Лечение на поведенчески и психиатрични симптоми на Алцхаймер
Описание на поведенчески и психиатрични симптоми, свързани с лечението на Алцхаймер и Алцхаймер.
Поведенчески и психиатрични симптоми на Алцхаймер
Когато Алцхаймер нарушава паметта, езика, мисленето и разсъжденията, тези ефекти се обозначават като "когнитивни симптоми" на болестта. Терминът "поведенчески и психиатрични симптоми" описва голяма група от допълнителни симптоми, които се появяват поне до известна степен при много хора с болестта на Алцхаймер. В ранните стадии на заболяването хората могат да изпитат промени в личността като раздразнителност, тревожност или депресия.
В по-късни етапи могат да се появят и други симптоми, включително нарушения на съня; възбуда (физическа или словесна агресия, общо емоционално страдание, неспокойствие, крачка, раздробяване на хартия или тъкани, крещи); заблуди (твърдо държана вяра в неща, които не са реални); или халюцинации (виждане, чуване или усещане на неща, които ги няма).
Много хора с болестта на Алцхаймер и техните семейства намират поведенчески и психиатрични симптоми като най-предизвикателните и тревожни ефекти на болестта. Тези симптоми често са определящ фактор за решението на семейството да настани любим човек в жилищни грижи. Те също така често оказват огромно влияние върху грижите и качеството на живот на хората, живеещи в заведения за дългосрочна грижа.
Медицинска оценка на Алцхаймер
Лице, което проявява поведенчески и психиатрични симптоми, трябва да получи задълбочена медицинска оценка, особено когато симптомите се появят внезапно. Лечението зависи от внимателна диагноза, определяне на възможните причини и видовете поведение, което човек изпитва. При правилно лечение и интервенция често може да се постигне значително намаляване или стабилизиране на симптомите.
Симптомите често отразяват основна инфекция или медицинско заболяване. Например болката или дискомфортът, причинени от пневмония или инфекция на пикочните пътища, могат да доведат до възбуда. Нелекуваната инфекция на ухото или синусите може да причини замайване и болка, които влияят на поведението. Страничните ефекти на лекарствата по лекарско предписание са друг често допринасящ фактор за поведенческите симптоми. Страничните ефекти са особено вероятни да се появят, когато хората приемат множество лекарства за няколко здравословни състояния, създавайки потенциал за лекарствени взаимодействия.
Немедикаментозни интервенции за болестта на Алцхаймер
Има два различни вида лечение на агитация: нелекарствени интервенции и лекарства, отпускани по лекарско предписание. Немедикаментозните интервенции трябва да се опитат първо. Като цяло стъпките за управление на агитацията включват (1) идентифициране на поведението, (2) разбиране на причината за него и (3) адаптиране на обгрижващата среда за коригиране на ситуацията.
Правилното идентифициране на това, което е предизвикало симптоми, често може да помогне при избора на най-добрата поведенческа интервенция. Често спусъкът е някаква промяна в средата на човека:
- промяна в болногледача
- промяна в условията на живот
- пътуване
- хоспитализация
- присъствие на домакини
- къпане
- като бъдете помолени да се облече
Основен принцип на намеса е пренасочването на вниманието на засегнатия индивид, а не споренето, несъгласието или конфронтацията с човека. Допълнителните стратегии за намеса включват следното:
- опростяване на околната среда
- опростяване на задачи и процедури
- позволяват адекватна почивка между стимулиращи събития
- използвайте етикети, за да напишете или напомните на човека
- оборудвайте вратите и вратите с предпазни брави
- премахване на пистолети
- използвайте осветление, за да намалите объркването и неспокойството през нощта
Лекарства за лечение на възбуда
Медикаментите могат да бъдат ефективни в някои ситуации, но те трябва да се използват внимателно и са най-ефективни, когато се комбинират с подходи, които не са лекарства. Медикаментите трябва да са насочени към специфични симптоми, за да може да се следи тяхното действие. Като цяло е най-добре да започнете с ниска доза от едно лекарство. Хората с деменция са податливи на сериозни странични ефекти, включително леко повишен риск от смърт от антипсихотични лекарства. Рискът и потенциалните ползи от лекарството трябва да бъдат внимателно анализирани за всеки индивид. Примери за лекарства, които обикновено се използват за лечение на поведенчески и психиатрични симптоми включват следното:
Антидепресанти за ниско настроение и раздразнителност
- циталопрам (Celexa®)
- флуоксетин (Prozac®)
- пароксетин (Paxil®)
Анксиолитици за тревожност, неспокойствие, словесно разрушително поведение и съпротива
- лоразепам (Ativan®)
- оксазепам (Serax®)
Антипсихотични лекарства за халюцинации, заблуди, агресия, враждебност и некооперативност
- арипипразол (Abilify®)
- клозапин (Clozaril®)
- оланзапин (Zyprexa®)
- кветиапин (Seroquel®)
- рисперидон (Risperdal®)
- зипрасидон (Geodon®)
Въпреки че антипсихотиците са сред най-често използваните лекарства за лечение на възбуда, някои лекари могат да предпишат антиконвулсант / стабилизатор на настроението, като напр. карбамазепин (Тегретол®) или divalproex (Depakote®) за враждебност или агресия.
Седативни лекарства, които се използват за лечение на безсъние или проблеми със съня, могат да причинят инконтиненция, нестабилност, падане или повишена възбуда. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание и болногледачите трябва да са запознати с тези възможни странични ефекти.
Източник:
Асоциация на Алцхаймер
