6 причини Неуспешно лечение на СДВХ

Обикновено медиите представят разстройство с дефицит на внимание (ADHD или ADD) като противоречива диагноза. Някои съмняващи се съмняват дали това е истинско разстройство, въпреки факта, че СДВХ е признат от медицински изследователи от 1902 г. и за първи път е установено, че е реагирал на стимуланти през 1936 г. Оттогава се лекува с медикаменти от професионалисти. Защо тогава се справят толкова много хора с ADHD, за да намерят облекчение от симптомите си? Ето шест общи пречки за успешното лечение:

1. Терапията рядко работи без лекарство с ADHD

Много от пациентите ми питат: „Трябва ли да приемам лекарства? Не можем ли първо да опитаме консултиране? ”Когато клиентите първоначално се диагностицират, мнозина искат да започнат с по-малко инвазивния подход (коучинг, консултация или обучение), преди да внедрят„ големия пистолет ”от лекарства. Страхотна идея е, освен че почти винаги е грешна.

ADHD е неврологично разстройство. Тя не просто отминава и има силен генетичен произход. Някои хора се научават да се справят по-добре естествено с течение на времето, но лекарствата са мощно средство, което може веднага да намали

Симптоми на СДВХ при повечето хора. Консултацията трябва да започне след успешното въвеждане на лекарства. Представете си, че ще ви кажат да „опитайте да клекнете три месеца, преди да предприемем стъпката да ви напишем рецепта за очила. ”Ако имате нужда от очила, защо да се борите и да се проваляте, преди да получите инструмента имате нужда?

Ако невниманието и импулсивността са намалени първо чрез медикаменти, индивидът с ADHD може по-добре да приложи уменията за справяне, които ще научи от консултации. Тя ще може да забави темпото и да реши проблемите. Първата консултация рискува клиентът да се откаже от нея въз основа на неспособността й да запомни да използва наученото с терапевта. Понякога предоставянето на желанията на клиента не е полезно.

2. Повечето клиницисти не разбират СДВХ

Много пациенти казват: „Лекарят ме попита защо продължавам да правя импулсивни неща. Как бих могъл да знам? “Представете си, че ще бъдете помолени да обясните поведението, което ви изпрати при лекаря. Тези с диагноза ADHD са импулсивни по причина; е как те са окабелени. Повтарянето на болезненото преживяване на неуспешно обясняване на симптомите няма да изгради терапевтична връзка, но може да убеди пациента, че лечението е загуба на време.

[Вземете този тест: Колко добре Всъщност знаете ADHD?]

Клиницистите не трябва да питат човек с ADHD защо той не е по-организиран и по-добре подготвен. СДВХ не е избор.

3. Научената безпомощност е истински психологичен феномен

„Защо трябва да отида при учителя? Обучението никога не ми помага. ”Клиентът може погрешно да заключи, че преподаването няма да работи, поради неуспеха й да се възползва от него, когато нейният СДВХ е бил немедициран. Психологът Мартин Селигман, д-р, автор на Научена безпомощност, проучи влиянието на многократния опит за неуспех върху бъдещите усилия за справяне. Той откри, че след достатъчно опити, при които електрическият удар не може да бъде успешно избегнат, субектите спряха да полагат усилия, за да избегнат шока напълно. Селигман заключи, че когато поведението за бягство се оказва неефективно, усилията за бягство изчезват, процес, който нарича „научена безпомощност“.

Помислете за опита да опитате най-трудно, само че многократно да се проваляте. Сега изсипете щедра помощ на „Защо просто не се опитвате повече?“ Лесно е да разберете защо пациентът просто ще се откаже. Съпротивлявайте се на извода, че опитите няма да помогнат. Намерете специалист с опит в лечението на СДВХ, за да избегнете безполезни съвети.

