Нови изследвания в областта на биологичната психиатрия и психофармакология

Доклад за годишната среща на Американската психиатрична асоциация за 2004 г.

На научна среща като годишната среща на Американската психиатрична асоциация (APA), често някои от най-интересните и вълнуващи неща, които се представят, се откриват в афишите. За непосветените това са сесии, в които има пътеки на табла за обяви, съдържащи плакати, описващи изследователски проекти и изследователи застават пред тях, отговаряйки на въпроси и обяснявайки работата си, ако попита. Въпреки че сесиите могат да бъдат доста завладяващи с огромното количество налични данни и проекти, те също могат да бъдат значително по-спокойни и релаксиращи; зрителите могат да тръгнат по пътеките и да гледат на изследванията със собствено темпо, прескачайки неща, които може да не са особено се интересуват и се задържат над тези, каквито са, дори говорят със следователя, който стои прав там. Недостатъкът е, че много, ако не всички, проучванията не са големи изследователски проекти с огромен брой теми или данни, но обикновено са предварителни проучвания, които могат да доведат до по-големи работи в бъдеще, може би ще завършат като списание статии. По този начин човек няма да види най-добрата наука в сесия за плакати, но може да види бъдещи изследователски насоки за великата наука в нашата област.

На постерната сесия, посветена на биологичната психиатрия и психофармакология на годишната среща на АПА 2004 г., имаше няколко неща, които трябва да спрат и да се задържат. Едно проучване [1] показа повишена синаптична ефективност и пластичност в хипокампуса на изложени на плъхове литий (литиев карбонат), предоставяйки допълнителни доказателства, че терапиите за нарушения на настроението като цяло често имат подобни ефекти в тази област на мозъка. Друго проучване [2] предприе различно въртене на връзката между диабета и психотропните лекарства, като разгледа ефекта върху биполярни пациенти от различни класове лекарства на нива на хемоглобин А1С, считани за чувствителен показател за хипергликемия. Тази работа показа, че нивата на А1С спаднаха значително с литий, антиконвулсивни стабилизатори на настроението и антидепресанти, но леко с антипсихотици.

Не е изненадващо, че в тази сесия имаше много плакати, разглеждащи генетични маркери. Някои от тези демонстрирани генотипове, които могат да бъдат предпазващи от психиатрични разстройства, други показаха генотипове, които могат да бъдат предиктори на лекарствата реакция или неотговаряне и други хора разглеждаха генетиката, която може да предскаже дали пациентите ще получат определени странични ефекти от своите медикаменти. Докато някои от проучванията може да са по-положителни с по-стабилни данни от други, наистина е забележително да се види дълбочината и широтата на психогенетиката. Това може да е мястото, където сесията за плакати наистина предсказва къде се намира бъдещето ни.

Фармацевтичната индустрия присъства доста на годишната среща и сесиите за плакати не са изключение. Има множество плакати, които се занимават директно с маркетинговите програми на определени агенти. Например един плакат показа това зипрасидон (Геодон) не удължава значително QTC интервалите, [3] друг се занимава с правене на обриви от ламотригин (ламиктал) особено малко вероятно, [4] сравнено друго арипипразол (Abilify) благоприятно с оланзапин (Zyprexa) при честотата на метаболитен синдром, [5] и друг показа, че удължено освобождаване дивалпроекс натрий (депакот) работи добре. [6] Промишлената подкрепа за този вид изследвания е разумно добре документирана и те могат да бъдат интересно, но не е необичайно да видите плакат, който ви казва за какво ви казват представителите на продажбите месеца.

Един интригуващ плакат направи спор, който стана особено непопулярен в съвременната литература. Изследване от Университета в Пенсилвания [7] показа, че антидепресантната монотерапия при лечението на биполярна II голяма депресия може да бъде безопасна и ефективна с много ниска скорост на маниакален превключвател. Това проучване е финансирано с безвъзмездна помощ от Националния институт за психично здраве и противоречи на много актуална литература. Друг интригуващ плакат [8] показа, че психиатричните пациенти са имали анамнеза за употреба на канабис изисква по-дълъг прием, по-интензивно лечение в болницата и по-високи дози от медикаменти.

Не е изненадващо, че имаше много плакати върху полифармацията и по-специално върху иновативните комбинации от психотропни средства. Сред по-интригуващите бяха тези относно комбинираната употреба на ламотригин и литий при биполярно разстройство [9] и комбинираната употреба на донепезил и дивалпроекс при болестта на Алцхаймер. [10] Други плакати разгледаха малко по-известни комбинации, като например използването на миртазапин с други сравнително нови антидепресанти [11] и показаха, че венлафаксин може да бъде най-доброто лекарство за комбиниране миртазапин. Бяха показани някои предварителни данни [12] за спомагателен модафинил със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Никаква дискусия за комбинациите от лекарства не би била пълна, без да се разглежда въпросът за взаимодействието лекарство с лекарство и един плакат [13] показва данни колко забележително е възможно да се вземе клинично значимо лекарствено взаимодействие място.

