Усложнения на диабета: сърдечни заболявания и инсулт

За хората с диабет тип 2 сърдечните заболявания и мозъчният инсулт са причината номер 1 за смърт и увреждане. Ето какво можете да направите за това усложнение от диабет.

Поне 65 процента от хора с диабет умират от някаква форма на сърдечно заболяване или инсулт, според Американската сърдечна асоциация. Като контролирате рисковите си фактори, можете да избегнете или забавите сърдечно-съдовите заболявания (заболяване на сърцето и кръвоносните съдове).

Съдържание:

• Каква е връзката между диабет, сърдечни заболявания и инсулт?
• Какви са рисковите фактори за сърдечни заболявания и инсулт при хора с диабет?
• Какво е метаболитен синдром и как е свързан със сърдечните заболявания?
• Какво мога да направя, за да предотвратя или забавя сърдечните заболявания и инсулта?
• Как ще разбера дали лечението на диабета ми работи?
• Какви видове заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се срещат при хора с диабет?
• Как ще разбера дали имам сърдечни заболявания?
• Какви са възможностите за лечение на сърдечни заболявания?
• Как ще разбера дали съм претърпяла инсулт?
instagram viewer
• Какви са възможностите за лечение на инсулт?
• Точки за запомняне

като диабет или преддиабет излага ви на повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт. Можете да намалите риска, като поддържате кръвната си глюкоза (наричана още кръвна захар), кръвното налягане и кръвта холестерол, близък до препоръчителните целеви числа - нивата, предложени от експерти за диабет за добро здраве. (За повече информация относно целевите числа за хората с диабет вижте „Усложнения на диабета: сърдечни заболявания и инсулт"). Достигането до вашите цели също може да помогне за предотвратяване на стесняване или запушване на кръвоносните съдове в краката ви, състояние, наречено периферна артериална болест. Можете да достигнете целите си чрез

• избора на храни разумно
• физически активни
• приемане на лекарства, ако е необходимо

Ако вече сте прекарали инфаркт или инсулт, грижата за себе си може да ви помогне да предотвратите бъдещи здравословни проблеми.

Връзка между диабет, сърдечна болест и инсулт

Ако имате диабет, имате поне два пъти по-голяма вероятност от човек, който няма диабет, да има сърдечно заболяване или инсулт. Хората с диабет също са склонни да развият сърдечни заболявания или да получат инсулти в по-ранна възраст, отколкото други хора. Ако сте на средна възраст и имате диабет тип 2, някои проучвания предполагат, че шансът ви да получите сърдечен удар е толкова висок, колкото някой без диабет, който вече е имал един сърдечен удар. Жените, които не са преминали през менопаузата, обикновено имат по-малък риск от сърдечни заболявания, отколкото мъжете на същата възраст. Но жените от всички възрасти с диабет имат повишен риск от сърдечни заболявания, тъй като диабетът отменя защитните ефекти от това да бъде жена в своите детеродни години.

Хората с диабет, които вече са имали един инфаркт, рискуват още по-голям риск да получат втори. Освен това инфарктите при хора с диабет са по-сериозни и по-вероятно да доведат до смърт. Високите нива на глюкоза в кръвта с течение на времето могат да доведат до увеличени натрупвания на мастни материали по вътрешността на стените на кръвоносните съдове. Тези отлагания могат да повлияят на притока на кръв, увеличавайки вероятността от запушване и втвърдяване на кръвоносните съдове (атеросклероза).

---

Рискови фактори за сърдечни заболявания и инсулт при хора с диабет

Самият диабет е рисков фактор за сърдечни заболявания и инсулт. Също така, много хора с диабет имат други състояния, които увеличават шанса им да развият сърдечни заболявания и инсулт. Тези състояния се наричат ​​рискови фактори. Един рисков фактор за сърдечни заболявания и инсулт е има семейна анамнеза за сърдечни заболявания. Ако един или повече членове на вашето семейство са имали инфаркт в ранна възраст (преди 55-годишна възраст за мъже или 65 години за жени), може да сте изложени на повишен риск.

Не можете да промените дали сърдечната болест протича във вашето семейство, но можете да предприемете стъпки за контрол на другите рискови фактори за сърдечни заболявания, изброени тук:

• Наличие на централно затлъстяване. Централното затлъстяване означава пренасяне на допълнителна тежест около талията, за разлика от бедрата. Измерването на талията над 40 инча за мъже и повече от 35 инча за жени означава, че имате централно затлъстяване. Рискът от сърдечни заболявания е по-висок, защото коремните мазнини могат да увеличат производството на LDL (лош) холестерол, вида на кръвната мазнина, която може да се отложи от вътрешната страна на стените на кръвоносните съдове.
• Имате ненормални нива на мазнини в кръвта (холестерол).
  • LDL холестеролът може да се натрупа вътре в кръвоносните ви съдове, което води до стесняване и втвърдяване на артериите ви - кръвоносните съдове, които пренасят кръв от сърцето към останалата част на тялото. След това артериите могат да бъдат блокирани. Следователно високите нива на LDL холестерол повишават риска от получаване на сърдечни заболявания.
  • Триглицеридите са друг вид кръвни мазнини, които могат да повишат риска от сърдечни заболявания, когато нивата са високи.
  • HDL (добрият) холестерол премахва отлаганията от кръвоносните ви съдове и ги отвежда в черния дроб за отстраняване. Ниските нива на HDL холестерол увеличават риска от сърдечни заболявания.
• Имате високо кръвно налягане. Ако имате високо кръвно налягане, наричано още хипертония, сърцето ви трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. Високото кръвно налягане може да напряга сърцето, да уврежда кръвоносните съдове и да увеличи риска от сърдечен удар, инсулт, проблеми с очите и бъбречни проблеми.
• Пушачи. Пушенето удвоява риска от получаване на сърдечни заболявания. Спирането на тютюнопушенето е особено важно за хората с диабет, тъй като пушенето и диабетът стесняват кръвоносните съдове. Тютюнопушенето също увеличава риска от други дългосрочни усложнения, като проблеми с очите. В допълнение, тютюнопушенето може да повреди кръвоносните съдове в краката ви и да увеличи риска от ампутация.

Метаболитен синдром и връзката му със сърдечните заболявания

Метаболитният синдром е групиране на черти и медицински състояния, което излага хората на риск както за сърдечни заболявания, така и за диабет тип 2. Тя се определя от Националната образователна програма за холестерол като която и да е от три от следните пет черти и медицински състояния:

Характеристики и медицински състояния	дефиниция
Повишена обиколка на талията	Измерване на талията на 40 инча или повече при мъжете 35 инча или повече при жените
Повишени нива на триглицеридите	150 mg / dL или повече или Прием на лекарства за повишени нива на триглицериди
Ниски нива на HDL (добър) холестерол	Под 40 mg / dL при мъжете Под 50 mg / dL при жени или Прием на лекарства за ниски нива на HDL холестерол
Повишени нива на кръвното налягане	130 mm Hg или по-високо за систолно кръвно налягане или 85 mm Hg или по-високо за диастолично кръвно налягане или Прием на лекарства за повишени нива на кръвното налягане
Повишени нива на кръвната глюкоза на гладно	100 mg / dL или повече или Прием на лекарства за повишени нива на глюкоза в кръвта

Източник: Grundy SM, et al. Диагностика и управление на метаболитен синдром: Американска сърдечна асоциация / Национална научна декларация за сърцето, белите дробове и кръвта. Тираж. 2005;112:2735-2752.
Забележка: Други определения за подобни състояния са разработени от Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Международната федерация за диабет и Световната здравна организация.

---

Предотвратяване или забавяне на сърдечни заболявания и инсулт

Дори ако сте изложени на висок риск от сърдечни заболявания и инсулт, можете да помогнете да поддържате сърцето и кръвоносните съдове здрави. Можете да направите това, като направите следните стъпки:

• Уверете се, че вашата диета е "здравословно на сърцето". Срещайте се с регистриран диетолог, за да планирате диета, която да отговаря на тези цели:
  • Сведете до минимум количеството на трансмазнините в диетата си. Това е вид мазнини в храните, които повишават холестерола в кръвта. Ограничете приема на крекери, бисквитки, закуски, готови търговски печива, торти смеси, микровълнови пуканки, пържени храни, салатни дресинги и други храни, приготвени частично хидрогенирани масло. В допълнение, някои видове скъсяване на зеленчуци и маргарини имат трансмазнини. Проверете за трансмазнините в раздела Факти за хранене на хранителния пакет.
  • Поддържайте холестерола в диетата си на по-малко от 300 милиграма на ден. Холестеролът се намира в месото, млечните продукти и яйцата.
  • Нарежете наситени мазнини. Той повишава нивото на холестерола в кръвта. Наситените мазнини се намират в месото, кожата на птиците, маслото, млечните продукти с мазнини, скъсяващи, свинска мас и тропически масла като палмово и кокосово масло. Вашият диетолог може да разбере колко грама наситени мазнини трябва да бъде дневното ви максимално количество.
  • Включете поне 14 грама фибри дневно за всеки консумиран 1000 калории. Храните с високо съдържание на фибри могат да помогнат за понижаване на холестерола в кръвта. Овесените трици, овесените ядки, пълнозърнестите хлябове и зърнени култури, сушеният боб и грахът (като бъбреци, пинто боб и грах с черни очи), плодовете и зеленчуците са добри източници на фибри. Увеличете постепенно количеството на фибри в диетата си, за да избегнете храносмилателни проблеми.
• Направете физическата активност част от рутината си. Целете поне 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата. Помислете за начини за увеличаване на физическата активност, като заемане на стълбите вместо асансьора. Ако не сте били физически активни напоследък, вижте вашия лекар за преглед, преди да започнете програма за упражнения.
• Достигайте и поддържайте здравословно телесно тегло. Ако имате наднормено тегло, опитайте се да бъдете физически активни поне 30 минути на ден, повечето дни от седмицата. Консултирайте се с регистриран диетолог за помощ при планирането на хранене и намаляване на съдържанието на мазнини и калории в диетата, за да достигнете и поддържате здравословно тегло. Стремете се към загуба не повече от 1 до 2 паунда седмично.
• Ако пушите, прекратете. Вашият лекар може да ви помогне да намерите начини за отказване от тютюнопушенето.
• Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате аспирин. Проучванията показват, че приемането на ниска доза аспирин всеки ден може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания и инсулт. Аспиринът обаче не е безопасен за всички. Вашият лекар може да ви каже дали приемът на аспирин е подходящ за вас и точно колко да приемате.
• Получавайте своевременно лечение за преходни исхемични атаки (TIAs). Ранното лечение на TIAs, понякога наричани мини-инсулти, може да помогне за предотвратяване или забавяне на бъдещ инсулт. Признаци за TIA са внезапна слабост, загуба на равновесие, изтръпване, объркване, слепота в едното или двете очи, двойно виждане, затруднено говорене или силно главоболие.

Потвърждаването на лечението на диабет работи

Можете да следите ABC на диабет, за да сте сигурни, че лечението ви работи. Поговорете с вашия лекар за най-добрите цели за вас.

А означава А1С (тест, който измерва контрола на кръвната захар). Провеждайте тест A1C поне два пъти годишно. Тя показва вашето средно ниво на глюкоза в кръвта през последните 3 месеца. Говорете с Вашия лекар дали трябва да проверите кръвната си глюкоза у дома и как да го направите.

Цел на А1С
Под 7 процента

Мишени в кръвната захар
Преди ядене	80 до 130 mg / dL
1 до 2 часа след началото на хранене	По-малко от 180 mg / dL

B е за кръвно налягане. Проверявайте го при всяко посещение в офиса.

Мишена за кръвно налягане
Под 130/80 mm Hg

° С е за холестерол. Проверете го поне веднъж годишно.

Целите на кръвната мазнина (холестерол)
LDL (лош) холестерол	Под 100 mg / dL
триглицеридите	Под 150 mg / dL
HDL (добър) холестерол	За мъже: над 40 mg / dL За жени: над 50 mg / dL

Контролът на ABC на диабет може да намали риска от сърдечни заболявания и инсулт. Ако нивата на кръвната ви глюкоза, кръвното налягане и холестерола не са на прицел, попитайте лекаря си какви промени в диетата, активността и лекарствата могат да ви помогнат да постигнете тези цели.

---

Диабет и видовете заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които възникват

Два основни типа заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, наричани още сърдечно-съдови заболявания, са често срещани при хора с диабет: коронарна болест на артерията (CAD) и церебрална съдова болест. Хората с диабет също са изложени на риск от сърдечна недостатъчност. Стесняване или запушване на кръвоносните съдове в краката, състояние, наречено периферна артериална болест, също може да възникне при хора с диабет.

Заболяване на коронарната артерия

Коронарната артериална болест, наричана още исхемична болест на сърцето, се причинява от втвърдяване или удебеляване на стените на кръвоносните съдове, които отиват към сърцето ви. Кръвта ви доставя кислород и други материали, от които сърцето ви се нуждае за нормално функциониране. Ако кръвоносните съдове на сърцето ви се стесняват или блокират от мастни натрупвания, кръвоснабдяването се намалява или прекъсва, което води до сърдечен удар.

Церебрална съдова болест

Церебрална съдова болест засяга притока на кръв към мозъка, което води до инсулти и TIAs. То е причинено чрез стесняване, блокиране или втвърдяване на кръвоносните съдове, които отиват до мозъка или от високо кръвно налягане.

Удар

Инсулт се получава, когато кръвоснабдяването на мозъка внезапно се прекъсне, което може да се случи, когато кръвоносен съд в мозъка или шията е блокиран или се спука. След това мозъчните клетки се лишават от кислород и умират. Инсулт може да доведе до проблеми с речта или зрението или може да причини слабост или парализа. Повечето удари са причинени от мастни натрупвания или кръвни съсиреци - желеподобни бучки кръвни клетки - които стесняват или блокират един от кръвоносните съдове в мозъка или шията. Кръв съсирек може да остане там, където се е образувал или може да пътува в тялото. Хората с диабет са изложени на повишен риск от инсулти, причинени от кръвни съсиреци.

Инсулт може да бъде причинен и от кървящ кръвоносен съд в мозъка. Наричана аневризма, счупване на кръвоносен съд може да възникне в резултат на високо кръвно налягане или слабо място в стената на кръвоносните съдове.

ТИА

TIA се причиняват от временно запушване на кръвоносен съд към мозъка. Това блокиране води до кратка, внезапна промяна в мозъчната функция, като временно изтръпване или слабост от едната страна на тялото. Внезапните промени в мозъчната функция също могат да доведат до загуба на равновесие, объркване, слепота в едното или двете очи, двойно виждане, затруднено говорене или силно главоболие. Повечето симптоми обаче изчезват бързо и трайното увреждане е малко вероятно. Ако симптомите не отшумят след няколко минути, а не TIA, събитието може да бъде инсулт. Появата на TIA означава, че човек е изложен на риск от инсулт някой път в бъдеще. Вижте страница 3 за повече информация относно рисковите фактори за инсулт.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е хронично състояние, при което сърцето не може да изпомпва правилно кръвта - това не означава, че сърцето внезапно спира да работи. Сърдечната недостатъчност се развива за период от години и симптомите могат да се влошат с течение на времето. Хората с диабет имат поне два пъти по-голям риск от сърдечна недостатъчност в сравнение с други хора. Един вид сърдечна недостатъчност е застойна сърдечна недостатъчност, при която в тъканите на тялото се натрупва течност. Ако натрупването е в белите дробове, дишането става затруднено.

Запушването на кръвоносните съдове и високите нива на глюкоза в кръвта също могат да увредят сърдечния мускул и да причинят нередовни сърдечни удари. Хората с увреждане на сърдечния мускул, състояние, наречено кардиомиопатия, може да нямат симптоми в ранните етапи, но по-късно те могат да изпитат слабост, задух, силна кашлица, умора и подуване на краката и крака. Диабетът може също да пречи на сигналите за болка, които обикновено се носят от нервите, обяснявайки защо човек с диабет може да не изпита типичните предупредителни признаци на сърдечен удар.

Периферна артериална болест

Друго състояние, свързано със сърдечно заболяване и често срещано при хора с диабет, е периферна артериална болест (PAD). При това състояние кръвоносните съдове в краката се стесняват или блокират от мастни натрупвания, намалявайки притока на кръв към краката и стъпалата. PAD увеличава шансовете за сърдечен удар или инсулт. Лошата циркулация в краката и стъпалата също повишава риска от ампутация. Понякога хората с PAD развиват болка в прасеца или други части на крака при ходене, която се облекчава чрез почивка за няколко минути.

Как ще разбера дали имам сърдечни заболявания?

Един признак на сърдечна болест е ангина, болката, която се появява, когато кръвоносен съд към сърцето е стеснен и кръвоснабдяването е намалено. Може да почувствате болка или дискомфорт в гърдите, раменете, ръцете, челюстта или гърба, особено когато спортувате. Болката може да отмине, когато почивате или приемате лекарство за ангина. Ангина не причинява трайно увреждане на сърдечния мускул, но ако имате стенокардия, шансът ви да получите сърдечен удар се увеличава.

Инфаркт възниква, когато кръвоносен съд към сърцето се блокира. При запушване не достатъчно кръв може да достигне до тази част от сърдечния мускул и да доведе до трайни увреждания. По време на сърдечен удар може да имате

• болка в гърдите или дискомфорт
• болка или дискомфорт в ръцете, гърба, челюстта, шията или стомаха
• недостиг на въздух
• изпотяване
• гадене
• прималяване

---

Симптомите могат да идват и да си отиват. Въпреки това, при някои хора, особено тези с диабет, симптомите могат да бъдат леки или да липсват поради a състояние, при което сърдечната честота остава на същото ниво по време на упражнения, бездействие, стрес или сън. Също така увреждането на нервите, причинено от диабет, може да доведе до липса на болка по време на сърдечен удар.

Жените може да нямат болка в гърдите, но е по-вероятно да имат задух, гадене или болки в гърба и челюстта. Ако имате симптоми на инфаркт, веднага се обадете на 911. Лечението е най-ефективно, ако се прилага в рамките на един час от сърдечен удар. Ранното лечение може да предотврати трайно увреждане на сърцето.

Вашият лекар трябва да проверява риска от сърдечни заболявания и инсулт поне веднъж годишно, като проверява вашия нива на холестерол и кръвно налягане и питате дали пушите или имате фамилна анамнеза за недоносено сърце заболяване. Лекарят може също да провери урината ви за протеин, друг рисков фактор за сърдечни заболявания. Ако сте с висок риск или имате симптоми на сърдечно заболяване, може да се наложи да се подложите на допълнителни тестове.

Какви са възможностите за лечение на сърдечни заболявания?

Лечението на сърдечни заболявания включва планиране на хранене, за да се осигури здравословна диета и физическа активност. В допълнение, може да се нуждаете от лекарства за лечение на увреждане на сърцето или за понижаване на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола. Ако вече не приемате ниска доза аспирин всеки ден, Вашият лекар може да Ви го предложи. Може също да се наложи операция или друга медицинска процедура.

За допълнителна информация за сърдечни и кръвоносни съдове, високо кръвно налягане и високо холестерол, обадете се на Националния здравен информационен център за сърцето, белите дробове и кръвта в 301-592-8573 или виж www.nhlbi.nih.gov в интернет.

Как ще разбера дали съм претърпяла инсулт?

Следните признаци могат да означават, че сте прекарали инсулт:

• внезапна слабост или изтръпване на лицето, ръката или крака от едната страна на тялото
• внезапно объркване, проблеми с говоренето или проблеми с разбирането
• внезапно замайване, загуба на равновесие или затруднено ходене
• внезапна неприятност да видите от едното или двете очи или внезапно двойно виждане
• внезапно силно главоболие

Ако имате някой от тези симптоми, веднага се обадете на 911. Можете да помогнете за предотвратяване на трайни щети, като стигнете до болница в рамките на един час от инсулт. Ако вашият лекар смята, че сте прекарали инсулт, може да имате тестове като неврологичен преглед, за да проверите нервната си система, специални сканирания, кръвни изследвания, ултразвукови изследвания или рентгенови лъчи. Може също така да ви бъдат назначени лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.

Какви са възможностите за лечение на инсулт?

При първите признаци на инсулт трябва незабавно да получите медицинска помощ. Ако кръвоносните съдове на мозъка ви са блокирани от кръвни съсиреци, лекарят може да ви даде лекарство за „разрушаване на съсиреци“. Лекарството трябва да се прилага скоро след инсулт, за да бъде ефективен. Последващото лечение на инсулт включва медикаменти и физическа терапия, както и операция за възстановяване на щетите. Планирането на хранене и физическата активност може да са част от текущата ви грижа. В допълнение, може да се нуждаете от лекарства за понижаване на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

За допълнителна информация относно инсултите се обадете на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт на 1-800-352-9424 или вижте www.ninds.nih.gov в интернет.

Точки за запомняне

• Ако имате диабет, имате поне два пъти по-голяма вероятност от други хора да имат сърдечно заболяване или инсулт.
• Контролът на ABC на диабет - А1С (кръвна глюкоза), кръвно налягане и холестерол - може да намали риска от сърдечни заболявания и инсулт.
• Изборът на храни разумно, физическата активност, отслабването, отказването от тютюнопушенето и приемането на лекарства (ако е необходимо) могат да помогнат за намаляване на риска от сърдечни заболявания и инсулт.
• Ако имате някакви предупредителни признаци на сърдечен удар или инсулт, незабавно потърсете медицинска помощ - не отлагайте. Ранното лечение на инфаркт и инсулт в спешно отделение в болница може да намали увреждането на сърцето и мозъка.

Източник: Публикация на NIH № 06-5094
Декември 2005 г.