момичета с поднормено тегло, но е необходимо предпазливост при интерпретиране на резултатите от EAT със средно тегло или момичета с наднормено тегло. EAT също показва висок фалшиво положителен процент при разграничаване на хранителните разстройства от нарушеното поведение на хранене при жените в колежа. EAT има детска версия, която изследователите вече са използвали за събиране на данни. Показано е, че почти 7 процента от децата от осем до тринадесет годишна възраст са в категорията на анорексика, процент, който съвпада плътно с този при юношите и младите.

Има предимства на формата за самоотчитане на EAT, но има и ограничения. Субектите, особено тези с анорексия нерва, не винаги са честни или точни, когато се самоотчитат. Въпреки това EAT се оказа полезен при откриване на случаи на анорексия нерва и оценителят може да използва каквато и да е информация, получена от тази оценка, комбинирана с други процедури за оценка диагноза.

EDI (ИНФОРМАЦИЯ ЗА ХРАНЕНЕ НА ХРАНЕНЕ)

Най-популярният и влиятелен от наличните инструменти за оценка е Инвентаризацията на хранителните разстройства или EDI, разработена от Дейвид Гарнър и негови колеги. EDI е мярка за самоотчитане на симптомите. Въпреки че първоначално намерението на EDI беше по-ограничено, той се използва за оценка на мисловните модели и поведенчески характеристики на анорексия и нервна болест на булимия. EDI е лесен за администриране и осигурява стандартизирани резултати от подразделение в няколко измерения, които са клинично значими за хранителни разстройства. Първоначално е имало осем подразделения. Три от подразделенията оценяват нагласите и поведението, свързани с храненето, теглото и формата. Това е стремеж към стройност, булимия и недоволство от тялото. Пет от скалите измерват по-общи психологически черти, свързани с хранителните разстройства. Това са неефективност, перфекционизъм, междуличностно недоверие, осъзнаване на вътрешни стимули и зрелостни страхове. EDI 2 е продължение на първоначалния EDI и включва три нови подразделения: аскетизъм, контрол на импулсите и социална несигурност.

EDI може да предостави информация на клиницистите, която е полезна при разбирането на уникалния опит на всеки пациент и при ръководно планиране на лечението. Лесно интерпретираните графирани профили могат да бъдат сравнени с нормите и с други пациенти с нарушено хранене и могат да се използват за проследяване на напредъка на пациента по време на лечението. EAT и EDI са разработени за оценка на женското население, което най-вероятно има или е податливо на развитие на хранително разстройство. И двата инструмента за оценка обаче са използвани при мъже с проблеми с храненето или натрапчиво поведение при упражнения.

В неклинични условия EDI предоставя средство за идентифициране на хора, които имат проблеми с храненето или такива, изложени на риск от развитие на хранителни разстройства. Скалата за недоволство от тялото успешно се използва за прогнозиране на появата на хранителни разстройства при високорискови популации.

Съществува мярка за самоотчет за двадесет и осем елемента с многократен избор за булимия нерва, известна като BULIT-R относно критериите DSM III-R за булимия нерва и е инструмент за умствено измерване за оценка на тежестта на това разстройство.

ОЦЕНКИ НА ИЗОБРАЖЕНИЕТО НА ТЯЛО

Установено е, че нарушаването на образа на тялото е доминираща характеристика на храненето с нарушени индивиди, което е важен предиктор за които могат да развият хранително разстройство и индикатор за онези лица, които са получили или все още получават лечение, които биха могли рецидив. Както изтъкна Хилда Брух, пионер в изследването и лечението на хранителните разстройства, „Нарушаването на образа на тялото отличава храненето разстройства, анорексия нервоза и булимия нерва, от други психологически състояния, които включват загуба на тегло и нарушения в храненето и неговото обръщане е от съществено значение за възстановяването. "Това е вярно, важно е да се оцени нарушаването на образа на тялото при хора с разстройство храня се. Един от начините за измерване на смущения в изображението на тялото е подскалата Body nezadovoljstvo на споменатия по-горе EDI. Друг метод за оценка е PBIS, възприемана скала на изображението на тялото, разработена в детската болница на Британската Колумбия.

PBIS предоставя оценка на недоволството и изкривяването на образа на тялото при пациенти с нарушено хранене. PBIS е визуална скала за оценка, състояща се от единадесет карти, съдържащи фигурни рисунки на тела, вариращи от изтръгнати до затлъстели. На субектите се дават картите и се задават четири различни въпроса, които представляват различни аспекти на образа на тялото. Темите са помолени да изберат коя от фигурните карти най-добре представя техните отговори на следните четири въпроса:

  • Кое тяло представя най-добре начина, по който мислите, че изглеждате?
  • Кое тяло най-добре представя такъв, какъвто се чувствате?
  • Кое тяло представя най-добре начина, по който се виждате в огледалото?
  • Кое тяло представя най-добре начина, по който бихте искали да изглеждате?

PBIS е разработен за лесно и бързо прилагане, за да се определи кои компоненти на телесния образ са нарушени и в каква степен. PBIS е полезен не само като инструмент за оценка, но и като интерактивно преживяване, улесняващо терапията.

Налични са и други инструменти за оценка. При оценката на телесния образ е важно да се има предвид, че образът на тялото е многостранно явление с три основни компонента: възприятие, отношение и поведение. Всеки от тези компоненти трябва да бъде разгледан.

Могат да се направят и други оценки за събиране на информация в различните области, като например „Beck Depression Инвентар “за оценка на депресията или оценки, създадени специално за дисоциация или обсесивно-натрапчиви поведение. Трябва да се направи задълбочена психосоциална оценка за събиране на информация за семейството, работата, работата, отношенията и всякакви травми или история на злоупотреби. Освен това други специалисти могат да извършват оценки като част от подхода на лечебния екип. Диетолог може да направи оценка на храненето, а психиатър може да извърши психиатрична оценка. Интегрирането на резултатите от различни оценки позволява на лекаря, пациента и лекуващия екип да разработи подходящ, индивидуализиран план за лечение. Една от най-важните оценки на всичко, което трябва да се получи и поддържа, е тази, извършена от лекар за оценка на медицинското състояние на индивида.

МЕДИЦИНСКА ОЦЕНКА

Информацията на следващите страници представлява цялостно обобщение на необходимото за медицинска оценка. За по-подробно и задълбочено обсъждане на медицинската оценка и лечение вижте глава 15, „Медицинско управление на анорексия нервоза и булимия нервоза“.

Разстройствата на храненето често се наричат ​​психосоматични разстройства, а не защото физическите симптоми са свързани с тях "всичко в главата на човека", но тъй като това са заболявания, при които нарушената психика директно допринася за нарушен сом (Тяло). Освен социалната стигма и психологическите сътресения, които разстройството на хранене причинява в живот на индивида, медицинските усложнения са многобройни, вариращи от суха кожа до сърдечен арест. Всъщност анорексията и нервната болест са две от най-опасните за живота от всички психиатрични заболявания. Следва резюме на различните източници, от които възникват усложнения.

ИЗТОЧНИЦИ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ СИМПТОМИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ХРАНИТЕЛНИ ХРАНИ

  • Самостоятелно глад
  • Самоподобно повръщане
  • Злоупотреба с лаксативи
  • Злоупотреба с диуретици
  • Злоупотреба с Ipecac
  • Задължително упражнение
  • Склонност към преяждане
  • Обостряне на съществуващи заболявания (напр. Инсулинозависим захарен диабет)
  • Ефекти от лечението на хранителна рехабилитация и психофармакологични средства (лекарства, предписани за промяна на психичното функциониране)

МНОГО МЕДИЦИНСКА ОЦЕНКА ВКЛЮЧВА

  • Физически изпит
  • Лабораторни и други диагностични тестове
  • Хранителна оценка / оценка
  • Писмено или устно интервю за теглото, диетата и поведението на хранене
  • Продължаващ мониторинг от лекар. Лекарят трябва да лекува всяка медицинска или биохимична причина за хранителното разстройство, да лекува медицинските симптоми, възникващи в резултат на хранителното разстройство, и трябва да изключи всякакви други възможни обяснения за симптоми като състояния на малабсорбция, първично заболяване на щитовидната жлеза или тежка депресия, което води до загуба на апетит. Освен това могат да възникнат медицински усложнения като последствия от самото лечение; например рефериране на оток (подуване, което е резултат от реакцията на гладния организъм към отново хранене - вижте глава 15) или усложнения от предписаните лекарства, променящи ума
  • Оценка и лечение на всички необходими психотропни лекарства (най-често се отнасят до психиатър)

Нормалният лабораторен доклад не е гаранция за добро здраве и лекарите трябва да обясняват това на своите пациенти. В някои случаи по преценка на лекаря може да се наложи да се правят по-инвазивни тестове като ЯМР за мозъчна атрофия или тест за костен мозък, за да се покаже аномалия. Ако лабораторните тестове са дори леко ненормални, лекарят трябва да обсъди това с пациента, който не е в състояние на хранене, и да прояви безпокойство. Лекарите не са свикнали да обсъждат ненормални лабораторни стойности, освен ако не са изключително извън обхвата, но при пациенти с хранително разстройство това може да е много полезно средство за лечение.

След като се установи или е вероятно даден човек да има проблем, който се нуждае от внимание, е важно да получете помощ не само за човека с разстройството, но и за онези значими други, които също са засегнати. Значимите други имат нужда не само от разбирането на хранителните разстройства и получаването на помощ от своите близки, но и от получаването на помощ и за себе си.

Онези, които са се опитали да помогнат да знаят твърде добре колко е лесно да кажат грешно нещо, да се чувстват като те стигайки до никъде, губете търпение и надежда и ставайте все по-разочаровани, ядосани и депресирани себе си. Поради тези причини и повече, следващата глава предлага насоки за членовете на семейството и значимите други лица от хранителни разстройства

От Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Медицинска справка от „Източник на хранителни разстройства“

следващия: Разстройствата на храненето изискват медицинска помощ
~ библиотека с хранителни разстройства
~ всички статии за хранителни разстройства