Как да разберете дали лечението на психичното здраве наистина работи?

Как да разберете дали лечението на психичното здраве наистина работи? Важна информация, която трябва да вземете предвид, преди да вземете психиатрични лекарства или билка за вашето психично състояние.

Когато се отнася до вашето психично здраве... Пази се от купувача

"Вземете тази билка!"

"Опитайте тази добавка!"

"Нашите хапчета са най-добрите!"

"Слушайте тази лента за позитивното мислене и ще се възстановите от всичко."

Когато става въпрос за лечения за психично здраве, има много шум там. И така, как да разберете кои лечения наистина действат?

Психиатрични лекарства и научни доказателства

Подобно на дрехите и колите, научните доказателства варират по качество. Когато четете твърдение, че лечението работи, е добре да се опитате да разберете колко добри са действително доказателствата.

• Рандомизирани контролирани проучвания (RCT): най-доброто доказателство

Рандомизираното контролирано изпитване е Rolls Royce на научни доказателства. В RCT хората, които доброволно изпробват лечението, са на случаен принцип или в група за лечение (напр., Назначени антидепресанти), или в група без лечение (напр., Хапче за захар). Систематичният преглед е специален безпристрастен метод за идентифициране на всички съответни изпитвания на лечение и комбиниране на резултатите. Най-доброто възможно доказателство идва от систематичен преглед на всички RCT на лечение. Всички одобрени от FDA

лекарства за психично здраве трябва да преминат през рандомизирани контролирани изпитвания.

• Контролиран опит, не рандомизиран: следващото най-добро доказателство

Понякога учените използват контролирани изпитвания, при които доброволците не са поставени на случаен принцип в групи. Да предположим, че ние даваме на всички пациенти от клиника за депресия в Маями тайната формула за депресия. В същото време даваме на всички пациенти от клиника за депресия в Чикаго захарни хапчета. Откриваме, че пациентите в Маями се възстановяват по-бързо от пациентите в Чикаго. Можем да заключим, че формулата на депресията на депресията работи. Бихме могли да бъдем прави. Ние обаче не можем да бъдем сигурни. Разликата между двете групи може да отразява разликата в клиниките, разликата във вида на хората, които посещават клиниките, или нещо различно в двата града. Не рандомизираното контролирано изпитване е добро доказателство, но не толкова добро, колкото RCT.

• Преди и след групово изследване

Друг вид доказателства включва измерване на здравето преди и след лечението. Ако има подобрение, можем да заключим, че лечението работи. Проблемът с този тип изследвания е, че не можем да сме сигурни, че подобрението се дължи на лечението. Доброволците може да се подобрят така или иначе. Този тип проучване не е толкова добро, колкото проучване с контролна група.

• Малко или никакви доказателства

Понякога хората твърдят, че лечението на психично здраве работи въз основа на техния личен или професионален опит. Например Мери Даунтроуд казва на приятелите си, че дърпането на уши три пъти всяка сутрин е променило живота й. Сега животът е прекрасен и тя вече не изпада в депресия. Мери вярва, че дърпането на уши й е помогнало, но не може да предостави никакви научни доказателства, които да подкрепят нейното убеждение. Може би изпитанията в бъдеще ще се окажат правилни, а може би няма. Тази анекдотична информация е „скейтбордът“ на научните доказателства - не можете да разберете дали и кога ще се сринете.

Какво друго е важно?

• Проучванията трябва да включват достатъчно хора, за да можем да сме уверени в откритията

Колкото по-голямо е изследването, толкова по-вероятно е да намерим ефект от лечението, ако то съществува.

• Най-добрите изследвания са „слепи“

Сляпо проучване означава, че хората, участващи в изследването, не знаят кой е лекувал и кой не. (При еднократно сляпо проучване пациентите не знаят дали им е било назначено активното лечение или плацебо. В двойно сляпо проучване нито доброволците, нито хората, които ги лекуват или оценяват, не знаят кой получава действителното лечение). Предимството на сляпото проучване е, че доброволците и изследователите не могат съзнателно или несъзнателно да отклоняват резултатите от проучването.

• Констатациите трябва да бъдат тествани за статистическа значимост

Понякога разликите възникват случайно. Има специални статистически методи за определяне дали разликата между две групи (например тази, която получава лечение, и тази, която не) е реална. Всички добри проучвания трябва да отчитат дали дадена констатация е статистически значима.

• Констатациите трябва да бъдат смислени

Понякога лечението може да доведе до реален (статистически) ефект, но ефектът не е много голям. При всички останали неща, третирането, което прави голяма разлика, е по-добро от лечението, което прави малка разлика.