Свидетелство на Линда Андре, директор на Комитета за истина в психиатрията
Нюйоркското държавно събрание, 18 май 2001 г.
Казвам се Линда Андре и оцелявам от ECT. Имах доста типичен опит. Пет години от живота ми бяха изтрити за постоянно, сякаш никога не са се случвали, включително по-голямата част от обучението ми в колежа; Загубих 40 точки от IQ; и останах с постоянно деактивираща памет и когнитивни дефицити. Имам увреждане на мозъка от ECT и е много подобно на това, което се случва с хора, които претърпяват травматични мозъчни травми от други причини, като автомобилни катастрофи. Нека побързам да кажа, че получих това, което често лъжливо се нарича „новото и подобрено“ ECT и че всеки лекар, който се консултира за моят случай се съгласи и до ден днешен ще ви кажа, че лечението ми беше най-модерно и извършено в съответствие със спецификациите на APA. От 1985 г. съм представител на Ню Йорк на националната организация на лица, получили ЕСТ, Комитета за истина в психиатрията; през 1992 г. станах директор на нашата организация.
Бих искал да добавя, че макар да не съм лекар, преминах CME теста, който уж квалифицира лекарите да изпитват шок. Имам сертификата, за да го докажа.
Причината, поради която имаше и има нужда от национална организация на оцелелите от ЕСТ, е, че има големи проблеми с това лечение, както чувате днес. С две думи проблемът е, че пациентите не са истински информирани за известния постоянен неблагоприятни последици от ECT, включително постоянна обширна загуба на памет и трайно увреждане на мозъка. Промишлеността, подобно на тютюневата промишленост, няма да признае тези ефекти и бившите психични пациенти не са получили политическото влияние.
През цялата история на ECT е имало конфликт между лекари и пациенти. Този конфликт е в основата на случая с Пол Анри Томас, както и на другите случаи на насилствен шок в Ню Йорк. Това, което оцелелите знаят, че е вярно за ECT, и това, което лекарите вярват, са против и са непримирими. Оцелелите и шоковите лекари не могат да бъдат правилни. Седях в съдебните заседания на Томас и чух лекарите да казват, че смятат Пол за некомпетентен, защото той не е съгласен с тяхната оценка за рисковете и ползите от шока. Чух какво казаха лекарите и не съм съгласен нито с тях, нито с някой от членовете или нашата организация. Предполагам, че това прави и всички нас некомпетентни. Павел стигна до заключенията си, преживявайки ECT. Лекарите му казаха, че са формулирали мнението си за ECT, като са прочели книга. (Няма основна книга за ECT, която да не е написана от лекар с финансови връзки с индустрията на шокови машини, като собственик, акционер, получател или консултант на тези компании.) Лекарите на Павел вярват на неща, които не са верни, като например, че FDA е провела изпитвания за безопасност на ECT; но тогава важното в тези изслушвания е не толкова какво е вярно, колкото кой има силата да определи истината.
Нашата група се организира, защото всички бяхме с ЕКТ без информирано съгласие, всички страдахме в постоянна памет загуба и искаме да защитим бъдещите пациенти от трагично предотвратима амнезия и инвалидност. Нашата единствена и единствена мисия е да се застъпваме за истинско информирано съгласие и ние го направихме през последните шестнадесет години в голямо разнообразие от форуми. Всъщност Мерилин Райс, основател на нашата група, свидетелства пред Нюйоркската асамблея на първите ви изслушвания по ECT през 1977 г. Ние се обадихме на Комитета за истината в психиатрията, за да подчертаем, че сме за информирано съгласие, а не срещу ECT. Мерилин обичаше да казва: „Не съм против ECT, аз съм против лъжата за ECT“.
В позицията си на директор на CTIP през последното десетилетие бях в контакт с буквално хиляди оцелели от ECT от цял свят. Аз съм в крак с отрасловите изследвания на ECT; Присъствам и присъствам на психиатрични конференции; Пиша и публикувам на ECT; Консултирам се с агенции като Центъра за психично здраве. Работил съм със държави, които са приели или се опитали да приемат закони за защита на пациентите. Последният включва неуспешен законопроект за отчитане в щата Ню Йорк в началото на 90-те години и отчитане на законопроекти, които бяха успешни в Тексас и Върмонт. Но най-голямото постижение на CTIP е получаването на Администрацията по храните и лекарствата да признае рисковете от ECT, включително увреждане на мозъка и загуба на памет.
FDA регулира ECT, тъй като машините, използвани за даването му, се считат за медицински изделия. Той е малко ограничен в своите правомощия, тъй като ECT машините са били в употреба преди FDA да получи юрисдикция върху медицинските изделия през 1976 г. Законът на FDA получи мандат да постави ударните машини в една от трите категории медицински изделия, клас I, клас II или клас III. Накратко, клас I би бил устройство без рецепта, клас II, което е безопасно, ако се използва според някои стандарти или предпазни мерки и клас III, който представлява необоснован риск от нараняване или нараняване и не може да бъде направен сейф. За да класифицира дадено устройство, FDA претегля рисковете спрямо неговите предимства. В края на представянето си ще ви кажа какво казва FDA за машините за удар. Но първо ще направя това, което FDA направи, и ще ви дам преглед на това, което знаем за рисковете и ползите на ECT.
Пациентите с ECT съобщават за постоянни нежелани памет и незапомнящи се когнитивни ефекти още от началото на шока през 1938г. Естеството и честотата на тези доклади не са се променили за повече от 60 години. Нека обясня, че така наречените модификации на ECT не са имали ефект върху тези постоянни неблагоприятни ефекти. Може би сте чували твърдения, че оксигенацията, мускулните парализатори, така нареченият кратък пулсов ECT или едностранното ECT са решили проблемите със загубата на памет и увреждането на мозъка. Но всички тези модификации са били използвани през 50-те години на миналия век и нито една от тях не елиминира или минимизира ефектите на ECT върху паметта и върху мозъка. Може би също сте чували, че днешният ECT използва „по-малко електричество“, отколкото през 50-те, 60-те, 70-те и 80-те години. Вярно е обратното. Днешните ECT устройства са най-мощните в историята. Всяко ново поколение машина е проектирано да отделя повече електроенергия от тази преди нея. Това означава например, че човек, който днес се шокира, вероятно получава повече електричество през мозъка си, отколкото аз през 1984 г.
В ранните десетилетия на ECT лекарите бяха откровени за жертвите на мозъка, интелекта и кариерата на своите пациенти с надеждата за временна почивка от депресия. От около 1975 г. началото на това, което наричам ера на връзките с обществеността на ECT, това е периодът, в който организираната психиатрия реши да отрече да има някакъв проблем със самия ECT в полза на твърдението, че е имало проблем с изображението с ECT, те са се опитали да откажат или да прикрият загубата на памет и увреждането на мозъка, точно както са спрели да пишат ECT смъртни случаи.
Въпреки това е точно да се каже, че когато изследователите са търсили вида памет и когнитивна Докладът на оцелелите от дефицит и са използвали мерки, които са от значение за тези дефицити, те откриха тях. Има само няколко проучвания, които следят пациентите с ECT в дългосрочен план, питащи за памет. Но проучванията, които са направили това - последваха пациенти в продължение на шест месеца, година, три години и в един много кратък и ограничено проучване, седем години са установили, че по-голямата част от тези пациенти все още имат амнезия и увреждане на паметта. Няма нищо в подкрепа на твърдението на индустрията, че паметта или паметта се връщат към нормалното скоро след ECT. В действителност пациентите, тествани още двадесет години след ECT, имат мозъчни увреждания, проверени чрез чувствителни невропсихологични тестове.
