Какво представлява опозиционното нарушение?
Опозиционното предизвикателно разстройство (ODD) е модел на непокорно, враждебно и предизвикателно поведение към авторитетни фигури. За да отговаря на тази диагноза, моделът трябва да се запази поне 6 месеца и трябва да надхвърля границите на нормалното детско поведение.
Това разстройство е по-разпространено при момчетата, отколкото момичетата. Някои проучвания показват, че 20% от населението в училищна възраст е засегнато. Въпреки това повечето експерти смятат, че тази цифра е завишена поради променящите се културни дефиниции на нормалното детско поведение и други възможни пристрастия, включително расови, културни и полови пристрастия.
Това поведение обикновено започва от 8-годишна възраст. Емоционално изтощаващо за родителите и мъчително за детето, опозиционното предизвикателно разстройство може да добави гориво към онова, което вече може да е бурен и стресиращ семеен живот.
Въпреки че това е едно от най-трудните поведенчески разстройства, поставянето на твърди граници с последователни последици плюс ангажимент подобряването на отношенията ви с вашето дете може да помогне на вашето семейство да преодолее доминиращата хватка, която може да има опозиционно предизвикателно разстройство върху вас домакинство.
Какви са признаците и симптомите на опозиционното нарушение?
Три характеристики на детето, което има ODD, са: агресия, предизвикателство и постоянната нужда да дразни околните. При документиране на поведението на детето; характеристики или модели на поведение трябва да има най-малко 6 месеца. Поведенията ще имат отрицателно въздействие върху социалното и академичното функциониране. Важно е да се потърсят следните характеристики:
Детето често губи самообладание
Детето е предизвикателно и не се подчинява на правила / процедури
Детето спори често с възрастни и връстници
Детето сякаш излиза от пътя си, за да дразни другите по много досадни начини
Детето често липсва отчетност и обвинява другите в неподходящо поведение
Детето често изглежда ядосано, негодуващо, злобно и отмъстително
Детето често е предразположено към истерици и няма да отговаря на изискванията
Детето е постоянно в неприятности в училище
Критерии на DSM за нарушение на противопоставянето на нарушения
Образец на негативистично, враждебно и предизвикателно поведение с продължителност най-малко 6 месеца, по време на които са налице четири (или повече) от следните:
често губи самообладание
често спори с възрастни
често активно опровергава или отказва да се съобрази с молбите или правилата на възрастните
често умишлено дразни хората
често обвинява другите за своите грешки или неправилно поведение
често е докосван или лесно се дразни от другите
често е ядосан и негодуващ
често е злобен или отмъстителен
Забележка: Помислете за критерий, който е изпълнен само ако поведението се среща по-често, отколкото обикновено се наблюдава при индивиди със съпоставима възраст и развитие.
Нарушаването на поведението причинява клинично значимо нарушение на социалното, академичното или професионалното функциониране.
Поведенията не се проявяват изключително по време на психотично разстройство или нарушение на настроението.
Не са изпълнени критериите за разстройство на поведението и, ако индивидът е на възраст 18 или повече години, не са изпълнени критерии за антисоциално разстройство на личността.
Какво кара някого да развие противопоставящо се нарушение?
Няма ясна причина, която да е в основата на разстройството на опозиционните предизвикателства. Причинителните причини могат да включват:
Вроденият темперамент на детето
Реакцията на семейството към стила на детето
Генетичен компонент, който в съчетание с определени условия на околната среда, като липса на надзор, лошо качество на детски градини или нестабилност в семейството, увеличава риска от ODD
Биохимичен или неврологичен фактор
Възприятието на детето, че не получава достатъчно от времето и вниманието на родителя
Какви са рисковите фактори, свързани с разстройството на противопоставянето на опозицията?
Редица фактори играят роля за развитието на опозиционно предизвикателно разстройство. ODD е сложен проблем, включващ различни влияния, обстоятелства и генетични компоненти. Нито един отделен фактор не причинява ODD; обаче, колкото повече рискови фактори има дете за ODD, толкова по-голям е рискът от развитие на разстройството. Възможните рискови фактори включват:
Да имате родител с нарушение на настроението или злоупотребата с вещества
Да бъдат малтретирани или пренебрегвани
Сурова или непоследователна дисциплина
Липса на надзор
Лоша връзка с един или с двамата родители
Семейната нестабилност като многократни движения, често променящи училищата
Родители с анамнеза за СДВХ, нарушаващо противопоставяне нарушение или проблеми с поведението
Финансови проблеми в семейството
Отхвърляне от връстници
Излагане на насилие
Чести промени в доставчиците на детски градини
Родители, които имат проблемен брак или са разведени
В значителна част от случаите състоянието на нарушение на поведението при възрастни може да се проследи до наличието на противопоставително разстройство в детска възраст.
Как се диагностицира опозиционно нарушаващо разстройство?
Психичните разстройства се диагностицират чрез преглед на медицинската история, изключване на други нарушения, медицински тестове и текущо наблюдение. Родителите могат да помолят своя педиатър или семеен лекар да ги насочи към детски и юношески психиатър, който може да диагностицира и лекува ОДБ и всяко едновременно съществуващо психиатрично състояние.
Дете, което се проявява със симптоми на ODD, трябва да има цялостна оценка. Важно е да се търсят други нарушения, които могат да присъстват; като хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD), увреждания в обучението, нарушения в настроението (депресия, биполярно разстройство) и тревожни разстройства. Може да е трудно да се подобрят симптомите на ODD, без да се лекува съпътстващото разстройство. Някои деца с ODD могат да продължат да развиват поведенческо разстройство.
Добрата документация от родители и учители за определен период от време за поведението на детето е от решаващо значение за практикуващия. Настъпването на модела на поведение често започва от ранна възраст / предучилищна възраст и се смята, че влияе както на жени, така и на мъже. Някои деца ще имат както ODD, така и ADD, но дете с само ODD има възможност да седи неподвижно, което не е случаят с детето с ADD или ADHD.
Как се лекува разстройството на нарушенията на опозицията?
Направени са сравнително малко проучвания за ефективното лечение на ODD. Няма един начин за лечение на случаи на ОРБ. Понякога се използват лекарства за лечение на някои от симптомите, понякога се използва психотерапия и / или семейна терапия, но по-често от всичко друго се използва промяна в поведението. Колкото по-рано се прилага форма на последователно лечение, толкова по-голям е шансът за успех.
Най-добрият начин за лечение на дете с ODD в и извън класната стая включва техники за управление на поведението, използване на последователен подход към дисциплината и следване с положително подсилване на подходящо поведения. Бъдете честни, но бъдете твърди, дайте уважение, за да получите уважение.
Разработете последователни очаквания за поведение.
Общувайте с родителите, така че стратегиите да са последователни у дома и в училище.
Прилагайте установените последици незабавно, справедливо и последователно.
Създайте тиха зона за разхлаждане.
Научете самостоятелно да говорите за облекчаване на стреса и безпокойството.
Осигурете положителна и насърчаваща среда в класната стая.
Дайте похвала за подходящо поведение и винаги предоставяйте навременна обратна връзка.
Осигурете зона / време за изстудяване.
Избягвайте конфронтацията и борбите за власт
Лечението на ODD може да включва: Програми за обучение на родители за подпомагане на поведението на детето, Индивидуална психотерапия за разработване на по-ефективно управление на гнева, Семейна психотерапия за подобряване на комуникацията, когнитивно-поведенческата терапия за подпомагане на решаването на проблеми и намаляване на негативността и обучение за социални умения за повишаване на гъвкавостта и подобряване на търпимостта към фрустрация с връстници. Дете с ODD може да бъде много трудно за родителите. Тези родители се нуждаят от подкрепа и разбиране. Родителите могат да помогнат на детето си с ODD по следните начини:
Винаги надграждайте положителните, дайте на децата похвала и положително подсилване, когато покаже гъвкавост или сътрудничество.
Отделете време или почивка ако сте на път да влошите конфликта с детето си, не по-добре. Това е добро моделиране за вашето дете. Подкрепете детето си, ако то реши да отдели време, за да предотврати прекаляването.
Изберете битките си. Тъй като детето с ODD има проблеми с избягването на борбите за власт, дайте приоритет на нещата, които искате да направи вашето дете. Ако давате време на детето си в стаята му за лошо поведение, не добавяйте време за спорове. Кажете „вашето време ще започне, когато отидете в стаята си“.
Поставете разумни, подходящи за възрастта граници с последствия които могат да бъдат прилагани последователно.
Поддържайте интереси, различни от вашето дете с ODD, така че управлението на детето ви да не отнеме цялото ви време и енергия. Опитайте се да работите и да получите подкрепа от другите възрастни (учители, треньори и съпруг), които се занимават с вашето дете.
Управлявайте собствения си стрес с упражнения и релакс. Използвайте грижи за отдих, ако е необходимо.
Много деца с ODD ще отговорят на положителните техники на родителство. Постоянството в правилата и справедливите последици трябва да се практикува в дома на детето. Наказанията не трябва да се прилагат прекалено грубо или непоследователно.
Подходящите поведения трябва да се моделират от възрастните в домакинството. Злоупотребата и пренебрегването увеличават шансовете, че това състояние ще се случи.
Успешното лечение също изисква обвързване и редовно проследяване от родители и учители. От време на време очаквайте неуспехи, но знайте, че постоянният последователен подход е в най-добрия интерес на детето.
Когато се занимавате с дете с опозиционно предизвикателно разстройство, понякога родителите са изтласкани до ръба - емоционално - и обмислят да изпратят детето в „лагер за зареждане“. Според Националния институт по здравеопазване, наказателно лечение като лагери за зареждане и "поведенческа промяна" училищата, които ограничават контакта с родителите и поставят детето сред други деца с нарушение, могат да нанесат повече вреди от добре.
Източници:
- Американска психиатрична асоциация
- Наръчник за диагностика и статистика на психичните разстройства (4-то издание)
- Национални здравни институти
- Национална медицинска библиотека
