Антидепресанти и мания: рисково лечение

Независимо дали имате биполярно или шизоафективно разстройство, антидепресантите могат да стимулират маниакални епизоди. Разберете какво действа при биполярна депресия.

Нещастен проблем, който антидепресанти имат както маниакални депресивни средства, така и шизоафективни е, че те могат да стимулират маниакални епизоди. Това прави психиатрите неохотни да ги предписват изобщо, дори ако пациентът страда ужасно. Моето собствено усещане е, че по-скоро бих рискувал дори психотична мания, отколкото да трябва да преживея психотична депресия без лекарства - в края на краищата не съм вероятно да се убия, докато маниакално, но макар и потиснат, опасността от самоубийство е много реална и мислите да си причиня вреда никога не са далеч от ума ми.

Не ми беше поставена диагноза, когато за първи път приемах антидепресанти (трицикличен, наречен амитриптилин или Elavil) и в резултат прекарах шест седмици в психиатрична болница. Това беше лятото на 1985 г., след една година прекарах предимно луд. Тогава най-накрая ми поставиха диагноза.

(Чувствам, че беше безотговорно към психиатъра, който ми предписа първия антидепресант изследвах историята ми по-обстойно от нея, за да видя дали някога съм изпитвал мания епизод. Първата си имах малко по-малко от година преди, но не знаех какво е. Ако тя просто беше описала какво е мания и ме попита дали някога съм я изпитвала, много проблеми биха могли да бъдат избегнати. Въпреки че мисля, че антидепресантът все още би бил индикиран, тя може да предпише стабилизатор на настроението, което може да е предотвратило най-лошият маниакален епизод през целия ми живот, да не говорим за десетте хиляди долара, които имах щастието да осигуря на застрахователната ми компания да плаща хоспитализация.)

Сега откривам, че мога да приемам антидепресанти с малък риск да се разболея. Той изисква внимателно наблюдение по начин, който не би бил необходим за „еднополярни“ депресивни средства. Трябва да приемам стабилизатори на настроението (антимански лекарства); в момента вземам Depakote (валпроева киселина), който за първи път се използва за лечение на епилепсия - много от лекарствата, използвани за лечение на маниакална депресия, първоначално са били използвани за епилепсия. Трябва да направя всичко възможно, за да наблюдавам настроението си обективно и редовно да се виждам с лекаря си. Ако настроението ми стане необичайно повишено, трябва или да отнеса антидепресанта, който приемам, или да увелича стабилизатора на настроението си или и двете.

Приемам имипрамин от около пет години. Мисля, че това е една от причините да се справя толкова добре сега и ме разстройва, че много психиатри не желаят да предписват антидепресанти на маниакални депресанти.

Не всички антидепресанти работят толкова добре - както казах, амитриптилинът ме направи маниакален. Паксил направи много малко, за да ми помогне, а Велбутрин не направи нищо. Имаше един, който взех (мисля, че може да е Norpramine), който предизвика силна тревожна атака - аз някога взех само една таблетка и нямаше да взема повече след това. Имах добри резултати от мапротилин в началото на 20-те си години, но след това реших да прекратя лекарствата изцяло за няколко години, докато отново не бях хоспитализиран през пролетта на 1994 година. Имах нискостепенна депресия няколко години след това (когато пробвах Wellbutrin и след това Paxil). Не бях самоубийствена, но просто живеех нещастно съществуване. Няколко месеца след като започнах да приемам имипрамин през 1998 г., животът отново се оправи.

Ти не трябва използвайте моя опит като ръководство при избора на антидепресанти, които бихте могли да вземете. Ефективността на всеки е много индивидуален въпрос - всички те са ефективни за някои хора и неефективни за други. Наистина най-доброто, което можете да направите, е да изпробвате някой, за да проверите дали работи за вас, и продължавайте да опитвате нови, докато не намерите правилния. Най-вероятно всеки, който опитате, ще помогне до известна степен. Сега на пазара има много антидепресанти, така че ако лекарството ви не помага, е много вероятно да има друг, който ще го направи.

следващия: Какво става, ако медицината не облекчи симптомите на шизоафективно разстройство?