Медицина на тялото на ума: преглед

February 06, 2020 09:28 | разни
click fraud protection
Подробна информация за лекарството за ум-тяло. Какво е? Как работи медицината на ума и тялото.

Подробна информация за лекарството за ум-тяло. Какво е? Как работи медицината на ума и тялото.

  • Въведение
  • Определение на обхвата на полето
  • Заден план
  • Интервенции на тялото и резултатите и заболявания
  • Влияние на духа и тялото върху имунитета
  • Медитация и образност
  • Физиология на очакванията (плацебо отговор)
  • Стрес и заздравяване на рани
  • Хирургическа подготовка
  • заключение
  • За повече информация
  • Препратки

Въведение

Медицината на тялото-ум се фокусира върху взаимодействията между мозъка, ума, тялото и поведението и мощни начини, по които емоционалните, умствените, социалните, духовните и поведенческите фактори могат да влияят пряко здраве. Той счита за основен подход, който зачита и повишава способността на всеки човек за самопознание и грижа за себе си, и подчертава техниките, които са основани на този подход.

Определение на обхвата на полето

Медицината на тялото на ума обикновено се фокусира върху стратегии за интервенция, за които се смята, че насърчават здравето, като релаксация, хипноза, визуални изображения, медитация, йога, биофидбек, тай чи, чи гонг, когнитивно-поведенчески терапии, групова подкрепа, автогенно обучение и духовност.

instagram viewer
а Полето разглежда болестта като възможност за личен растеж и трансформация, а доставчиците на здравни грижи като катализатори и ръководства в този процес.

аТук са изброени някои стратегии за намеса на тялото-ум, като груповата подкрепа за оцелелите от рак конвенционалните грижи и, въпреки че все още се считат за намеса тяло-тяло, не се считат за допълващи и алтернативни лекарство.

Интервенциите между тялото и психиката представляват основна част от цялостното използване на CAM от обществото. През 2002 г. пет техники за релаксация и изображения, биофидбек и хипноза, взети заедно, бяха използвани от повече от 30 процента от възрастното население на САЩ. Молитвата е била използвана от над 50 процента от населението.1

Заден план

Концепцията, че умът е важен при лечението на болести, е неразделна част от лечебните подходи на традиционната китайска и аюрведична медицина, датиращи от повече от 2000 години. Това беше отбелязано и от Хипократ, който разпознаваше моралните и духовните аспекти на изцелението и вярваше че лечението може да се извърши само при отчитане на отношението, влиянието на околната среда и природните средства (Около 400 B.C.). Докато този интегриран подход се поддържаше в традиционните лечебни системи на Изток, развитието на Западния свят до 16-ти и 17-ти век доведе до отделяне на човешките духовни или емоционални измерения от физическите тяло. Това разделяне започна с пренасочването на науката през епохата на Ренесанса и Просвещението, за да засили контрола на човечеството над природата. Технологичен напредък (например микроскопия, стетоскоп, маншет за кръвно налягане и усъвършенстван хирургични техники) демонстрира клетъчен свят, който изглеждаше далеч от света на вярата и емоция. Откриването на бактерии и по-късно антибиотици допълнително разсее представата за вярата, влияеща върху здравето. Оправянето или излекуването на болест стана въпрос на науката (т.е. технологията) и взе предимство пред, а не място до лечението на душата. Тъй като медицината разделя ума и тялото, учените на ума (невролози) формулират понятия, като несъзнаваните, емоционалните импулси, т.е. и когнитивни заблуди, които втвърдиха схващането, че болестите на ума не са „истински“, тоест не се основават на физиологията и биохимията.

През 20-те години трудът на Уолтър Кенън разкрива пряката връзка между стреса и невроендокринните реакции при животни.2 Слагайки фразата „бой или бягство“, Cannon описва примитивните рефлекси на симпатичните и надбъбречна активация в отговор на възприемана опасност и друг натиск от околната среда (например студ, топлина). Ханс Сели допълнително определи вредното въздействие на стреса и дистрес върху здравето.3 В същото време технологичният напредък в медицината, който би могъл да идентифицира специфични патологични промени, и новите открития във фармацевтиката, се случват с много бързи темпове. Моделът, основан на заболяването, търсенето на специфична патология и идентифицирането на външни лечения бяха от първостепенно значение дори в психиатрията.

По време на Втората световна война значението на вярата отново е в мрежата на здравеопазването. На плажовете на Анцио морфинът за ранените войници е бил недостиг, а Хенри Бийчър, доктор на науките, открил, че голяма част от болката може да се овладее чрез инжектиране на солен разтвор. Той измисли термина "плацебо ефект", а последвалите му изследвания показват, че до 35 процента от терапевтичния отговор на всяко медицинско лечение може да бъде резултат от убеждението.4 Проучването на плацебо ефекта и дебатите за него продължават.

От 60-те години взаимодействията ум-тяло се превърнаха в широко изследвано поле. Доказателствата за ползи за някои показания от обратна връзка, когнитивно-поведенчески интервенции и хипноза е доста добра, докато има нови доказателства относно техните физиологични ефекти. По-малко изследвания подкрепят използването на CAM подходи като медитация и йога. Следва резюме на съответните проучвания.

Препратки

Интервенции на тялото и резултатите и заболявания

През последните 20 години медицината на ума и тялото предоставя значителни доказателства, че психологическите фактори могат да играят съществена роля в развитието и прогресирането на коронарната артериална болест. Има доказателства, че намесата на тялото и тялото може да бъде ефективна при лечението на коронарна болест, подобрявайки ефектът от стандартната сърдечна рехабилитация за намаляване на смъртността за всички причини и рецидиви на сърдечни събития до 2 години.5

Интервенциите на тялото-ум са били прилагани и при различни видове болка. Клиничните изпитвания показват, че тези интервенции могат да бъдат особено ефективна добавка при управлението на артрит, с намаляване на болката, поддържана до 4 години и намаляване на броя на лекарите посещения.6 Когато се прилага за по-общо управление на остра и хронична болка, главоболие и болки в долната част на гърба, интервенции на ума и тялото показват някои доказателства за ефекти, въпреки че резултатите варират в зависимост от популацията на пациентите и вида на изследваната интервенция.7

Доказателствата от множество проучвания с различни видове пациенти с рак предполагат, че интервенциите на тялото могат да подобрят настроението, качеството на живот и справяне, както и облекчени симптоми, свързани с болести и лечение, като гадене, предизвикано от химиотерапия, повръщане и болка.8 Някои изследвания предполагат, че интервенциите на тялото и тялото могат да променят различни имунни параметри, но това е така не е ясно дали тези промени са в достатъчна степен, за да окажат влияние върху прогресията на заболяването или прогноза.9,10

Влияние на духа и тялото върху имунитета

Има значителни доказателства, че емоционалните черти, както отрицателни, така и положителни, влияят на чувствителността на хората към инфекция. След систематично излагане на респираторен вирус в лабораторията, хората, които съобщават за по-високи нива на стрес или отрицателните настроения са показали, че развиват по-тежко заболяване от тези, които съобщават за по-малко стрес или повече положителни настроения.11 Последните проучвания сочат, че тенденцията за отчитане на положителни, а не отрицателни емоции може да бъде свързана с по-голяма устойчивост на обективно проверени настинки. Тези лабораторни изследвания са подкрепени от надлъжни проучвания, сочещи асоциациите между психологически или емоционални черти и честотата на респираторните инфекции.12

Медитация и образност

Медитацията, една от най-честите интервенции на тялото-ум, е съзнателен умствен процес, който предизвиква набор от интегрирани физиологични промени, наречени релаксираща реакция. Използва се функционално магнитен резонанс (fMRI) за идентифициране и характеризиране на мозъчните участъци, които са активни по време на медитация. Това изследване предполага, че различни части от мозъка, за които е известно, че участват в вниманието и контрола на вегетативния нерв система се активират, осигурявайки неврохимична и анатомична основа за ефектите на медитацията върху различни физиологични дейности.13 Неотдавнашни проучвания, включващи изображения, подобряват разбирането на механизмите на ума и тялото. Например, медитацията е показана в едно проучване, за да доведе до значително увеличение на лявата страна на предната мозъчна дейност, което е свързано с положителни емоционални състояния. Освен това, в същото това изследване медитацията е свързана с увеличаване на титрите на антителата към ваксината срещу грип, т.е. предполагайки потенциални връзки между медитация, положителни емоционални състояния, локализирани мозъчни отговори и подобрен имунитет функция.14

Физиология на очакванията (плацебо отговор)

Смята се, че плацебо ефектите са медиирани както от когнитивни, така и от обуславящи механизми. Доскоро малко се знаеше за ролята на тези механизми при различни обстоятелства. Сега, изследванията показват, че плацебо реакциите се медиират чрез кондициониране, когато участват несъзнателни физиологични функции като хормонална секреция, докато те са медиирани от очакване, когато съзнателни физиологични процеси като болка и двигателна работа влизат в игра, въпреки че се провежда процедура за кондициониране навън.

Позитронно-емисионната томография (PET) сканиране на мозъка е доказателство за освобождаването на ендогенния невротрансмитер допамин в мозъка на пациенти с болестта на Паркинсон в отговор на плацебо.15 Доказателствата показват, че плацебо ефектът при тях пациентите са мощни и се медиират чрез активиране на нигростриалната допаминова система, системата, която е повредена в Паркинсон заболяване. Този резултат предполага, че плацебо отговорът включва секрецията на допамин, което е известно, че е важно за редица други подсилващи и възнаграждаващи състояния и че може да има стратегии ум-тяло, които биха могли да се използват при пациенти с болестта на Паркинсон вместо или в допълнение към лечение с лекарства, освобождаващи допамин.

Препратки

Стрес и заздравяване на рани

Индивидуалните различия в лечението на рани отдавна са признати. Клиничното наблюдение предполага, че отрицателното настроение или стресът са свързани с бавното зарастване на рани. Основните изследвания на тялото-ум сега потвърждават това наблюдение. Матрични металопротеинази (MMPs) и тъканните инхибитори на металопротеиназите (TIMPs), чиято експресия може да бъде контролирана от цитокини, играят роля за заздравяването на рани.16 Използвайки модел на рани с блистерни камери върху кожата на предмишницата, изложена на ултравиолетова светлина, изследователите доказаха, че стресът или промяната в настроението са достатъчни за модулиране на MMP и TIMP експресията и, вероятно, рани изцеление.17 Активиране на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната (HPA) и симпатико-надбъбречната медуларна (SAM) система може да модулира нивата на MMP, осигурявайки физиологична връзка между настроението, стреса, хормоните и раната изцеление. Тази линия от основни изследвания предполага, че активирането на осите HPA и SAM, дори при индивиди в рамките на нормалната гама от депресивни симптоми може да промени нивата на MMP и да промени хода на зарастване на рани в блистер рани.

Хирургическа подготовка

Интервенциите на тялото на ума се тестват, за да се определи дали те могат да помогнат за подготовката на пациентите за стреса, свързан с операцията. Първоначални рандомизирани контролирани проучвания - при които някои пациенти получават аудиокасети с техники ум-тяло (ръководени изображения, музика и инструкции за подобрени резултати) и някои пациенти са получили контролни ленти - установили, че субектите, получаващи интервенция ум-тяло, се възстановяват по-бързо и прекарват по-малко дни в болница.18

Доказано е, че поведенческите интервенции са ефективно средство за намаляване на дискомфорта и неблагоприятните ефекти по време на перкутанните съдови и бъбречни процедури. Болката нараства линейно с времето на процедурата в контролна група и в група, практикуваща структурирано внимание, но остава плоска в група, практикуваща техника за самохипноза. Самостоятелното приложение на обезболяващи лекарства е значително по-високо в контролната група, отколкото в групите за внимание и хипноза. Хипнозата също подобри хемодинамичната стабилност.19

заключение

Доказателства от рандомизирани контролирани проучвания и в много случаи систематични прегледи на литературата предполагат, че:

  • Възможно е да съществуват механизми, чрез които мозъкът и централната нервна система влияят върху имунното, ендокринното и автономното функциониране, което е известно, че оказва влияние върху здравето.
  • Многокомпонентни интервенции ум-тяло, които включват някаква комбинация от управление на стреса, обучение на умения за справяне, когнитивно-поведенчески интервенции и релаксираща терапия могат да бъдат подходящи допълнителни средства за лечение на коронарна болест и някои заболявания, свързани с болка, като като артрит.
  • Мултимодални подходи на ум-тяло, като когнитивно-поведенческа терапия, особено когато се комбинират с образователен / информационен компонент, могат да бъдат ефективни добавки в управлението на различни хронични условия.
  • Множество терапии на ум-тяло (например изображения, хипноза, релаксация), когато се използват по хирургичен път, могат да подобрят времето за възстановяване и да намалят болката след хирургични процедури.
  • Неврохимични и анатомични основи могат да съществуват за някои от ефектите на подходите ум-тяло.

Подходите на тялото-ум имат потенциални ползи и предимства. По-специално, физическите и емоционалните рискове от използването на тези интервенции са минимални. Освен това, веднъж тествани и стандартизирани, повечето интервенции на ума и тялото могат да бъдат научени лесно. И накрая, бъдещи изследвания, фокусирани върху основните механизми ум-тяло и индивидуални различия в отговорите, са вероятно ще даде нови прозрения, които могат да повишат ефективността и индивидуалното приспособяване на тялото-ум интервенции. Междувременно има значителни доказателства, че намесите на тялото и тялото, дори и днес, които се изучават, имат положителни ефекти върху психологическото функциониране и качеството на живот и може да бъде особено полезно за пациенти, които се справят с хронични заболявания и се нуждаят от палиативни пука.

За повече информация

NCCAM Clearinghouse

Клиринговата къща NCCAM предоставя информация за CAM и за NCCAM, включително публикации и търсения на федерални бази данни с научна и медицинска литература. Клиринговата къща не предоставя медицински съвети, препоръки за лечение или насоки към практикуващите.

NCCAM Clearinghouse

Без такси в САЩ: 1-888-644-6226
Международни: 301-519-3153
TTY (за глухи и хора с увреден слух): 1-866-464-3615

Електронна поща: [email protected]
Уеб сайт: www.nccam.nih.gov

За тази серия

"Биологически базирани практики: преглед"е един от петте основни доклада за основните области на допълващата и алтернативната медицина (CAM).

  • Биологически базирани практики: преглед

  • Енергийна медицина: преглед

  • Манипулативни и телесно базирани практики: преглед

  • Медицина на тялото на ума: преглед

  • Цели медицински системи: Общ преглед

Поредицата е подготвена като част от усилията на Националния център за допълваща и алтернативна медицина (NCCAM) за стратегическо планиране за 2005-2009 г. Тези кратки доклади не трябва да се разглеждат като цялостни или окончателни прегледи. По-скоро те имат за цел да осигурят усещане за всеобхватните изследователски предизвикателства и възможности, по-специално в подходите на CAM. За допълнителна информация относно някоя от терапиите в този доклад се свържете с клиринговата къща на NCCAM.

"По-скоро бих познал човека, който има заболяването, отколкото да знам болестта, която човек има."
Хипократ

NCCAM предостави този материал за ваша информация. Той не е предназначен да замени медицинската експертиза и съвети на вашия доставчик на първична медицинска помощ. Съветваме ви да обсъдите всички решения относно лечението или грижите с вашия доставчик на здравни грижи. Споменаването на който и да е продукт, услуга или терапия в тази информация не е одобрение от NCCAM.

следващия:Цели медицински системи: Общ преглед

Препратки

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB и др. Използване на медицински терапии ум-тяло. Списание по обща вътрешна медицина. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Мъдростта на тялото. Ню Йорк, Ню Йорк: Нортън; 1932.
  3. Selye H. Стресът на живота. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 1956.
  4. Бийчър Х. Измерване на субективни отговори. Ню Йорк, Ню Йорк: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D и др. Програма за промяна на начина на живот в лечението на пациенти с коронарна болест: клиничният опит в болница за третично лечение. Списание за кардиопулмонална рехабилитация. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. Преглед на терапията за ум / тяло при лечение на нарушения на опорно-двигателния апарат с последствия за възрастни хора. Алтернативни терапии в здравеопазването и медицината. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Медицина на ума: тяло на науката, последици за практиката. Списание на Американския борд за семейни практики. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Ефикасността на поведенческите интервенции за странични ефекти, свързани с лечението на рак. Семинари по клинична невропсихиатрия. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC и др. Ефекти от поведенческа интервенция, Tai Chi Chih, върху специфичния имунитет срещу варицела-зостер на вируса и здравето при възрастни възрастни. Психосоматична медицина. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Хипноза като модулатор на клетъчната имунна дисрегулация по време на остър стрес. Списание за консултантска и клинична психология. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB и др. Емоционален стил и податливост на обикновената настинка. Психосоматична медицина. 2003;65(4):652-657.
  12. Смит А, Никълсън К. Психосоциални фактори, респираторни вируси и обостряне на астма. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL и др. Функционално картографиране на мозъка на релаксационния отговор и медитация. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J и др. Промени в мозъчната и имунната функция, породени от медитация на вниманието. Психосоматична медицина. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. Освобождаване на допамин в човешки вентрален стриатум и очакване за награда. Поведенчески изследвания на мозъка. 2002;136(2):359-363.
  16. Стаменкович I. Ремоделиране на извънклетъчна матрица: ролята на матричните металопротеинази. Списание по патология. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Стрес свързана модулация на експресията на матрична металопротеиназа. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA и др. Водени изображения: значителен напредък в грижите за пациенти, подложени на избирателна колоректална хирургия. Болести на дебелото черво и ректума. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ и др. Прилагателна нефармакологична аналгезия за инвазивни медицински процедури: рандомизирано проучване. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

следващия: Цели медицински системи: Общ преглед