Ефекти от психиатричните медикаменти по време на бременност

Безопасни ли са психиатричните лекарства по време на бременност и кърмене? Подробна информация за прием на антидепресанти, антипсихотици, стабилизатори на настроението, лекарства против тревожност по време на бременност и кърмене.

Според Ръководство за Merck, повече от 90% от бременните жени приемат лекарства без рецепта (без рецепта) или употребяват социални наркотици (като тютюн и алкохол) или незаконни наркотици по време на бременността. Най- Ръководство за Merck казва „по принцип лекарствата, освен ако не са абсолютно необходими, не трябва да се използват по време на бременност, защото много от тях могат да навредят на плода. Около 2 до 3% от всички вродени дефекти са резултат от употребата на наркотици, различни от алкохола. "

Понякога лекарствата са от съществено значение за здравето на бременната жена и плода. Например, a Статията на British Medical Journal относно антипсихотиците по време на доклади за бременност „Отказът от антипсихотично лечение може да изложи майката и плода на повече вреда, отколкото полза, тъй като в допълнение към поведенческото нарушение, което може да изложи и на риск, физиологичните промени, свързани с психозата, могат да повлияят на фетоплацентарната цялост и развитието на централния нерв система."

В такива случаи една жена трябва да разговаря със своя лекар или друг медицински специалист относно рисковете и ползите от приемането на психиатрични лекарства. Преди да приемете някакво лекарство (включително лекарства без рецепта) или хранителна добавка (включително лечебни билки), бременната жена трябва да се консултира с лекуващия си лекар. Лекарят може да препоръча на жената да приема определени витамини и минерали по време на бременност.

Ръководството за Merck посочва: "Повечето антидепресанти изглеждат сравнително безопасни, когато се използват по време на бременност." Ако приемате антидепресанти през цялата бременност или през последния триместър, уебсайтът на клиниката Mayo заявява: "Вашето бебе може да изпита временни симптоми на отнемане - като треперене или раздразнителност - при раждането. "

Психични лекарства, които могат да причинят проблеми по време на бременност
Тип	Примери	проблеми
Лекарство против тревожност	Диазепам (валиум)	Когато лекарството се приема късно при бременност, депресия, раздразнителност, треперене и преувеличени рефлекси при новороденото. Бензодиазепините (Xanax) също са свързани с пренатален синдром, включително проблеми с храненето, хипотермия и дефицит в мускулния тонус на бебето.
Антидепресант
SSRI антидепресанти	Citalopram (Celexa), Fluoxetine (Prozac, Sarafem), Sertraline (Zoloft)	Свързан с рядък, но сериозен проблем с белите дробове (персистираща белодробна хипертония на новороденото или PPHN), когато се приема през последната половина на бременността. Разглежда се вариант по време на бременност. Пароксетин (Паксил) трябва да се избягва по време на бременност, тъй като е свързан с фетални сърдечни дефекти, когато се приема през първите три месеца от бременността.
Трициклични антидепресанти	Амитриптилин, Нортриптилин (Pamelor)	Предложен риск от малформация на крайниците в ранни проучвания, но не потвърден с по-нови проучвания. Разглежда се вариант по време на бременност.
MOAI антидепресанти	Фенелзин (Нардил), Траннилципромин (Парнат)	Може да причини силно повишаване на кръвното налягане, което предизвиква инсулт и трябва да се избягва по време на бременност.
друг	Бупропион (Wellbutrin)	Няма установени рискове по време на бременност. Разглежда се вариант по време на бременност.
Антиконвулсанти	Карбамазепин (Тегретол)	Известен риск от вродени дефекти. Проблеми с кървене при новороденото, които могат да бъдат предотвратени, ако бременните приемат витамин К през устата всеки ден в продължение на месец преди раждането или ако новороденото се инжектира витамин К скоро след това раждане
Фенобарбитал (луминален)	Същите като тези за карбамазепин.
Фенитоин (Дилантин)	Същите като тези за карбамазепин.
Триметадион (Тридион)	Повишен риск от спонтанен аборт при жената. Висок (70%) риск от вродени дефекти, включително цепнатост на небцето и дефекти на сърцето, лицето, черепа, ръцете или коремните органи
Valproate (Deparene)	Някои (1%) риск от вродени дефекти, включително цепнатост на небцето и дефекти на сърцето, лицето, черепа, гръбначния стълб или крайниците
Лекарство, стабилизиращо настроението	Литий (литан, литонат)	Дефекти при раждане (главно на сърцето), летаргия, намален мускулен тонус, лошо хранене, неактивност на щитовидната жлеза и нефрогенен диабет инсипидус при новороденото
Атипично антипсихотично лекарство	оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel)	Възможност за ниско тегло при раждане; преждевременни раждания. Изразяват се опасения, че по-специално оланзапин е свързан със значително увеличаване на теглото. Теоретично по време на бременност това може да бъде свързано с повишена честота на резултатите, включително повишен процент на вродени дефекти като дефекти на невралната тръба и повишен риск от акушерство усложнения. (има много малко данни за употребата на нетипични антипсихотични лекарства по време на бременност)

Отново силно напомняне, да не приемате нищо на тази страница като медицински съвет. Изключително важно е да обсъдите въпроса с приема на психиатрични лекарства по време на бременност с вашия лекар. Медицинският стандарт при вземане на решение дали да се прилага психиатрични лекарства по време на бременност е или не рисковете и ползите от приема на лекарствата по време на бременност трябва да бъдат претеглени внимателно за всеки отделен случай основа. Работете с вашия лекар, за да направите информиран избор, който дава на вас и вашето бебе най-добрият шанс за дългосрочно здраве.

(повече статии за приемане на различни видове психиатрични лекарства по време на бременност или кърмене)

Източници:

• Ръководство за Merck (последно прегледано май 2007 г.)
• BMJ 2004; 329: 933-934 (23 октомври), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• McKenna K, Koren G, Tetelbaum M, et al. Резултат от бременността на жени, използващи нетипични антипсихотични лекарства: Проспективно сравнително проучване. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
• Уебсайт на клиниката Майо, Антидепресанти: Безопасни ли са по време на бременност?, Дек. 2007