Извън тези проучвания, които са правени преди 1990 г., никой не се е интересувал да проследява оцелелите от ECT, за да документира постоянните ефекти на оцелелите от ECTexcept ECT. Позволете ми да обясня, че оцелелите и други трябваше да се намесят поради липсата на етични и научни изследвания, и това е нещо, което може да искате да разгледате в следващите изслушвания, защото щата Ню Йорк е мястото, където е най-големият проблем е. Може би знаете, че една институция, Психиатричният институт, получава голям процент от общите пари на NIMH, които са на разположение за изследвания в областта на психичното здраве. Що се отнася до парите за изследвания на ECT, процентът е много по-голям. Милиони и милиони долари са отпуснати на един изследовател в тази лаборатория, д-р Харолд Сакеим, за да проучи ECT, включително неблагоприятните ефекти на ECT. Защото Сакеим е имал заключване на тези пари в продължение на 20 години, защото парите му се подновяват автоматично толкова дълго, колкото той иска, без предложенията му да трябва конкурират се с други безвъзмездни средства и тъй като той седи в групата, която решава кой ще получи финансиране, други изследователи не могат да получат безвъзмездни средства за извършване на изследвания ■ площ. Д-р Сакеим е в работната група на Американската психиатрична асоциация по ECT и той е говорител на индустрията, тази, чието име винаги се дава на медиите. Цялата му кариера е изградена върху насърчаването на ECT. Това е етичен и научен проблем. Но има още по-голям правен проблем: неговите изследвания са направени в нарушение на федералния закон, който изисква разкриване на конфликт на интереси. Въпреки че получава милиони NIMH долари, той също е бил консултант и е получавал парични средства от, компаниите, които правят повечето от шоковите машини в Америка, и той никога не е разкрил този финансов конфликт. Това е незаконно.
Също така трябва да добавя, че д-р Сакеим, заедно с други промоутъри на ECT в Ню Йорк, като д-р Финк, и другите лекари на задачата на APA Force on ECT, са записани в Администрацията по храните и лекарствата, които се противопоставят на безпристрастното проучване на безопасността на ефектите на ECT върху мозъка. Те успешно лобираха за период от близо две десетилетия, за да предотвратят подобно проучване от FDA. Така че не само тези мъже монополизират финансирането на научните изследвания и решават програмата за изследвания; те също така работят за активно предотвратяване на изследване на ECT на всеки, освен себе си.
Надявам се, че ще разгледате това, както и други проблеми в това проучване, като например измама, информирана съгласие, „изчезването“ на участниците в изследването с неблагоприятни резултати, фалшифицирането или фалшифицирането на данни. Всичко това е документирано. Предоставям го на вашето внимание, защото няма начин да разберете недостига на валидни и научни изследвания за дългосрочните ефекти на ECT, без да го поставяте в този по-широк контекст.
Така че, ако парите за изследвания са монополизирани от Сакеим и шепа други с личен финансов и кариерен дял в популяризирането на ECT, как да разберем какво знаем за естеството и разпространението на неговото неблагоприятно ефекти?
Ние знаем поради проучванията, които са правени преди ерата на връзките с обществеността и всъщност дори до началото на 80-те години. Има десетки мозъчни анатомични изследвания както на хора, така и на животни, аутопсии, където са били клетки преброени, солидни научни изследвания, които са били възпроизведени от други проучвания, показващи увреждане на мозъка от ECT. Индустрията се опитва, нечестно, да дискредитира това изследване, но има твърде много изследвания. В действителност, макар или да са игнорирани или неправилно привърженици на ECT, има човешки MRI изследвания, показващи мозъчна атрофия от ECT. Съществуват и добре проектирани проучвания на паметта, които никога не са били дискредитирани или копирани от ECT индустрията, документиращи естеството, степента и продължителността на ECT амнезията.
Препращам ви към отличното представяне, дадено от невроанатомиста д-р Питър Стерлинг през 1977 г., в което той описва механизма, чрез който ECT неизбежно поражда мозъчно увреждане. Мозъкът не се е променил от 1977 г. и ECT не се е променил, с изключение на факта, че днешните ECT машини отделят много пъти повече електроенергия от използваните е 1977 година.
Постоянните ефекти на ECT върху мозъка, спомените и живота на оцелелите са документирани в досиетата на FDA. FDA събира данни от оцелели от ECT от близо 20 години. Докетът му на ECT, Docket # 82P-0316, се състои от около 40 тома, всеки с дебелина няколко инча, и аз ги прочетох. Това е публичен запис и всеки, който прави политика относно ECT, трябва да го гледа. Има няколкостотин доклади от лица, които са имали ECT. Те идват от лица, които са имали ECT в различни институции, по различно време и на различни места, но приликата на докладите на тези стотици оцелели, които не се познават, е безспорна. Те описват постоянна амнезия и увреждане на паметта - ежедневния опит на живот с лошо функционираща памет. Някои са изпратили в лабораторни тестове, документиращи увреждане на мозъка. Те говорят за загуба на работа, забравяне за съществуването на деца, превръщането им в трайно умалено човешко същество. Има стотици доклади за завършени образования и кариери, разрушени семейства. Много доклади обхващат много подробности за естеството на ECT увреждане, като например факта, че новото обучение след ECT не се придържа. Тези хора искат да се направи нещо за случилото се с тях. Те молят FDA да проведе безпристрастно разследване на безопасността на въздействието на ECT върху мозъка.
Има точно четиринадесет писма от пациенти, които имат нещо добро да кажат за ECT. Петима са изпратени от шокови лекари на тези пациенти, някои от тях са написани на канцеларски материали за болницата, вероятно с шоковия лекар буквално поглежда през рамото на пациента, като им казва какво да правят казвам. Четири от писмата отчитат загуба на памет.
Това са четиринадесет писма за деветнадесет години от пациенти с ECT, които са имали положителен опит срещу няколкостотин, които съобщават за отрицателни, вредни или опустошителни резултати.
Това е и не е било предназначено да бъде научно изследване, но е това, което трябва да продължим, и има някои предимства пред конвенционалното проучване което в крайна сметка би включвало пациенти, всички лекувани от един и същи лекар в една и съща институция, и би включвало само една или две дузини хора. Репортерите на ECT са имали ECT през всяко десетилетие, от всяка въображаема техника и вид машина, от всеки тип лекар, във всеки щат и дори в някои чужди страни. Не е възможно да ги уволните, като твърдите, че "просто" са имали лош лекар или грешен тип ECT.
Поради липсата на валидни и научни изследвания от безпристрастни лекари и привидно политическата вероятност това подобни проучвания някога ще се случат, оцелелите от ECT трябваше да поемат водеща роля в проектирането и прилагането на собствени изследвания. През последните няколко години има четири големи проучвания, насочени към амнезия и увреждане на паметта. Всички те отидоха в хетерогенна група оцелели, от хора, които бяха имали ECT през последната година, до тези, които са го имали преди двадесет години. Едно е направено в САЩ от Джули Лоурънс, наследник на ЕСТ и член на Консултативния съвет на Центъра за психично здраве; три бяха направени в Англия. Констатациите на всички тези независими проучвания са поразително сходни.
В моето собствено проучване, което създадох, изпратих въпросник, който обикновено се използва за оценка на мозъчната травма, леко модифициран, за да включва най-честите симптоми на ECT, за нашите членове и всеки един от 51 души, които отговориха, съобщава, че има поне някои от симптоми. Две трети са останали безработни поради ECT. 90% са казали, че искат и имат нужда от помощ при когнитивния си и дефицит на паметта и не са успели да го получат.
Мрежата за застъпничество на Обединеното кралство, група за правата на пациентите в Англия, изследва 308 оцелели от ЕСТ, една трета от които са получили принудителен шок. 60% от жените и 46% от мъжете намират ECT за вреден или не полезен. 73% отчитат трайна загуба на памет. 78% са казали, че никога повече няма да се съгласят на ECT.
Проучването на Джули Лоурънс на 41 оцелели установи, че 70% не са били подпомогнати от ECT. 83% съобщават за постоянна загуба на памет, в някои случаи до 20 години амнезия. 64% съобщават за постоянни проблеми с функционирането на паметта. 43% казват, че ECT е причинил постоянни промени в когнитивните способности.
ECT Anonymous е сестринската група към Комитета за истината в психиатрията във Великобритания. Изцяло се състои от оцелели от ЕСТ. Те създадоха обширно проучване, което към 1999 г. е попълнено от около 225 души. 82% отчитат трайна загуба на памет; 81% съобщават за трайно увреждане на паметта; 50 до 80% отчитат трайно увреждане на различни когнитивни способности; 73% съобщават, че ECT не е полезен по никакъв начин дългосрочно. 76% никога не са успели да се върнат към предишните си професии.
MIND е британска благотворителна организация, която може да бъде сравнена с нашите Асоциации за психично здраве. През 2001 г. те публикуват своето проучване за 418 оцелели от ЕСТ. Една трета имат ECT срещу тяхната воля. 84% съобщават за трайни неблагоприятни ефекти, включително амнезия и когнитивен дефицит. 43% от общия брой на ECT намериха безполезни, повреждащи или силно увреждащи, а 65% казаха, че няма да го имат отново.
Има още един неблагоприятен ефект, още по-смразяващ от загубата на години от живота ви, а това е смъртта. Нямаме точни национални данни за смъртните случаи от ECT, защото не събираме национални статистически данни за ECT. Тези, които може би сте чували, са или индустриална проекция, базирана на много стари числа (като твърди, че "100 000 души получават ECT годишно) или цялостна измислица (като смъртността, за която твърдят APA). Само шест щата са длъжни да съобщават за смъртни случаи от ECT и не всички имат актуални данни. Тексас е един щат, който води статистически данни през последните години и те показват смъртност 1 на 200. През 1998 г. Илинойс отчита смъртност 1 на 550. И все пак на пациентите никога не се казва тази статистика.
Голямо ретроспективно проучване на 3228 пациенти с ЕСТ в окръг Монро, Ню Йорк, установи, че получателите на ECT имат повишена смъртност от всички причини. Друго голямо проучване потвърждава факта, че оцелелите от ECT умират по-рано, отколкото психичните пациенти, които не са имали ECT. Съществуват изследвания, които показват, че оцелелите от ЕСТ рецидивират по-бързо от пациентите, лекувани с наркотици, и е много по-вероятно да се самоубият. Има изследвания, които предполагат, че оцелелите от ЕСТ са по-склонни да развият болестта на Алцхаймер. Няма изследвания за други дългосрочни неблагоприятни ефекти на ECT, като например дългосрочните му ефекти върху сърцето. Ако някой като мен развие сърдечно заболяване в ранна възраст, състояние, за което няма рисков фактор или фамилна анамнеза, това е резултат от ECT? Никой дори не се вглежда в това.
За да обобщим това, което знаем за неблагоприятните ефекти: 100% от хората, които имат ECT, изпитват трайна загуба на паметта, а мнозинството преживяват значителна, обширна загуба. Паметта, загубена за ECT, не се „връща“. NIMH разгледа какво казва индустрията и прецени, че средният период, трайно загубен от ECT, е осем месеца. Това е подценяване, както бихте очаквали. Често е, не рядко, хората да губят много години от живота си на ECT и тази загуба да бъде трайно деактивирана. ECT често причинява много от другите постоянни ефекти, характерни за мозъчните травми, включително загуба на интелект, трайно нарушено функциониране на паметта и други когнитивни проблеми, което е сума, която може да се предотврати инвалидност.
Ами ефикасността? Има ли ползи за ECT, които могат да оправдаят тези рискове?
Нека да разгледаме какво казва самата индустрия. Може би сте чували твърдението, че ECT предотвратява самоубийството или спасява живота. Не става. Няма едно изследване, което да докаже това. Всъщност отраслово разработените изследвания показват обратното: ECT няма ефект върху самоубийството, поне що се отнася до предотвратяването му. Има много, много изследвания, които документират самоубийство след ECT, често когато изследователите се опитват да намерят своите пациенти месец или три след това и не могат да намерят определен процент от пациентите си, защото са се самоубили. Ърнест Хемингуей е само най-известният пример за самоубийство, причинено от ECT.
През 1985 г. NIMH разгледа публикуваните проучвания, това е проучване до голяма степен от индустрията сам и заключи, че няма доказателства, че ECT има полезни ефекти, които продължават по-дълго от четири седмици. През 1992 г. двама британски психиатри представиха документ на международна конференция, в която оцениха всички проучвания, които са били направени дотогава не е имало никой, тъй като е сравнявал истинския ECT с това, което се нарича срамежлив ECT (само анестезия без електричество). Те заключиха, че няма доказателства, че реалният ECT превъзхожда фалшивия ECT. Не забравяйте, че и в двата случая всичко, което се оценяваше, е ефикасността на ECT при депресия, състоянието, за което се предполага, че е най-ефективно; ECT обикновено се използва за други условия, за които се счита за по-малко ефективни, както в случая с Пол Хенри Томас.
Липсата на ефикасност на ECT е голям проблем за връзките с обществеността за индустрията. През 2001 г. водещият спокемен в индустрията Харолд Сакеим публикува документ, в който разглежда какво се случва с пациенти, които са имали ECT. Това проучване се основаваше на изследвания, направени от 1992 г. до 1998 г. и напомням ви, че това изследване беше направено в нарушение на федералния закон. Разгледах също досието за безвъзмездна помощ за това проучване и мога да ви кажа, че реалните резултати, докладвани на NIMH, не съвпадат с резултатите, разкрити на обществеността в публикуваното проучване. Не мога да ви кажа защо или какво се е случило с изчезналите пациенти, освен да ви помоля да разгледате това.
Въпросът тук не е, че това проучване е добра наука или че трябва да повярвате в това, което казва, а че е било най-доброто че най-видният и най-добре финансиран говорител на ECT индустрията, използващ милиони от нашите данъчни долари, може да излезе с.
От приблизително 290 души, които бяха шокирани от това проучване, половината изобщо не отговориха на ECT. Това е 50-процентов процент на отговор за самото определение на най-съвременния, 21-ви век на ЕСТ. Но всъщност д-р Сакеим изневерява малко, защото използва специалните ударни машини, които проектира, за да изкара два пъти повече електроенергия, отколкото обикновено получават пациентите. Това, както би ви казал Сакеим, повиши степента на реакция по-висока, отколкото би била при клинична употреба, но все още беше само 50%. (Съответно, когато едно изследване се фокусира върху когнитивните ефекти, а не върху ефективността, изследователите са в състояние да изключат електричеството до по-малко, отколкото е дадено в нормалната практика.)
От приблизително 150 души, които са отговорили на ECT, само около 25 (не знаем точния брой, защото Сакеим казва различни неща на различни места) са били без депресия шест месеца след шок. Равен брой, около 21, отново станаха толкова депресирани, че изпитаха по-голям шок в рамките на шест месеца. Това е общо само около 10% от общия, който е имал полза от шок, продължил шест месеца.
Проучването отбелязва, че повечето пациенти, които са получили рецидив, са го направили много бързо. Това е в съответствие с по-ранните проучвания. NIMH прегледа тези проучвания и заключи, че няма научни доказателства, че ползата от ECT продължава повече от четири седмици.
Мнозина учени отбелязват, че този изключително кратък период на благополучие е напълно съвместим с това, което е наблюдавани при други видове мозъчни наранявания и с теорията, че ECT "работи", причинявайки остър органичен мозъчен синдром.
За разлика от ползите, неблагоприятните ефекти на ECT са постоянни. По всяко време, през което оцелелите са били проследявани след ЕСТ, по-голямата част отчита стабилна ретроградна амнезия в продължение на месеци или години. Когато оцелелите са били тествани с инструменти, чувствителни към мозъчна травма, през който и да е период от време след ЕСТ, те са показали стабилен и постоянен дефицит в интелигентност, способност за памет, абстрактно мислене и други познавателни функции и моделът на увреждане е последователен сред оцелелите без значение кога и къде имаше ECT. Всички доклади за неблагоприятни ефекти, събрани от FDA, са с постоянен и траен дефицит. Ефектите на електричеството върху човешкия мозък не са смекчени от нито едно заявено подобрение или усъвършенстване от индустрията. Има голяма разлика в отделните пациенти с ECT, тъй като количеството получено електричество варира до голяма степен и не могат да бъдат контролирани дори от най-модерните устройства, поради човешката физиология и естеството на електричество. Няма начин да се предвиди кой ще бъде най-опустошен от ECT.
Коефициентът на заболеваемост на ECT е 100%. Това обикновено води до трайна инвалидност и доживотни плащания за социално осигуряване при възрастни, които преди това са били в състояние да работят. Коефициентът на смъртност, базиран на много петната статистика, може да достигне 1 на 200. ECT не е показано по-ефективно, отколкото никакво лечение, и дори най-предубедената оценка на неговата дългосрочна ефективност е само 10 до 40%.
Ще бъдете прав, ако се досетите, че FDA е поставила ECT устройството в своята категория III, с висок риск. FDA предупреждава, че ползите от ECT не надхвърлят рисковете и че рисковете му включват увреждане на мозъка и загуба на памет.
Ако ECT беше лекарство, което просто идва на пазара, няма да бъде разрешено да се използва.
Ако изпитванията за безопасност на дадено лекарство показват, че лекарството причинява трайна амнезия, увреждане и мозъчно увреждане малка част от тези, които са получили тези ефекти поради ECT, това лекарство ще бъде изтеглено от пазар.
Ще ви изненада ли в този момент да научите, че никога не е имало никакви изпитания за безопасност на ECT устройството? Не са имали. Никой от производителите на устройствата не е провеждал нито един тест за безопасност. (Когато производителите в рекламите си казват, че техните устройства са безопасни, те означават безопасни за лекуващите психиатри и медицински сестри!) Дори в 1997 г., когато FDA със закъснение ги призовава да представят информация за безопасност, те не представят нито една част от доказателствата, тъй като има нито един. Те знаеха, че няма да има последици за непредставянето на необходимата информация и няма такава. Ако устройството ECT няма мощното лоби на Американската психиатрична асоциация зад него, то ще бъде изтеглено от пазара.
Може с право да попитате защо ECT продължава да се използва предвид ужасния си опит. Има много причини. Единият е историческата измислица, че ECT е изобретен във фашистка Италия, по време и място, където не е имало защита на пациентите и не е регулиран индустрията, че продължи да се използва без ограниченията и защитите, които приемаме за даденост в тази страна, и че днес тя все още е до голяма степен имунизирана от такива ограничения и защити. Не можем дори да получим най-основната информация за използването на ECT в щата Ню Йорк днес, например колко е направено!
През 1976 г. APA сформира своята работна група по ECT и оттогава ECT се поддържа до голяма степен от енергични постоянни усилия от страна на дузина мъже, които проектират машините, провеждат проучванията, консултират се за компаниите и по друг начин дължат високоплатения си начин на живот на ЕКТ. Щатът в Ню Йорк е дом на по-специално двама мъже, които са заложили всичко на ECT и имат какво да загубят, ако бъдат дискредитирани. Това е срам от нашата държава и част от причината всички опити за защита на пациентите тук се провалиха досега. И двамата мъже са или са били държавни служители. Нищо чудно, че OMH е толкова инвестиран в принудителния шок на Пол Томас, Адам Шишко и толкова много други.
Финк и Сакеим и още няколко в цялата страна са толкова заети с популяризирането на ECT, лъжат се пред медиите, провеждат семинари за шокиране с големи билети, и т.н., защото ако се откажат от кампанията си за връзки с обществеността за минута, ECT щеше да се срине под тежестта на всички научни доказателства срещу то.
Споменах ли колко изключително печеливша е тя? Медицинските списания препоръчват да се създадат "ECT апартаменти", за да се увеличат доходите, застрашени от управлявани грижи. Застрахователните компании плащат за ECT без да задават въпроси и това не е случайно; привържениците на ECT, като д-р Финк, са консултанти на застрахователните компании. Психиатрите, които правят ECT, правят средно два пъти повече доходите на тези, които не го използват, и те могат постигнете това увеличение на доходите, като работите само с няколко часа седмично, необходими за даване на куп лечения. Лесно е да се създаде ECT практика; всичко, което трябва да направите, е да платите около хиляда долара на Drs. Fink, Sackeim, Weiner и др.; отидете на семинара за няколко часа, преминете теста и се считате за квалифициран да правите ECT. Тази практика подлежи на допълнителен контрол от Асамблеята.
Като общество ние позволяваме да се правят неща с психични пациенти, които биха били несъобразими, ако се правят на лица без психиатрични етикети. Омразата и страхът на психичните пациенти е толкова вкоренена сред общото население и толкова безспорна, никога не се признава за това, което е, с изключение на онези от нас, които са на приемния край на всеки ден. Получаването на психиатричен етикет е все едно да си сложиш проклятие: от този ден нататък, докато живееш, няма да ти се повярва. Можете да отхвърлите моето свидетелство и това на моите връстници, ако желаете, като дрънкалки на ирационален луд човек, без принуда, защото е социално приемливо за вас да го направите. Може да поставите по-малко стойност на мозъка и живота на Пол Анри Томас, отколкото бихте били сами, и това отново е социално приемливо. Можете дори да правите тези неща, без да осъзнавате, че ги правите. Ето как се стигна до шок и принудителен шок и как продължават.
В този смисъл ви предупреждавам да не отменяте тези изслушвания в обща дискусия за психичните компетенции на пациентите, станала до известна степен през 1977 г. Твърде често дискусията за информираното съгласие за шок приключва, когато някой приеме, че истинският проблем е, че психичните пациенти нямат способност да дават съгласие за нищо. На първо място, това не е вярно в огромното мнозинство от случаите. Второ, това предполага, че проблемът с шока е в пациента, а не в индустрията. През 2001 г. най-острият, най-бдителният, най-интелигентният и компетентен пациент не може да даде информирано съгласие за ECT, защото няма никъде в щата Ню Йорк или в страната, където този пациент ще бъде информиран за истинските рискове и ползи от шок. Пациентът е измамен от уверенията, предоставени от шоковата индустрия, че шокът е ефективен, че загубата на паметта е тривиално и рядко, тази памет се връща... лъжите, разпространявани от малката работна група на APA за кариера ECT промоутъри. До деня, в който най-компетентният пациент може да даде информирано съгласие за шок, никой не може.
Има още една причина, поради която ECT продължава да съществува. Психиатрите имат нужда от това. Винаги ще има хора, на които не могат да помогнат и колкото повече полето разчита изключително на биологичните теории за психичните заболявания и биологичните лечения, толкова по-вярно е това ще бъде. Трябва да има нещо, което психиатрията може да издържи на тези, които не е успяла (и именно те са се провалили, въпреки практиката си да се позовават на техните пациенти като „неуспехи на лечението“) нещо драстично и драматично, нещо абсолютно сигурно, което да има драматичен ефект в краткосрочен план, последно средство, което може да изведе пациента от болницата във времето, отредено от застрахователните компании и да накара психиатъра да изглежда като герой. Ако мозъкът на пациента е повреден в процеса, това е малка цена за заплащане (за психиатъра). Психиатрията предлага увреждане на мозъка като лечение, защото няма какво друго да предложи. В несъстоятелност. Сигурен съм, че ако психиатрията може да измисли нещо друго освен ECT, което да отговаря на нуждата от последното лечение, то ще се отърве от шок. Опитва се от десетилетия и не е измислил нищо. Д-р Сакеим и други, които са се опитали да разработят (и печелят от) лекарства за елиминиране на неблагоприятните ефекти на ECT, са били неуспешни. В момента експериментира с гигантски магнити. Но психиатрията няма да признае ECT е увреждане на мозъка, докато не предложи нещо друго. Това поставя спестяващо лице пред спестяването на мозъка на пациентите.
Информация за връзка:
Линда Андре
Комитет за истината в психиатрията
П.к. Каре 1214
Ню Йорк, NY 10003
212 665-6587
[email protected]
следващия:Идентифициране и управление на пациенти с висок риск от сърдечни аритмии по време на модифициран ECT
~ всички шокирани! ECT статии
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия
