Нарцистично разстройство на личността (NPD) с един поглед

February 06, 2020 11:21 | Сам вакнин
click fraud protection
  • Какво е патологичен нарцисизъм?
  • Какво е нарцистично разстройство на личността (NPD)?
  • Критерии за диагностика
  • Разпространение и особености на възрастта и пола
  • Коморбидност и диференциални диагнози
  • Клинични особености на нарцистичното разстройство на личността
  • Лечение и прогноза
  • Гледайте видеоклипа за нарцисистки грандиозност

Какво е патологичен нарцисизъм?

Кликнете тук, за да научете повече за нарцисизма

Патологичният нарцисизъм е през целия живот модел на черти и поведение, които означават зараза и обсебеност от себе си за изключването на всички останали и егоистичното и безмилостно преследване на удовлетворението, господството и амбиция.

За разлика от здрав нарцисизъм който всички ние притежаваме, патологичният нарцисизъм е дезадаптивен, твърд, постоянен и причинява значителни дистрес и функционални увреждания.

Патологичният нарцисизъм е описан за първи път подробно от Фройд в неговото есе "За нарцисизма" (1915). Други основни участници в изследването на нарцисизма са: Мелани Клайн, Карън Хорни, Франц Кохут, Ото Кернберг, Теодор Милън, Елза Ронингщам, Гундерсън и Робърт Харе.

instagram viewer

Какво е нарцистично разстройство на личността (NPD)?

Нарцистичното разстройство на личността (NPD) (преди известно като мегаломания или разговорно като егоизъм) е форма на патологичен нарцисизъм. Това е клъстер Б (драматичен, емоционален или хаотичен) Разстройство на личността. Други разстройства на личността в клъстер Б са граничното разстройство на личността (BPD), антисоциалното разстройство на личността (APD) и историческото разстройство на личността (HPD). Нарцистичното разстройство на личността (NPD) за пръв път се появява като диагноза за психично здраве в DSM III-TR (Наръчник за диагностика и статистика) през 1980 г.

Критерии за диагностика

ICD-10, Международната класификация на болестите, публикувана от Световната здравна организация в Женева [1992], счита Нарцистичното разстройство на личността (NPD) като „разстройство на личността, което не отговаря на никоя от конкретните рубрики“. Извежда го към категорията „Други специфични разстройства на личността“ заедно с ексцентричните, „халоза“, незрели, пасивно-агресивни и психоневротични личностни разстройства и типове.

Американската психиатрична асоциация със седалище във Вашингтон Д.С., САЩ, публикува Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, четвърто издание, Text Revision (DSM-IV-TR) [2000], където предоставя диагностичните критерии за Нарцистичното разстройство на личността (301.81, стр. 717).

DSM-IV-TR определя нарцистичното разстройство на личността (NPD) като "всепроникващ модел на грандиозност (във фантазията или поведението), нужда от възхищение или възхищение и липса на съпричастност, обикновено започваща от ранна зряла възраст и присъстваща в различни контексти", като семеен живот и работа.

DSM определя девет диагностични критерия. Пет (или повече) от тези критерии трябва да бъдат изпълнени, за да се постави диагноза нарцистично разстройство на личността (NPD).

[В текста по-долу съм предложил модификации на езика на тези критерии, за да включвам текущите знания за това разстройство. Моите модификации се появяват в удебелен курсив.]

[Моите изменения не са част от текста на DSM-IV-TR, нито Американската психиатрична асоциация (APA) е свързана с тях по никакъв начин.]

[Кликнете тук, за да изтеглите библиография на проучванията и изследванията относно Нарцистичното разстройство на личността (NPD), на които основах предложените си редакции.]

Предложени изменени критерии за нарушение на личността на нарцисистите

  • Чувства се грандиозно и самоцелно (напр. Преувеличава постижения, таланти, умения, контакти и личностни черти до точката на лъжата, нужди да бъде признат за превъзходен без съизмерими постижения);
  • е обсебен с фантазии за неограничен успех, слава, страховито мощност или всемогъщество, ненадминат блясък (мозъчният нарцисист), телесен красота или сексуално представяне (соматичният нарцисист)или идеално, вечен, всепобеждаващ любов или страст;
  • Твърдо убеден, че той или тя е уникален и, като е специален, може да бъде разбран само от, трябва да се лекува само отили да се асоциира с други специални или уникални или хора с висок статус (или институции);
  • Изисква прекомерно възхищение, привързаност, внимание и утвърждаване - или, ако това не, желае да се страхува и да бъде прословут (Нарцистична доставка);
  • Чувства се оправдан. нуждиавтоматично и пълно съответствие със своите необосновани очаквания за специални и благоприятен приоритет лечение;
  • Е „междуличностно експлоатационен“, т.е. употреби други да постигнат собствените си цели;
  • лишен на съпричастност е състояние или не желаят да се идентифицират, признавам или приемамчувствата, нуждите, предпочитания, приоритети и избор от другите;
  • Постоянно завиждам на другите и се стреми да нарани или унищожи предметите на своето безсилие.Страда от преследващи (параноични) заблуди, тъй като той или тя вярва, че те чувстват същото към него или нея и има вероятност да действат по подобен начин;
  • Държи се арогантно и нахално. Чувства се превъзходен, всемогъщ, всезнаещ, непобедим, имунен, "над закона" и вездесъщ (магическо мислене). Ярост, когато се разочарова, противоречи или се сблъска от хора, които той счита за по-ниски от него и нея и недостойни.

Разпространение и особености на възрастта и пола

Според DSM IV-TR между 2% и 16% от населението в клинични условия (между 0,5-1% от общата популация) са диагностицирани с нарцистично разстройство на личността (NPD). Повечето нарцисисти (50-75%, според DSM-IV-TR) са мъже.

Трябва внимателно да правим разлика между нарцистични черти на подрастващите - нарцисизмът е неразделна част от тяхното здравословно личностно развитие - и разстройството с пълна сила. Юношеството е за самоопределение, диференциране, отделяне от нечии родители и индивидуалност. Те неизбежно включват нарцистична увереност, която не трябва да се бърка или да се бърка с нарцистичното разстройство на личността (NPD).

„Процентът на разпространение на живота на NPD през целия живот е приблизително 0,5-1 процента; въпреки това, прогнозното разпространение в клиничните условия е приблизително 2-16 процента. Почти 75 процента от хората с диагноза NPD са мъже (APA, DSM IV-TR 2000). "

От резюмето на психотерапевтичната оценка и лечението на нарцистично разстройство на личността от Робърт С. Schwartz, Ph. D., DAPA и Shannon D. Смит, д-р, DAPA (Американска асоциация за психотерапия, член # 3004 Анали юли / август 2002 г.)

Нарцистичното разстройство на личността (NPD) се изостря от начало на стареене и физическите, умствените и професионалните ограничения, които налага.

В определени ситуации, като например при постоянно публичен контрол и излагане, Робърт Милман е наблюдавана преходна и реактивна форма на Нарцистичното разстройство на личността (NPD) и е обозначена "Придобит ситуационен нарцисизъм".

Има само оскъдни изследвания по отношение на нарцистичното разстройство на личността (NPD), но проучвания има не са демонстрирали никаква етническа, социална, културна, икономическа, генетична или професионална склонност към него.

Коморбидност и диференциални диагнози

Нарцистичното разстройство на личността (NPD) често се диагностицира с други психични разстройства ("съпътстващи заболявания"), като разстройства на настроението, хранителни разстройства и свързани с веществата разстройства. Пациентите с нарцистично разстройство на личността (NPD) често са насилници и са предразположени импулсивно и безразсъдно поведение ("двойна диагноза").

Нарцистичното разстройство на личността (NPD) обикновено се диагностицира с други личностни разстройства, като например Istrionic, Borderline, Paranoid и Antisocial Personality Disorders.

Личният стил на страдащите от нарцистично разстройство на личността (NPD) трябва да се разграничава от личните стилове на пациенти с други нарушения на личността в клъстер Б. Нарцисистът е грандиозен, хетрионният кокетник, антисоциалният (психопат) призив и граничните нуждаещи се.

За разлика от пациентите с гранично разстройство на личността, представата за нарцисист е стабилна, той или тя са по-малко импулсивни и по-малко саморазрушаващи се или саморазрушаващи се и по-малко загрижени за проблемите на изоставянето (не както вкопчване).

Противно на пациента с хедрион, нарцисистът е ориентиран към постиженията и се гордее със своите притежания и постижения. Нарцисистите също рядко показват емоциите си, както гистриониците правят, и те държат презрително чувствителността и потребностите на другите.

Пациентите, страдащи от обхвата на обсесивно-компулсивни разстройства, са отдадени на съвършенство и вярват, че само те са способни да го постигнат. Но за разлика от нарцисистите, те са самокритични и далеч по-наясно със собствените си недостатъци, недостатъци и недостатъци ..

Клинични особености на нарцистичното разстройство на личността

Настъпването на патологичния нарцисизъм е в детска, детска и ранна юношеска възраст. Обикновено се приписва на детско насилие и травма, причинена от родители, авторитетни фигури или дори връстници. Патологичният нарцисизъм е защитен механизъм, предназначен да отклони нараняването и травмата от „Истинското Аз“ на жертвата в „Фалшиво Аз"което е всемогъщо, неуязвимо и всезнаещо. Нарцисистът използва Фалшивото Аз, за ​​да регулира лабилното си чувство за собствена стойност чрез извличане от средата си нарцистично снабдяване (всяка форма на внимание, както положително, така и отрицателно).

Има цяла гама от нарцистични реакции, стилове и личности - от леките, реактивни и преходни до трайните разстройства на личността.

Пациентите с нарцистично разстройство на личността (NPD) се чувстват наранени, унижени и празни, когато са критикувани. Те често реагират с пренебрежение (девалвация), ярост и предизвикателство към всяка лека, реална или въображаема. За да избегнат подобни ситуации, някои пациенти с нарушение на личността на нарцисистите (NPD) социално се оттеглят и измислят фалшива скромност и смирение, за да прикрият своята основна грандиозност. Дистимичните и депресивните разстройства са често срещани реакции на изолация и чувство на срам и неадекватност.

Междуличностните връзки на пациенти с нарушение на личността на нарцисистите (NPD) обикновено са нарушени поради тяхното липса на съпричастност, пренебрежение към другите, експлоататорство, чувство на право и постоянна нужда от внимание (нарцистичен доставка).

Макар и често амбициозна и способна, неспособността да се толерира неуспехите, несъгласията и критиките затрудняват пациенти с нарцистично разстройство на личността (NPD) да работят в екип или да поддържат професионалисти в дългосрочен план постижения. Фантастичната грандиозност на нарцисиста, често съчетана с хипоманично настроение, обикновено е несъизмерима с неговите или нейните реални постижения („пропастта на грандиозността“).

Пациентите с нарцистично разстройство на личността (NPD) са или „мозъчни“ (черпят своите нарцистични доставки от своята интелигентност или академично постижения) или „соматични“ (черпят от нарцистичния си запас от физиката, упражненията, физическите или сексуалните си магии и романтичните или физическите "завоевания").

Пациентите с нарцисично разстройство на личността (NPD) са или „класически“ (отговарят на пет от деветте включени диагностични критерия в DSM) или те са "компенсаторни" (техният нарцисизъм компенсира дълбоко настроените чувства на малоценност и липсата на собствена стойност).

Някои нарцисисти са скрити, или обърнати нарцисисти. Като съзависими те черпят своето нарцистично снабдяване от връзките си с класическите нарцисисти.

1. Високо функциониращ или ексхибиционист: "(Н) като преувеличено чувство за собствена важност, но също така е ориентирано към артикулация, енергичност, изход и постижения." (Еквивалент на церебралния нарцисист).

2. Крехки: "(W) мравки да се чувстват важни и привилегировани да избягват болезнените чувства на неадекватност и самота" (еквивалент на компенсаторния нарцисист).

3. Грандиозни или злокачествени: „(; (H) като преувеличено чувство за собствена значимост, чувства се привилегировано, експлоатира другите и похоти след власт.“ (Еквивалент на класическия нарцисист).

Лечение и прогноза

Общото лечение на пациенти с нарушение на личността на нарцисистите (NPD) е разговорната терапия (главно психодинамична психотерапия или когнитивно-поведенчески начини на лечение). Talk терапията се използва за промяна на антисоциалното, междуличностно експлоатационно и дисфункционално поведение на нарцисиста, често с известен успех. Медикаментът се предписва за контрол и облекчаване на придружаващите състояния като разстройства на настроението или обсесивно-компулсивни разстройства.

Прогнозата за възрастен, страдащ от нарцистично разстройство на личността (NPD), е лош, въпреки че адаптацията му към живота и към другите може да се подобри с лечението.

библиография

  • Голдман, Хауърд Х.,Преглед на общата психиатрия, четвърто издание, 1995г. Prentice-Hall International, Лондон.
  • Гелдер, Майкъл, Гет, Денис, Майо, Ричард, Коуен, Филип (ред.), Оксфордски учебник по психиатрия, трето издание, 1996 г., препечатано 2000г. Oxford University Press, Оксфорд.
  • Вакнин, Сам, Злокачествена самолюбие - Нарцисизмът отново, осмо преработено впечатление, 1999-2006. Публикации на Нарциси, Прага и Скопие.
  • Westen, Drew et al. Усъвършенстване на структурата на нарцистичното разстройство на личността: диагностични критерии и подтипове (Публикувано в http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

следващия: Работата на патологичния нарцисизъм