Депресия при деца и юноши в училищна възраст
Нелекувана депресия. Това е причина номер едно за самоубийство сред тийнейджъри и възрастни. Рискови фактори за самоубийство на тийнейджъри и какво да правите, ако дете или юноша може да се самоубие.
Статистиката е потресаваща. Около 8 процента от подрастващите се опитват да се самоубият днес. А завършените самоубийства са се увеличили с 300 процента през последните 30 години. (Момичетата правят повече опити за самоубийство, но момчетата завършват самоубийства четири до пет пъти по-често от момичетата.) Известно е също, че 60-80 процента от жертвите на самоубийства имат депресивно разстройство. Изследване от 1998 г. обаче показва, че само 7% от жертвите на самоубийства получават психично здраве в момента на смъртта си.
Характеристики на депресията
До преди около 30 години мнозина в областта на психологията вярваха, че децата са неспособни да изпитват депресия. Други вярват, че децата могат да бъдат депресирани, но най-вероятно биха изразили дисфорията си косвено чрез проблеми в поведението, като по този начин „маскират“ своята депресия.
Три десетилетия на изследване разсеяха тези митове. Днес знаем, че децата изпитват и проявяват депресия по начини, подобни на възрастните, макар и с някои симптоми, характерни за възрастта им на развитие.
Децата могат да изпитат депресия на всяка възраст, дори малко след раждането. При много малки деца депресията може да се прояви по много начини, включително неуспех да процъфтяват, нарушени привързаности към други, забавяне на развитието, социално оттегляне, тревожност при раздяла, проблеми със съня и хранене и опасни поведения. За целите на тази статия обаче ще се съсредоточим върху децата и юношите на училищна възраст.
Като цяло депресията засяга физическото, когнитивното, емоционалното / афективното и мотивационното благосъстояние на човек, независимо от неговата възраст. Например, дете с депресия на възраст между 6 и 12 години може да прояви умора, затруднения с работата в училище, апатия и / или липса на мотивация. Юноша или тийнейджърът може да е спящ, социално изолиран, да действа по саморазрушителни начини и / или да има чувство на безнадеждност.
Разпространение и рискови фактори
Докато само 2 процента от децата в предучилищна възраст и 3-5 процента от тийнейджърите имат клинични депресия, тя е най-честата диагноза на деца в клинична обстановка (40-50 процента от диагнози). Рискът за депресия през целия живот при жените е 10-25 процента, а при мъжете - 5-12 процента.
Децата и тийнейджърите, които се считат за висок риск от депресивни разстройства, включват:
- деца, насочени към доставчик на психично здраве за проблеми в училище
- деца с медицински проблеми
- гей и лесбийски юноши
- селски vs. градски юноши
- инкриминирани юноши
- бременни юноши
- деца с фамилна анамнеза за депресия
Диагностични категории
Преходната депресия или тъга не са рядкост при децата. За диагнозата на клиничната депресия обаче тя трябва да доведе до нарушаване на способността на детето да функционира. Два основни типа депресия при деца са дистимично разстройство и основно депресивно разстройство.
Дистимичното разстройство е по-малко тежкото от двете, но продължава по-дълго. Детето проявява хронична депресия или раздразнителност повече от една година, с средна продължителност три години. Обикновено появата се появява на възраст около 7 години, като детето проявява поне два от шест симптома. Повечето от тези деца продължават да развиват голямо депресивно разстройство в рамките на пет години, което води до състояние, известно като "двойна депресия"Въпреки това, 89 процента от подрастващите с нелекувано дистимично разстройство ще преживеят ремисия в рамките на шест години.
Основните депресивни разстройства имат по-кратка продължителност (по-голяма от две седмици, с средна продължителност 32 седмици), но са по-тежки от дистимични разстройства. Дете с голямо депресивно разстройство проявява поне пет от девет симптома, включително постоянно депресирано или раздразнително настроение и / или загуба на удоволствие. Типичното начало на основното депресивно разстройство е на възраст 10-11 години и има 90% процент на ремисия (при нелекувани разстройства) в рамките на една година и половина.
Разпространението на депресията се увеличава с възрастта, засягайки до 5 процента от всички тийнейджъри, както и колкото една на четири жени и един на пет мъже в зряла възраст. Петдесет процента от тези с основно депресивно разстройство ще имат втори епизод в живота си.
В много случаи депресивните разстройства се припокриват с други диагнози. Те могат да включват: тревожни разстройства (при една трета до две трети от децата с депресия); нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (в 20-30 процента); разрушителни разстройства на поведението (при една трета до половината от пациентите); нарушения в обучението; хранителни разстройства при жените; злоупотреба с наркотици при юноши.
Рискът от самоубийство
Както бе споменато по-горе, скоростта на самоубийствата се е увеличила три пъти от началото на 70-те години на миналия век и е основната последица от нелекуваната депресия. Това е тенденция, която изисква по-голяма осведоменост, за да се предотвратят тези смъртни случаи и да се лекува по-добре хората в риск.
Завършените самоубийства са рядкост преди 10-годишна възраст, но рискът се увеличава през юношеството. Рисковите фактори за самоубийството на деца и тийнейджъри включват психични разстройства като депресия (често не лекувана), злоупотреба с вещества, разстройства в поведението и проблеми с контрола на импулсите. Има много поведенчески и емоционални улики, които също могат да бъдат признаци, че млад човек е изложен на риск от самоубийство. Липсата на умения за справяне и / или лошите умения за решаване на проблеми също са рискови фактори, които не бива да се пренебрегват. Злоупотребата с наркотици и алкохол е разпространена сред тези, които се самоубиват. Приблизително една трета от младите хора, които се самоубиват, са опиянени в момента на смъртта си. Други рискове включват достъп до огнестрелно оръжие и липса на надзор на възрастни.
Стресови житейски събития, като конфликт в семейството, големи промени в живота, история на злоупотреба или бременност също са фактори, които могат да предизвикат мисли за самоубийство и дори за действие. Ако млад човек се е опитал да се самоубие в миналото, има голям шанс да се опита отново. Повече от 40 процента ще продължат да правят втори опит. Десет до 14 процента ще продължат да се самоубиват.
За съжаление самоубийството може да бъде трудно да се предвиди. За някой, изложен на риск от самоубийство, утаител може да бъде срамно или унизително преживяване, като разрив на връзка (19 процента), конфликти за сексуална ориентация или неуспех в училище. Друг „спусък“ за самоубийството може да са продължаващите стресови ситуации в живота, с чувството, че нещата никога няма да се оправят.
Оценка, лечение и интервенция
Оценката за детска депресия започва с първоначален скрининг, обикновено от детски психолог, като се използва мярка като Инвентаризацията на детската депресия (Kovacs, 1982). Ако оценката е положителна, класификацията включва допълнителна оценка за изброени по-рано симптоми, появата, стабилността и продължителността на симптомите, както и фамилната анамнеза. Също така е важно да се оцени детето за тревожни разстройства, СДВХ, нарушения в поведението и др.; училищно представяне; социални взаимоотношения; злоупотреба с наркотици (при юноши).
Алтернативните причини за депресията на детето също трябва да бъдат разгледани и изключени, включително причините, свързани с историята на развитието и болестта на детето.
Насочването към тези деца и тийнейджъри, които са изложени на висок риск от депресия или които са изправени пред преходи с висок риск (като преминаване от училище в клас към младши) е от ключово значение за превенцията. Защитните фактори включват благоприятна семейна среда и разширена система за подкрепа, която насърчава положителното справяне. Оптимистичното дете, от Мартин Селигман, 1995 г., е добра книга, която да препоръча на родителите за предотвратяване на депресията и изграждане на умения за справяне с детето.
Интервенциите за диагностицирана клинична депресия могат да бъдат изключително успешни и да включват както лекарства, така и индивидуална и семейна терапия.
Ако има опасения, че дете или юноша може да се самоубие:
- Не се колебайте да ги насочите към специалист по психично здраве за оценка. Ако е необходима незабавна оценка, заведете детето в спешното отделение.
- Винаги приемайте сериозно заплахите от самоубийство.
- Ако детето е изразило намерение да се самоубие и има план и средства за неговото извършване, то е изложено на много висок риск и трябва да се пази и да се контролира в болница.
Основното „лечение“ на самоубийственото поведение е да се намери и лекува основната причина за поведението, независимо дали става дума за депресия, злоупотреба с наркотици или нещо друго.
заключение
Докато 2-5 процента от децата и юношите изпитват клинична депресия (почти толкова деца, колкото и ADHD), това често се „пропуска“ от околните, защото може да бъде по-малко очевидна от другите по-разрушителни поведения разстройства. Оставен без лечение, той може да окаже значително отрицателно въздействие върху развитието, благосъстоянието и бъдещото щастие, като нелекуваната депресия е основната причина за самоубийството. Въпреки това, с лечение, включително медикаменти и / или психотерапия, повечето пациенти показват подобрение, с по-кратка продължителност на депресията им и намаляване на отрицателното им въздействие симптоми.
Източник: Педиатрична перспектива, юли / август 2000 г. Том 9 Номер 4
За най-изчерпателна информация за Депресията посетете нашата Център за депресия тук, на HealthyPlace.com.
следващия: Neurofeedback за депресия и ADHD
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