4. Обществото премахва ADHD интервенции, когато пациентът се подобри

„Защо ми отнеха квартирата, точно когато започна да ми помага?“ В държавните училища краткият отговор е парите. Администраторите и някои учители грешат инструменти, които са от жизненоважно значение за продължаване на напредъка за обучение на колела на велосипед: „Вие вдигнаха значително вашите оценки през този семестър, сега, когато ви предоставихме очила за вашите миопия. Сега, нека да видим дали можете да управлявате без тях и да се справите също така добре. "

[Вземете този безплатен ресурс: 3 Определяне на характеристиките на ADHD, които всички пренебрегват]

Защо хората мислят, че ще израснете от наследствено неврологично състояние, ме избягва. Много хора с ADHD се научават да го компенсират във времето. Тя не просто изчезва. Научавате как да „присвивате“ психологически, ако симптомите на СДВХ са леки. Както при късогледството, необходимостта от очила продължава. Успехът означава, че човек трябва да продължи намесата, донесла успеха.

5. Много хора спират лечението твърде рано

Много клиенти ми казаха: „Ела да помислиш за това, по-добре се справих, когато бях лекуван като дете. Отказах да приемам лекарства, след като ударих младша възраст. Мислите ли, че това има нещо общо с това, защо продължавам да се разхождам от колежа; разбивам колата си; пиене твърде много; лош избор в отношенията; изпълнявате непоследователно по време на работа? "

Иска ми се да имам долар за всеки възрастен, който лекувах за ADHD, който беше диагностициран и успешно лекуван като дете, но който спря да приема лекарствата му като млад възрастен. Когато се борят и се връщат за помощ като възрастни, те обикновено не успяват да свържат симптомите с преждевременно прекратеното лечение.

6. Родителите не успяват да разпознаят (и лекуват) собствените си симптоми

Много родители казват: „Опитахме лекарства с детето си, но не се получи. Защо мислите, че ще работи сега? ”Като специалист по ADHD рутинно идентифицирах и лекувах родителя с ADHD, особено ако той или тя ще прилага лекарството на детето си. Твърде много родители ми казват: „Дадохме му лекарствата през първите две седмици и нещата станаха малко по-добри. След третата седмица забравихме да го дадем понякога и учителят започна да се оплаква, че вече не работи. Обадих се на лекаря, който увеличи дозировката. Тогава една майка ми каза, че синът ми прилича на зомби в клас, затова го свалих от тези ужасни наркотици. Сгреших ли? “

Често клиничните лекари не отчитат, че симптомите на СДВХ вероятно са непоследователни. Ако стимулаторите не се титруват внимателно, при систематично наблюдение може никога да не се намери оптималната доза. Още по-лошото е, че ако лекарствата се дават нередовно, оптималната доза може да бъде превишена, особено ако лекарствата се увеличават при големи скокове.

Основна причина първоначално да се идентифицират и лекуват родителите с ADHD преди да се лекуват техните симптоматични деца (въпреки че този подход е почти универсално отхвърлен от родителите) е да се избягват съобщения за понижена ефективност поради факта, че родителите с ADHD не са в съответствие с администрирането на децата си медикаменти. Родител, който предпочита да започне да се отнася с детето преди себе си, не прави мъдър избор.

Тенденцията за увеличаване на дозата на стимулант твърде бързо често се влошава от поставените граници чрез управлявани грижи както за времето, прекарано от лекуващия лекар, така и за честотата на назначения. Прекалено високото дете може да изглежда като зомби, но правилната реакция е да се намали дозировката, а не да се спре лечението. Клиницистите трябва да дозират стимуланти плавно и бавно до оптимално, а не само подобрено ниво на ефективност.

[Свързано съдържание: „Реално ли е ADHD?“ Вашето безплатно ръководство за отговор на съмненията]

Стивън Тененбаум, доктор на философиите, е бивш психолог, ръководещ това Клиника за дефицит на внимание в Сейнт Луис за повече от 20 години. Той е диагностициран с ADHD и е отгледал две деца с разстройството.

Актуализирано на 9 декември 2019 г.