Когато вашето дете се нуждае от повече от едно лекарство

Нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) обикновено изисква само едно лечение, за да се поставят под контрол симптомите.

Но поне половината от всички деца и възрастни с ADHD също страдат от тревожност, разстройство на настроението, обсесивно-компулсивно разстройство, проблеми с контрола на гнева или друго коморбидно психологическо състояние.

В такива случаи, множество лекарства за adhd може да се изисква.

[Безплатно изтегляне: Дневник за проследяване на лекарства ADHD]

Като психиатър с ADHD, няколко от пациентите ми приемат повече от едно лекарство. Дейвид, момче с история на разстройства на настроението, състезателни мисли и променлив нрав, взема три: Concerta за ADHD и комбинация от литий на стабилизатора на настроението и антидепресанта Wellbutrin за нарушение на настроението Рейчъл взема Adderall за ADHD, заедно с Prozac при тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство.

И двамата пациенти се справят добре. Дейвид е по-малко настроен и ядосан. Той казва, че умът му е „спокоен, както беше преди.“ Рейчъл вече не се притеснява от натрапчиви тревоги и повтарящи се поведения.

Както можете да си представите, родителите на Дейвид са доволни от промените, които виждат в детето си, но се притесняват, че той е „overmedicated. ”Мога да разбера по въпросите, които задават: Добре ли е да дадете на някого повече от едно психиатрично лекарство? Ами страничните ефекти и опасните взаимодействия?

Причини да не се притеснявате

Нека ви предложа малко успокоение. Ако индивидът има повече от един вид проблем, има смисъл той да се нуждае от повече от едно лекарство. Ще ви се стори неподходящо да давате на някого едно лекарство за астма и друго за кожна инфекция? Ами ако се нуждаете от едно хапче за киселини, едно за главоболие и друго за диабет? Що се отнася до физическите заболявания, лекарите имат дълга история на предписване на множество лекарства - и пациентите са приели практиката.

[Споделете това с Вашия лекар! 11 стъпки за предписване и ефективно използване на ADHD лекарства]

Доскоро това не беше вярно за психологически разстройства. Малко вероятно е лекарите да предпишат множество лекарства, тъй като нямаше достатъчно информация за биохимичната основа всяко разстройство - и наличните лекарства не са били достатъчно специфични в действието си, за да работят безопасно и ефективно в комбинация. Но през последните 20 или повече години учените придобиха по-пълно разбиране на невротрансмитерите роли в мозъчната функция - и това доведе до разработването на нови лекарства, които се занимават с конкретни недостатъци.

Минимизиране на рисковете

Всички лекарства крият риск, разбира се. Но с малки изключения, медикаментите, които обикновено се използват за лечение на ADHD, могат да се използват безопасно във връзка с лекарства без рецепта, тъй като както и с лекарствата, отпускани с рецепта, използвани за тревожност, разстройства на настроението, обсесивно-компулсивно разстройство, проблеми с контрола на гнева и тик разстройства. Едно изключение: Антидепресантът Wellbutrin може значително да усили ефекта на трицикличните антидепресанти, като имипрамин, дезипрамин и нортриптилин. Следователно, Wellbutrin обикновено не трябва да се предписва в комбинация с трициклици.

Като общо правило трябва да питате лекаря си всеки път, когато е предписано лекарство. Повечето педиатри и други лекари в първичната медицинска помощ са способни да лекуват „неусложнен“ ADHD. Но ако вие или вашето дете имате едно или повече коморбидни състояния, в допълнение към СДВХ, консултирайте се с психиатър.

Необходимостта от тестове

Някои лекарства за ADHD изискват периодични медицински тестове. Например, тези, които приемат нестимулант, обикновено трябва да се подлагат на тестване на чернодробната функция поне веднъж годишно. И тъй като трициклиците понякога влияят на сърдечния ритъм, вероятно е добра идея да се направи електрокардиограма, преди да продължите да приемате лекарства, и отново след установяване на терапевтичната доза.

[„Казват, че съм се втурнала да лекувам детето си“]

Но такива тестове са подходящи, независимо дали пациентът приема някакви допълнителни психиатрични лекарства. Тоест, приемането на допълнително лекарство не прави по-голяма вероятността някой да изпита видовете проблеми, които тези тестове са предназначени да открият.

Актуализирано на 23 март 2018 г.