Вероятно, най-интересните плакати са за тези агенти или приложения, които са нови. Това може да бъде нов начин за използване на добре известен агент, като проучване, използващо миртазапин интравенозно при медицински болни пациенти. [14] Те също могат да бъдат а напълно нова употреба за добре познато лекарство като употребата на мифепристон, известно като противоречиво лекарство за орален аборт (RU-486), като успешно и изключително добре поносимо лечение на психотична голяма депресия. [15] Също така може да има интригуваща работа за сравнително нови лекарства и нови начини за използвай ги. Сравнително нов антиконвулсант, леветирацетам, е показан в редица плакати, които имат потенциална ефикасност за агресивни разстройства, [16] биполярно разстройство [17,18] и хипомания. [19] Имаше много плакати, които показаха нови приложения за добре установени психотропи, като например използването на антиконвулсанти, включително ламотригин [20] и дивалпроекс [21], като допълнително лечение на шизофрения. Имаше и плакати за използването на пароксетин при лечението на фибромиалгия [22] и синдром на раздразненото черво. [23]

И накрая, има чисто новите средства, тези, които не се предлагат за общо клинична употреба, но показват известно обещание. Някои от тях са неизбежни за пускане на пазара, като прегабалин за безпокойство разстройства. [24,25] Други са толкова нови, че все още нямат имена, а само определен номер лекарства за изследване. Един интригуващ пример за това е DOV 216303, който е троен инхибитор на обратното захващане - той блокира обратното захващане на серотонин, норепинефрин и допамин. Представеният плакат [26] описва проучване, при което лекарствата се дават само на здрави доброволци, но е установено, че е доста безопасно при много ниска честота на нежелани събития. Като се има предвид новият интерес към лекарствата, блокиращи обратното приемане на множество невротрансмитери, ще бъде интересно да се види какво ще доведе до ефикасността на добавката на блокадата за обратно приемане на допамин.

Това описание на сесия за плакати в никакъв случай не е предназначено да бъде цялостен преглед на цялата представена информация и идеи. На сесията имаше още много плакати, които останаха непоменати. Надяваме се, обаче, да опише темите и акцентите и да даде на читателя усет както за стаята, така и за това къде търси изследователската общност.

следващия:

---

Препратки

1. Shim S, Ръсел Р. Излагането на литий повишава синаптичната пластичност в хипокампуса. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L, et al. Ефекти на психотропи върху HbA1c в група от биполярни пациенти. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, et al. QTc интервал по време на лечение с зипразидон при пациенти с шизофрения. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM и др. Ниска честота на възникване на лечение с ламотригин обрив с дерматологични предпазни мерки. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR348.
5. Кейси D, L'Italien GJ, Cislo P. Честота на метаболитен синдром при пациенти с оланзапин и арипипразол. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M et al. Поносимост и ефикасност на дивалпроекс с удължено освобождаване при психиатрични пациенти. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR346.
7. Амстердам J, Шулс Ж Монотерапия с антидепресанти на биполярни пациенти тип II голям депресивен епизод. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR336
8. Issac M, Issac MT. Метаболитни и клинични последици от употребата на канабис в психиатричната интензивна терапия. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR и др. Едновременната употреба на ламотригин и литий при биполярно разстройство I. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, et al. Divalproex натрий увеличаване на освобождаването на донепезил. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W et al. Комбинирането на два антидепресанта от началото на лечението: предварителен анализ. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM et al. Adjunct модафинил намалява индуцираната от SSRI седация при пациенти с MDD. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S et al. Потенциалът за клинично значими лекарствени взаимодействия при пациенти. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Първи доклад за интравенозен миртазапин при медицински болни с депресия в Мексико. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J и др. Мифепристон при психотична голяма депресия. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR397
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS и др. Леветирацетам: ефикасност, поносимост и безопасност при агресивни нарушения при 100 пациенти. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR372
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Леветирацетам: ефикасност, поносимост и безопасност при биполярно разстройство при 200 пациенти. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR373
18. Ахмади А, Ехтиари С. Леветирацетам като добавка при възрастни и деца с биполярно разстройство. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Предварителен опит с леветирацетам при биполярна хипомания. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I и др. Пилотно контролирано изпитване на адювантно лечение с ламотригин при шизофрения. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J и др. Използване на стабилизатор на настроението при шизофрения 1994-2002. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, et al. Прогнози за отговор на плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване на контролираното освобождаване на пароксетин при фибромиалгия. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E и др. Пароксетин с контролирано освобождаване на синдрома на раздразненото черво. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ и др. Pregabalin в GAD: подобрява ли също основните депресивни симптоми? Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Фармакокинетичен профил на прегабалин: резултати от поредица от изследвания. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR378
26. Lippa A, Beer B, Stark J, et al. DOV 216303, троен инхибитор на обратното захващане: първи изследвания върху хора. Програма и резюмета на годишната среща на Американската психиатрична асоциация 2004; 1-6 май 2004 г.; Ню Йорк, Ню Йорк. Резюме NR393

следващия: В мажорно и леко настроение Маниакалната депресия на Бетховен
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство