Възрастта на възникване и половите проблеми при биполярно разстройство

Колко в ранна детска възраст могат да се появят първите биполярни симптоми? И въздействието на биполярното разстройство върху момичетата и жените.

Все повече се признава, че биполярното разстройство често се появява в юношеска или ранна зряла възраст. Първите афективни симптоми се появяват в ранна тийнейджърска възраст и дори в предолелесценция. Нараства интересът, с малко консенсус, към афективната и поведенческа симптоматика в детството и юношеството, предхождаща първото начало на ясно диагностицираното биполярно разстройство. Има значително забавяне между началото на заболяването и първото лечение. Това може да изложи пациентите на риск от повишена заболеваемост, включително ефекти върху личността, училището, работата и социалното функциониране. В литературата за шизофрения има все повече доказателства, че това забавяне може да предскаже по-лоша реакция на лечението. Въпреки че няма ясни доказателства за това при биполярно разстройство, този въпрос трябва да се има предвид.

Ранното начало често се определя като настъпващо преди 25-годишна възраст. Колкото по-млада е възрастта на появата на биполярно разстройство, толкова по-вероятно е да се намери значителна семейна анамнеза за състоянието. Биполярното разстройство с ранно начало най-често започва с депресия и може да има много епизоди на депресия преди първата хипомания. Депресията с психотични особености може да е предиктор за бъдещо пълноценно биполярно разстройство в групата с ранно начало. Akiskal (1995) твърди, че синдромалната дистимия с появата си в детска възраст, особено при наличието на фамилна анамнеза за биполярно разстройство, може да предскаже биполярно разстройство. Бързото колоездене, смесените състояния и психотичните особености са по-чести при ранно начало. Наличието на злоупотреба с наркотици с ранно начало трябва да предизвика съмнения за биполярно разстройство. Биполярното разстройство с ранно начало е по-често свързано с отговор на

дивалпроекс и относителна недостатъчност на реакцията на литий не само защото бързото колоездене, смесените състояния и употребата на вещества са често срещани в тази група, но и защото подрастващите и младите възрастни са по-малко толерантни към страничните ефекти на лития.

Проблеми с пола, свързани с биполярно разстройство

Женският пол е по-често асоцииран с бързо циклично биполярно разстройство (Calabrese et al, 1995), със или без щитовидна жлеза дисфункция, перименопаузно обостряне на състоянието, риск от обостряне след раждането и диагностициране като граничен личностно разстройство (особено при юноши или млади възрастни), когато всъщност някои от тези презентации биха могли да бъдат обяснени с бързи темпове колоездене биполярно разстройство. Бифазната дисрегулация на настроението все повече се разпознава като по-честа при лица с гранична личност функциониране и има заслуга в лечението на ясно установена бифазна дисрегулация на настроението дори в присъствието на личност дисфункция. Следродилните психотични и сериозни разстройства на настроението може да са част от биполярен спектър. Нарастват и доказателства, че фармакококинетиката на много психотропни лекарства, включително стабилизатори на настроението, се променя при бременност, след раждане и дори около менструация. Биполярното разстройство, вторично спрямо основните медицински или неврологични състояния, е свързано със състоянието при възрастни хора (Evans et al, 1995).

За автора: Д-р Вивек Кусумакар, FRCPC е доцент, ръководител на катедрата за деца и юноши Психиатрия и директор на групата за разстройство на настроението, катедра по психиатрия, университет в Далхоузи, Халифакс, Нова Скотия.

следващия:Биполярно разстройство при деца и юноши: лекарства, ECT
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство

Източници

Akiskal HS. Пътеки за развитие към биполярност: Препарати за юношеско начало пребиполярни? J Am Acad Детска юношеска психиатрия. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. Лекарствен алгоритъм за лечение на биполярно бързо колоездене? J Clin Psychiatry. 1995. 56 (Suppl 3) 11-18

Egeland JA, Hostetter AM. Изследване на Amish 1: Афективни разстройства сред амишите, 1976-1980. Am J Психиатрия. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Вторична мания: диагноза и лечение. J Clin Psychiatry. 1995. 56 (Supll 3): 31-37.

Strober M, Carlson C. Биполярно заболяване при юноши с голяма депресия. Клинични, генетични и психофармакологични прогнози в три-четири години проспективно последващо проучване. Психиатрия на ген. 1982. 39: 549-555.

следващия:Биполярно разстройство при деца и юноши: лекарства, ECT
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство