Погрешно диагностициране на разстройства на личността като тревожни разстройства
Определени симптоми на тревожни разстройства приличат на тези на хора с разстройства на личността - което понякога може да доведе до неправилна диагноза.
Какво е тревожност?
Тревожността е неконтролируемо и прекомерно опасение, вид неприятен (дисфоричен), лек страх, без видима външна причина. Тревожността се страхува в очакване на бъдеща заплаха или предстояща, но дифузна и неопределена опасност, обикновено въображаема или преувеличена. Психичното състояние на тревожност (и съпътстващата хипервигулантност) има физиологични допълнения. Придружава се от краткосрочна дисфория и физически симптоми на стрес и напрежение, като изпотяване, т.е. сърцебиене, тахикардия, хипервентилация, ангина, напрегнат мускулен тонус и повишено кръвно налягане (Възбуждане). Обичайно при тревожните разстройства се включват обсесивни мисли, натрапчиви и ритуални действия, неспокойствие, умора, раздразнителност и затруднена концентрация.
Личностни разстройства и тревожност
Пациентите с личностни разстройства често са тревожни.
нарцисинапример са заети с необходимостта от осигуряване на социално одобрение или внимание (Нарцистична доставка). Нарцисистът не може да контролира тази нужда и съпътстващото безпокойство, тъй като се нуждае от външна обратна връзка, за да регулира лабилното си чувство за собствена стойност. Тази зависимост прави повечето нарцисисти раздразнителни. Те лети в ярости и имат много нисък праг на безсилие.Субекти, страдащи от определени разстройства на личността (напр. Histrionic, Borderline, Narcissistic, Избягващите, шизотипичните) приличат на пациенти, които страдат от атаки на паника и социална фобия (друго безпокойство разстройство). Ужасяват се от това, че ги смущават или критикуват публично. Следователно те не функционират добре в различни условия (социални, професионални, междуличностни и др.).
Нарцисизъм, обсесия-принуда и тревожност
Личността, разстроена често развива мании и принуди. Подобно на страдащите от тревожни разстройства, нарцисистите и натрапчиво-обсесивните, например, са перфекционисти и са заети с качеството на тяхното представяне и нивото на своята компетентност. Както ръководството за диагностика и статистика (DSM-IV-TR, стр. 473) казва, пациенти с GAD (генерализирано тревожно разстройство) (особено деца):
"... (A) Обикновено са прекалено ревниви в търсенето на одобрение и изискват прекомерно успокоение относно представянето им и другите им притеснения.
Това би могло да се прилага еднакво добре за субекти с нарцистично или натрапчиво-компулсивно разстройство на личността. И двата класа пациенти - страдащи от тревожни разстройства и тези, измъчвани от личностни разстройства - са парализирани от страха да бъдат оценени като несъвършени или липсващи. Нарцисистите, както и пациентите с тревожни разстройства, непрекъснато не успяват да се измери до вътрешен, суров и садистичен критик и грандиозен, надут самостоятелен образ.
От моята книга "Злокачествена самолюбие - Нарцисизмът е преразгледан"
„Нарцистичното решение е да се избягва сравнението и конкуренцията изцяло и да се изисква специално лечение. Чувството за право на нарцисист е несъизмеримо с истинските постижения на нарцисиста. Той се оттегля от надпреварата с плъхове, защото не смята своите опоненти, колеги или връстници за достойни за неговите усилия.
За разлика от нарцисистите, пациентите с тревожни разстройства се инвестират в работата и професията си. За да бъдем точни, те са прекалено инвестирани. Тяхната загриженост с съвършенство е контрапродуктивна и по ирония на съдбата ги прави неподходящи.
Лесно е да се объркат представените симптоми на определени тревожни разстройства с патологичен нарцисизъм. И двата типа пациенти се притесняват от социалното одобрение и го търсят активно. И двамата представят високомерна или непроницаема фасада към света. И двете са нефункционални и претеглени от историята на личен провал на работата и в семейството. Но нарцисистът е егосинтетичен: той е горд и щастлив от това кой е. Тревожният пациент изпитва затруднение и търси помощ и изход от своето затруднение. Оттук и диференциалната диагноза. "
библиография
Голдман, Хауърд Г. - Преглед на общата психиатрия, 4-то изд. - Лондон, Prentice-Hall International, 1995 - pp. 279-282
Gelder, Michael et al., Eds. - Оксфордски учебник по психиатрия, 3-то изд. - Лондон, Oxford University Press, 2000 - с. 160-169
Клайн, Мелани - Съчиненията на Мелани Клайн - изд. Роджър Пари-Кирле - 4 тома. - Ню Йорк, Свободна преса - 1964-75
Кернберг О. - Гранични условия и патологичен нарцисизъм - Ню Йорк, Джейсън Аронсън, 1975г
Милън, Теодор (и Роджър Д. Дейвис, сътрудник) - Нарушения на личността: DSM IV и по-нататък - 2-ро изд. - Ню Йорк, Джон Уайли и синове, 1995
Милън, Теодор - Личностни разстройства в съвременния живот - Ню Йорк, Джон Уайли и синове, 2000 г.
Schwartz, Lester - Нарцистични разстройства на личността - клинична дискусия - Journal of Am. Психоаналитична асоциация - 22 (1974): 292-305
Вакнин, Сам - Злокачествена самолюбие - Нарцисизмът отново, 8-мо преразгледано впечатление - Скопие и Прага, публикации на Нарциси, 2006 г.
Тази статия се появява в моята книга, "Злокачествена самолюбие - Нарцисизмът е преразгледан"
следващия: Погрешно определяне на личностни разстройства като хранителни разстройства
