Справяне с психозата: някои мисли от психолог с параноидна шизофрения
В началото на пролетта на 1966 г. бях хоспитализиран и диагностициран параноидна шизофрения. През следващите десетилетия се възстанових достатъчно, за да стана психолог и да се посветя практически през целия си професионален живот се грижа и застъпвам за други, чиито увреждания са подобни моя собствен. Въпреки че разкази за приключенията ми с рецидив и препоръчани стратегии за справяне са публикувани другаде (Frese, в пресата; Фрезе, 1997; Фрезе, 1994; Schwartz et al., 1997), тази статия се фокусира конкретно върху съпътстващия психичния процес шизофрения, което традиционно се нарича неорганизирано мислене или формално разстройство на мисълта.
Поради познавателните процеси, които участват в дезорганизираното мислене, тези от нас с шизофрения могат да проявят тенденция към обстоятелственост, което означава, че при разговори се лутаме от разглежданата тема, но като цяло сме в състояние да се върнем към темата след нашата диверсионни странични пътувания. С напредването на този механизъм все по-често ставаме неспособни да се върнем към темата, изплъзвайки се от пистата, проявявайки дерайлиране, свободни асоциации и тангенциалност. Ако този феномен допълнително се изостри, може да се окажем в състояния на езикова дезорганизация, несъгласуваност или в производството на „дума салата. "Това неорганизирано мислене се твърди от някои, че е" най-важната особеност на шизофренията "(Американската психиатрична асоциация, 2000).
Опитът ми подсказва, че модел, основан на мисленето на философа Едмунд Хусерл, както е описано от Schwartz et al. (1997) и Spitzer (1997), могат да бъдат особено полезни за повишаване на разбирането и оценката на този процес. Според тези автори дезорганизираното мислене на шизофренията може да бъде представено като а познавателен процес на свръхвключване или "разширяване на хоризонта на смисъла" (Schwartz et al., 1997). От време на време, често като функция на стрес или вълнение, нашите невротрансмитиращи механизми стават все по-активни.
През тези времена ние започваме да разширяваме или концептуално да разширяваме свързаността на думите, както и на други звуци и гледки, по нелинеен, квазипоетичен начин. Мисленето ни става доминирано от метафорите. Имаме повишено съзнание за приликите в звуците на думите. Особено осъзнаваме рима, алитерации и други фонологични връзки между думите. Думите и фразите вероятно ще породят мисли за музика и линии от песните. По-вероятно е да възприемаме забавни връзки между думите и между думите и други стимули. В по-поетичен план нашите умствени процеси стават все по-силно повлияни от музите. Като част от това явление може да започнем да възприемаме определени мистични или духовни аспекти от ежедневните ситуации. Понякога тези преживявания могат да бъдат доста трогателни, плашещи и дори да променят живота.
Ако умственият хоризонт на някого бъде позволен да се разшири твърде далеч, ще има сериозни последици. Ако не се съдържа, този познавателен процес може да стане доста инвалидизиращ. За щастие, съвременните лекарства и други форми на лечение позволяват все по-голям брой от нас да избегнат най-лошите от тези последствия. Склонността на ума да разширява своя хоризонт на смисъла може да се държи под контрол. Нашата чувствителност към семантични и фонологични връзки не трябва да става толкова остра, че вече не можем да се съсредоточим върху проблемите на ежедневието.
DSM-IV-TR заявява, че "по-малко тежко дезорганизирано мислене или реч може да се появи по време на продромални или остатъчни периоди на шизофрения" (Американска психиатрична асоциация, 2000). DSM-IV-TR обаче не дава яснота, че дори и при възстановяване, нашите мисловни процеси са склонни да бъдат оцветени от същите механизми, които, когато се усилят, могат да станат деактивиращи. Дори при лечението, познавателните процеси на тези от нас с шизофрения продължават да бъдат засегнати до известна степен. Дори когато сме в сравнително нормално състояние, умовете ни често продължават да бъдат обект на възприемане на отношения, за които другите не знаят, отношения, които засягат усещането ни за реалността и истината. Тъй като имаме тази склонност да "слушаме различен барабанист", често срещаме трудности в общуването с по-"нормалните" си приятели. Понякога другите възприемат това, което казваме и правим като странно или причудливо. Дори докато се възстановяваме, все пак може да отговаряме на един или повече от критериите DSM-IV-TR за трите личностни разстройства в шизофрения - параноични, шизоидни или шизотипични.
В заключение, наскоро в литературата започна да се появява призив за преразглеждане относно дезорганизирания мисловен аспект на шизофренията. Разпознаването на този процес като функция на разширен смислов хоризонт може да осигури подобрено средство за по-добра оценка на феноменологичното свят на хора с шизофрения. Такова подобрено разбиране може да бъде полезно за подпомагане на тези от нас с това състояние за по-лесното интегриране на нашите социални и професионални усилия в дейностите на ежедневния свят.
Д-р Фрез е бил директор на психологията в психиатричната болница Western Reserve от 1980 до 1995 г. В момента той е координатор на Summit County, Ohio, проект за възстановяване и е първи вицепрезидент на Националния алианс за психично болните.
