Ефекти от интензивността на стимула и поставянето на електроди

Ефекти на интензивността на стимула и поставянето на електрода върху ефикасността и когнитивните ефекти на електроконвулсивната терапия

абстрактен: ЗАДЕН ПЛАН. Ефективността на електроконвулсивната терапия при голяма депресия е установена, но значението на електрическата дозировка и поставянето на електрода във връзка с ефикасността и страничните ефекти е несигурно. Методи. В двойно сляпо проучване на случаен принцип назначихме 96 депресирани пациенти, които получават правилно едностранно или двустранно електроконвулсивна терапия или с ниска електрическа доза (малко над прага на припадък), или с висока доза (2,5 пъти) прага). Симптомите на депресия и когнитивно функциониране са оценени преди, по време, непосредствено след и два месеца след терапията. Пациентите, които са отговорили на лечението, са били проследявани в продължение на една година, за да се оцени степента на рецидив. РЕЗУЛТАТИ. Процентът на отговор при едностранна електроконвулсивна терапия с ниски дози е 17 процента, в сравнение с 43 процента при високодозовите едностранна терапия (P = 0.054), 65 процента за двустранна терапия с ниски дози (P = 0,001) и 63 процента за двустранна терапия с високи дози (Р = 0.001).

Независимо от поставянето на електрода, високата доза довежда до по-бързо подобрение (P <0,05). В сравнение с едностранната група с ниски дози, едностранната група с високи дози отне 83% повече (P <0,001) до възстановяване на ориентацията след предизвикване на припадък, докато комбинираните двустранни групи отнеха 252% повече (P < 0.001). През седмицата след лечението имаше три пъти повече ретроградна амнезия относно личната информация при двустранна терапия (P <0,001). Няма разлики между групите на лечение в познавателните ефекти два месеца след лечението. Четиридесет и един от 70-те пациенти, които са се повлияли от терапията (59 процента), са получили рецидив и няма разлики между групите на лечение. Заключения. Увеличаването на електрическата доза увеличава ефикасността на правилната едностранна електроконвулсивна терапия, макар и не до нивото на двустранната терапия. Високата електрическа доза е свързана с по-бърза реакция, а едностранното лечение е свързано с по-малко тежки когнитивни странични ефекти след лечението.

Автор:
Sackeim HA
Prudic J
Девананд ДП
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Адрес: Департамент по биологична психиатрия, Нюйоркски държавен психиатричен институт, NY 10032

Съкратено заглавие на списанието: N Engl J Med
Дата на публикуване: 1993, 25 март
Обем на списанието: 328
Номера на страниците: 839 до 846

следващия: Фон за хартия за електроконвулсивна терапия
~ всички шокирани! ECT статии
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия