Биполярната диагноза дава на пациентите нов отпуск за живот
Погрешно диагностицирано с депресия когато имаш биполярно разстройство не е необичайно. Прочетете историята на този човек за биполярна неправилна диагноза.
Когато най-късно е Кърт Бон антидепресант не успя да завърши 10-годишната си битка с депресия, той открадна бутилка цианид от кабинета си, където работи като медицински инженер. След това той влезе в гаража си и направи последен видеокасета, сбогувайки се с жена си на 24 години и двете им деца.
Точно навреме съпругата на Бон го убеди да види местен психиатър в Солт Лейк Сити. Лекарят веднага диагностицира наскоро установено нарушение на настроението. Той дръпна Бон от антидепресантите и го постави на стабилизатори на настроението. Бон реагира веднага и оттогава е щастлив и функциониращ човек.
„Имах голям късмет“, каза Бон. "Животът е толкова по-добър."
Бон е една от няколкото щастливи истории в тъжна история на неправилна диагноза на разстройството, биполярна II. Само официално признати от психиатричната професия като болест през 1995 г., малко психиатри и още по-малко семейни лекари знаят как да го разграничат от класическата депресия. Грешната диагноза може да бъде смъртоносна, казват експертите. Предписване на антидепресанти като
Prozac вместо стабилизатори на настроението като литий може действително да засили депресията и може да доведе до самоубийство."Опитваме се да накараме лекарите да зададат по-подробни въпроси, преди да предписват лекарства като Prozac", казва д-р Джеймс Фелпс, базиран в Орегон психиатър. Фелпс лекува пациенти, чиито антидепресанти изглежда са работили за кратък период от време, след това рязко закъсняха и други, чиито антидепресанти ги направиха раздразнителни, лишени от сън или хипер. Тази нежелана реакция е много финият втори полюс на биполярно разстройство II, наречен хипомания.
За тези, които не са експерти като Phelps, симптомите на биполярно II могат да бъдат трудно разпознаваеми. За разлика от биполярната I, известна по-рано като маниакална депресия, хипер-енергийните щастливи люлки не са толкова изразени. Всъщност Phelps вярва, че лекарите търсят грешни симптоми, защото думата хипомания е погрешно.
"Хипоманията може да се състои изцяло от много неприятна възбуда, раздразнителност или тревожност." - каза Фелпс. Без правилното разбиране за хипомания лекарите могат погрешно да търсят периоди на прекомерно щастие в историята на пациента или епизоди на „минимания“. Пациентите с Bipolar II много често не проявяват действителна мания и следователно преминават без адекватно лечение, включително стабилизатори на настроението, които биха могли да спасят живота им.
В скорошно проучване на Медицинския университет в Харвард лекарите установяват, че 37 процента от пациентите с биполярно разстройство, които преди това са имали маниакален или хипоманичен епизод, са диагностицирали класическа депресия. Проучването освен това заключи, че може да отнеме средно 12 години за пациентите с биполярно II, за да получат правилната диагноза и лечение, ако пациентът преживее изоставащото време. Според DSM-IV, четвъртото издание на Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства, колкото всеки пети човек с биполярно II ще се самоубие.
„Откакто DSM-IV излезе, бяха признати още случаи на биполярно II“, казва д-р Майкъл Първи, експерт на DSM за Американската психиатрична асоциация. Първо казва, че толкова много биполярни II пациенти се появяват през 80-те и 90-те, като болестта е била добавена по-рано DSM през 1994 година. „Биполярно II сега има точно определение, което да се използва равномерно от клиницистите, които се насърчават да го разпознаят“, каза Първи. Но пациентите, които отиват непризнати, се борят да останат живи.
"Общопрактикуващите лекари са виновни за много грешни диагнози", казва д-р Лари Сийвърс, експерт по разстройство на настроението в болницата Маунт Синай в Ню Йорк. Seivers казва, че биполярните пациенти могат дори да станат психотични, докато приемат антидепресанти. "Това се случва често и е наистина опасно", каза Сейвърс. "Тези хора наистина могат да изчезнат."
Обучението на лекарите, преди да поставят антидепресанти в ръцете на пациенти с биполярно II, които може да "изчезнат" е това, което Phelps се надява да се реализира с образователния си уебсайт и проект, който стартира с няколко лекари от първичната медицинска помощ в Охайо.
Лекарите, участващи в изследването на Phelps, учат бързо. Те дават въпросник за разстройство на настроението на всеки пациент, преди да се предпише антидепресант. Ако пациентът оцени седем или повече по теста на Фелпс, се подозира, че има хипомания и незабавно се изпраща на психиатър за допълнителна оценка. Phelps изчислява, че той и колегите му диагностицират един пациент с двуполюсен II седмично.
Други лекари не са убедени, че антидепресантите представляват риск. „Никога антидепресантът никого не е самоубивал“, (вижте бележката на редактора отдолу), каза д-р Джак Хиршовиц, също психиатър на болницата Маунт Синай. Хиршовиц приписва появата на самоубийства при пациенти, които наскоро започнаха да приемат антидепресанти за ефикасността на лекарствата, а не техните потенциално отрицателни странични ефекти.
„Хората се чувстват по-енергизирани, когато антидепресантът започне да действа, но все още е много потиснат“, обяснява Хиршовиц. "Те се самоубиват, защото имат енергия да го направят."
Енергията е нещо, за което Бон е нащрек. Докато приемаше различни антидепресанти в миналото, Бон имаше вълни от възбуда, толкова ободряващи, че той импулсивно закупи пиано, специално издание спортна кола Chrysler и той нае яхта за семейството си в Карибите.
Днес Бон е на стабилизатора на настроението, известен като Depakote, което изглежда успокоява емоционалното влакче. Когато съпругата му случайно отстрани своя Chevy Tahoe в гаража им, той не почувства неконтролируемото прилягане, което белязало епизодичното му поведение. "Най-накрая съм на правилните лекарства и се чувствам нормално", каза Бон. „Животът ми е наистина нормален.
Източник: Columbia News Service
Бележка на редактора: Тази история е написана през 2002 година. През 2004 г. FDA изисква "предупреждение за черна кутия" за всички антидепресанти, казващо: Антидепресантите увеличават риска от самоубийства мислене и поведение (самоубийство) при деца, юноши и възрастни с основно депресивно разстройство (MDD) и други психиатрични разстройства.
